Астма и путешествия: подготовка, безопасность и спокойствие

Обзор

Астма (бронхиальная астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. У человека с астмой бронхи очень чувствительны к разным раздражителям: это могут быть аллергены, холодный воздух, дым, сильные запахи, физическая нагрузка. В ответ на раздражитель бронхи сужаются, появляется кашель, ощущение сдавленности в груди, одышка. При правильном лечении и подготовке путешествия с астмой безопасны.

Да, астма — очень распространённое хроническое заболевание. В мире и в России она встречается у миллионов людей, при этом большинство из них ведут активный образ жизни и путешествуют.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего — в детстве. Она встречается у мужчин и женщин. У некоторых людей с возрастом симптомы стихают, у других появляются приступы время от времени. Если у ваших близких родственников была астма или аллергия, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, особенно ночной или после смеха
• Свистящее дыхание (свист при выдохе)
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Ощущение, что кто-то сжимает грудь
• Затруднённое дыхание при физической нагрузке

Симптомы у детей

• У детей астма может проявляться только кашлем, без свистящего дыхания.
• Ребёнок может дышать чаще, втягивать кожу на шее и между рёбер при вдохе.
• Если ребёнок жалуется, что ему 'тяжело бегать', 'болит грудь' или отказывается играть, это может быть признаком астмы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых астму легко принять за одышку из-за возраста или других болезней.
• Сильный кашель с отхождением вязкой мокроты может быть единственным симптомом.
• Одышка усиливается при минимальной нагрузке — например, при ходьбе до метро или по лестнице.

Причины

Основные причины

• Точная причина астмы до конца не известна.
• Чаще всего это сочетание наследственной предрасположенности и действия внешних факторов.
• Бронхи могут реагировать на триггеры: пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, плесень, табачный дым, резкие запахи, холодный воздух, физическая нагрузка, стресс.

Факторы риска

• Наследственность (если кто-то из семьи болеет астмой или аллергией)
• Курение, включая пассивное (вдыхание дыма от сигарет других людей)
• Аллергический ринит или экзема в анамнезе
• Частые бронхиты и вирусные инфекции в детстве
• Ожирение
• Для путешественников дополнительный риск — длительный перелёт, перепады температуры и влажности, знакомство с новыми аллергенами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки тяжёлого приступа — сразу звоните по 103 или 112 (бесплатные номера экстренных служб в России).
• Если ингалятор не сработал, а поехать к врачу в другой стране сложно — не ждите, вызывайте скорую помощь на месте.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посещайте пульмонолога или терапевта не реже одного раза в год для планового контроля.
• Перед каждой поездкой, особенно за границу или в другой климатический пояс, запишитесь на осмотр.
• Просите врача составить письменный план действий при ухудшении самочувствия на русском и английском языке — это очень пригодится в поездке.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач после опроса, прослушивания лёгких и специальных дыхательных проб. Важно: только врач может отличить астму от других болезней с похожими симптомами.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — вас просят глубоко выдохнуть в трубку специального прибора
• Проба с препаратом, расширяющим бронхи — проводят два измерения, до и после вдыхания
• Пикфлоуметрия — с помощью маленького прибора измеряют пиковую скорость выдоха
• Аллергопробы — на коже или в крови ищут аллергены
• Провокационная проба с физической нагрузкой, если подозревают астму напряжения

Чего ожидать на приёме

Обследование быстрое и безболезненное. Чаще всего достаточно одного-двух визитов. По результатам врач определит форму астмы, степень тяжести и назначит лечение. Также он выдаст выписку для печати — обязательно возьмите её в путешествие.

Лечение

Лечение астмы основывается на двух группах препаратов: постоянные противовоспалительные средства (обычно ингаляционные) и быстродействующие средства для снятия приступа. Их подбирает врач индивидуально. Задача лечения — не просто убрать симптомы, а предотвратить обострения и обеспечить нормальную жизнь.

Самопомощь дома

• Собирая дорожную аптечку, положите два ингалятора: один держите в ручной клади, другой в отдельной косметичке.
• Проверьте срок годности лекарств и добавьте запас ещё на 5–7 дней сверх поездки.
• Перед вылетом узнайте правила провоза лекарств в странах, куда летите: в некоторых требуются справки или рецепты.
• В самолёте увлажняйте дыхание: пейте воду, не злоупотребляйте кофеином, иногда делайте простые дыхательные упражнения.
• В отеле попросите номер для некурящих, хорошо проветрите комнату и избегайте сырых углов с плесенью.
• При холодной погоде закрывайте нос и рот шарфом или тёплой тканью — так холодный воздух не попадает прямо в бронхи.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные глюкокортикостероиды (противовоспалительные гормоны) для ежедневного приёма — это снижает чувствительность бронхов. Для быстрого снятия приступа используются бронхорасширяющие препараты короткого действия. При обострении или инфекции врач может добавить короткий курс гормональных таблеток. Все препараты следует принимать строго по назначению. Никогда не меняйте дозировку и не прекращайте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при астме не требуется — лечение медикаментозное и направлено на контроль воспаления.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы путешествовать без тревоги, привыкайте контролировать астму дома: регулярно делайте утреннюю пикфлоуметрию (измерение силы выдоха), отмечайте в дневнике симптомы. Так вы хорошо узнаете свои 'обычные' показатели и сразу заметите отклонения в поездке.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от сигарет и избегайте кальянов — даже разовое курение может вызвать тяжёлый приступ.
• Старайтесь спать не меньше 7 часов: недосып повышает чувствительность бронхов.
• Перед отпуском в горах или в жарких странах проконсультируйтесь с врачом: высота и высокая влажность меняют дыхание.
• Регулярно мойте руки — простудные инфекции нередко провоцируют обострение астмы.

Питание и физические упражнения

Людям с астмой полезны сбалансированное питание, достаточное количество овощей и фруктов, рыба и морепродукты. Если у вас есть пищевая аллергия, возьмите с собой список запрещённых продуктов на языке страны. Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде) улучшает работу лёгких. В поездке начинайте нагрузку постепенно и при необходимости используйте ингалятор, назначенный врачом перед нагрузкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз астма может вызывать тревогу, страх удушья, неуверенность при отъезде из дома. Это нормально. Обсудите переживания с врачом — он поможет составить максимально подробный план действий. В экстренных психологических ситуациях звоните по номеру 103 или 112 (скорая помощь), а при стойкой тревоге обратитесь к психологу или психотерапевту по рекомендации врача. В России помощь можно получить в кабинетах психологической поддержки при поликлиниках — запишитесь через регистратуру или онлайн-сервисы.

Профилактика

Астму как диагноз предотвратить невозможно, но обострения и приступы — да. Если строго следовать лечению и избегать триггеров, вы сможете путешествовать без неприятных сюрпризов.

Вакцины

Перед поездкой уточните у терапевта, какие прививки рекомендованы для вашего пункта назначения. Особенно важна вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции — эти болезни опасны для людей с астмой. Минздрав России рекомендует ежегодную вакцинацию от гриппа для пациентов с хроническими заболеваниями.

Программы скрининга

Специального скрининга на астму для всех не проводят. Но если у вас появились повторяющиеся приступы кашля, свистящее дыхание или одышка, обязательно запишитесь к терапевту — чем раньше поставили диагноз, тем легче контролировать болезнь.

Осложнения

Если не лечить

• Частые приступы астмы без лечения могут привести к госпитализации.
• Постоянное воспаление изменяет структуру бронхов — они теряют эластичность (происходит 'ремоделирование').
• У детей нелеченая астма снижает физическую активность, может вызывать недосып и ухудшение успеваемости.
• Во время путешествия отсутствие лекарств может привести к приступу в самолёте или в отдалённом месте, где сложно получить помощь.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме благоприятный: у большинства людей при регулярном лечении обострения происходят редко, а качество жизни практически не страдает. Современная медицина позволяет контролировать симптомы настолько, что можно вести активный образ жизни, работать и много путешествовать. Главное — не откладывать визит к врачу и не бояться задавать вопросы.

Найти поддержку

Международные организации

• Global Initiative for Asthma (GINA) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.