Снижение риска и контроль астмы

Обзор

Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей. При астме бронхи становятся чувствительными к разным раздражителям: они отекают, сужаются и выделяют много слизи. Из-за этого появляются кашель, свистящее дыхание и одышка. Астма — хроническое, но управляемое заболевание. Если вы почувствовали, что приступ удушья не проходит, не стесняйтесь вызывать скорую помощь по телефону 103 или 112.

По оценкам Минздрава России, астмой страдают около семи миллионов человек в нашей стране. Это одна из самых частых причин обращения к пульмонологу.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего возникает в детстве. У взрослых она нередко впервые появляется после 30–40 лет, иногда после сильной простуды или длительного воздействия вредных веществ на работе.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящее дыхание, особенно при выдохе
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Стеснение в груди
• Кашель, который усиливается ночью, рано утром или после физической нагрузки

Симптомы у детей

• Малыш хуже переносит подвижные игры и быстро устаёт
• Свист при дыхании во время бега или смеха
• Частые простуды, которые «спускаются в грудь»
• Жалобы на боль или давление в груди

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при привычной нагрузке, например, при ходьбе по лестнице
• Ночной кашель без явной причины
• Постоянная усталость
• Симптомы, похожие на сердечные проблемы, поэтому важно пройти обследование

Причины

Основные причины

• Точная причина астмы до конца не известна. Считается, что сочетание наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды играет главную роль.

Факторы риска

• Наследственность — если у родителей или близких родственников есть астма или аллергия
• Детские респираторные инфекции, особенно вирусные
• Аллергические реакции (пыльца, пылевые клещи, плесень, шерсть животных)
• Курение (в том числе пассивное)
• Загрязнение воздуха и профессиональные вредности (пыль, химикаты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы становятся чаще, тяжелее или требуют больше лекарств
• Если вы пропускаете работу, школу или повседневные дела из-за астмы
• Если вы не можете понять, как правильно выполнять назначенное лечение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый приём у пульмонолога или терапевта 1–2 раза в год
• Перед началом сезона аллергии или эпидемии гриппа
• После перенесённой респираторной инфекции

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, их частоте, наличии аллергии у родственников, затем проведёт осмотр и направит на специальные дыхательные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест: вы дышите в небольшую трубку, и прибор измеряет, насколько широко открыты ваши бронхи
• Бронходилатационный тест — после измерения вам дадут сделать ингаляцию бронхорасширяющего средства и повторят тест, чтобы увидеть реакцию
• Пикфлоуметрия — вы дуете в маленький прибор, чтобы контролировать скорость выдоха дома
• Аллергопробы — если есть подозрение на аллергическую природу астмы

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от 20 до 60 минут. Нужно будет дышать глубоко и с максимальной силой в прибор. Это безопасно и не требует никакой подготовки. Перед тестом старайтесь не курить несколько часов и не принимать бронхолитики без разрешения врача.

Лечение

Лечение астмы строится на двух подходах. Первый — ежедневная базисная терапия, которая уменьшает воспаление и предотвращает приступы. Второй — облегчающая терапия для быстрого снятия симптомов, когда приступ всё же начался. Оба средства обычно доставляются в лёгкие через ингаляторы.

Самопомощь дома

• Составьте вместе с врачом письменный план действий: что делать каждый день и как поступать при ухудшении
• Определите свои личные триггеры и постарайтесь избегать их
• Не курите и избегайте дыма, включая электронные сигареты
• Делайте влажную уборку чаще, чтобы уменьшить количество пыли и пылевых клещей
• Спите с недоступной для пыли подушкой и одеялом, если у вас аллергия на пылевых клещей

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ежедневные ингаляционные препараты, которые уменьшают воспаление (так называемые базисные средства), а также препараты быстрого действия для облегчения кашля и одышки. Иногда применяются дополнительные лекарства в виде таблеток. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте препарат без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме не используется. В отдельных крайне тяжёлых случаях могут рассматриваться новые методы, например термическая бронхопластика, но это решает только врачебная комиссия в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с астмой живут полноценной жизнью: учатся, работают, путешествуют и занимаются любимым делом. Ключ к этому — регулярное лечение и внимательное отношение к своему организму.

Советы по образу жизни

• Принимайте базисные препараты каждый день, даже если чувствуете себя хорошо
• Заведите дневник симптомов, чтобы замечать ухудшение на ранних стадиях
• Всегда носите с собой ингалятор, назначенный для снятия приступа
• Соблюдайте режим сна и избегайте переутомления — усталость повышает чувствительность к триггерам
• Регулярно посещайте врача с интервалом, который он порекомендует

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая вылечивает астму, нет. Но здоровое сбалансированное питание, достаточное количество жидкости и поддержание нормального веса помогают чувствовать себя лучше. Физическая активность важна, но подбирайте её вместе с врачом. Плавание, ходьба, медленные танцы часто хорошо переносятся. Перед занятием, если доктор разрешил, можно сделать ингаляцию препарата быстрого действия для профилактики.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хронической болезнью непросто. Тревога и страх перед приступом могут возникать у детей и взрослых. Иногда эти эмоции сами по себе усиливают симптомы. Если вы замечаете тревогу, подавленность или навязчивые мысли, поговорите с врачом или обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы пока невозможно. Но риск обострений и осложнений можно снизить очень существенно, если соблюдать план лечения, избегать триггеров и вовремя лечить респираторные заболевания.

Вакцины

Людям с астмой особенно важно прививаться от гриппа, потому что грипп часто вызывает тяжёлое обострение. По рекомендации Минздрава России также проводятся прививки от пневмококковой инфекции и COVID-19. Обсудите с врачом оптимальный график вакцинации.

Программы скрининга

Если у вас нет симптомов, специальный скрининг на астму не требуется. Но если вы в группе риска (курите, имеете наследственную предрасположенность или постоянно контактируете с вредными веществами), стоит периодически проверять функцию дыхания. Обратитесь к терапевту, чтобы он определил, нужны ли вам такие тесты.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное воспаление в бронхах ведёт к тому, что стенки дыхательных путей уплотняются и хуже поддаются лечению
• Тяжёлые приступы могут потребовать госпитализации и интенсивной терапии
• Нарушения сна и кислородное голодание влияют на работу сердца и головного мозга
• У детей астма без контроля может замедлить физическое развитие и ограничить участие в играх со сверстниками

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам лечения, большинство пациентов достигают контроля над астмой. Это значит, что симптомы почти не беспокоят, приступы редки, а качество жизни высокое. Важно не отчаиваться при обострениях: обсудив ситуацию с врачом, вы почти всегда сможете вернуть болезнь под контроль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.