Жизнь с ХОБЛ: советы для пациентов

Обзор

ХОБЛ — это хроническая обструктивная болезнь лёгких. При этой болезни дыхательные пути сужаются, а ткань лёгких повреждается. Из-за этого воздуху труднее проходить в лёгкие и обратно, поэтому человеку тяжело дышать. ХОБЛ обычно развивается постепенно и может сохраняться на всю жизнь, но правильное лечение и образ жизни помогают контролировать состояние.

Да. ХОБЛ — одно из самых распространённых хронических заболеваний лёгких в мире. Оно часто встречается у людей старше 40 лет, особенно у бывших или нынешних курильщиков.

ХОБЛ чаще всего развивается у людей, которые много лет курят или курили. Она также бывает у тех, кто долго работал в пыльных или химически загрязнённых условиях, дышал домашним дымом от печей и открытого огня, или имеет редкую генетическую предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка, которая появляется сначала при нагрузке, а потом и в покое
• Хронический кашель, который не проходит неделями или месяцами
• Выделение при кашле слизи (мокроты)
• Свистящее дыхание или хрипы в груди
• Частые простуды и инфекции дыхательных путей

Причины

Основные причины

• Курение табака, включая электронные сигареты, кальян и пассивное курение
• Длительное вдыхание профессиональной пыли, химических паров и газов
• Загрязнение воздуха внутри дома от печей, дров или угля
• Наружный загрязнённый воздух (промышленные выбросы, выхлопные газы)
• Редкая наследственная нехватка белка альфа-1-антитрипсина в печени

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Многолетний стаж курения (включая пассивное)
• Болезнь астма в анамнезе
• Частые бронхиты и лёгочные инфекции в детстве
• Работа во вредных условиях — угольная, строительная, химическая промышленность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка и кашель усиливаются каждый день
• Если кашель с мокротой не проходит более трёх недель
• Если появилась кровь в мокроте

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 40 лет и вы курите или курили — полезно проверить лёгкие даже без симптомов
• Если у близких родственников есть ХОБЛ или эмфизема
• При любой диспансеризации спросите врача о возможности спирометрии

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и истории болезни, прослушает лёгкие и предложит пройти спирометрию — специальный тест, который показывает, насколько хорошо вы выдыхаете воздух.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — главный тест при подозрении на ХОБЛ
• Исследование газов крови для оценки уровня кислорода
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография
• Анализ крови для исключения анемии и других причин одышки

Чего ожидать на приёме

Спирометрия обычно проходит за 15–20 минут. Вас попросят глубоко вдохнуть и с силой выдохнуть в прибор через мундштук. Это не больно, но нужно постараться. Результаты покажут, есть ли сужение дыхательных путей и насколько серьёзное.

Лечение

ХОБЛ нельзя вылечить окончательно, но её можно хорошо контролировать. Цели лечения — уменьшить симптомы, замедлить снижение функции лёгких, снизить число обострений и улучшить качество жизни. Лечение подбирается индивидуально и часто включает лекарства, обучение и реабилитацию.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения — это самый главный и эффективный шаг
• Избегать табачного дыма, пыли и резких запахов
• Выполнять дыхательные упражнения и умеренные физические нагрузки по рекомендации врача
• Составить план действий при обострении вместе с врачом
• Регулярно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозного лечения составляют ингаляторы — устройства, которые доставляют лекарство прямо в лёгкие. Они помогают расширить дыхательные пути и уменьшить воспаление. При тяжёлой болезни может применяться кислородотерапия. Также применяются легочная реабилитация и обучение пациента. Никакие лекарства нельзя подбирать самостоятельно — только врач определяет, какие группы препаратов нужны, в какой форме и дозировке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях при очень тяжёлой ХОБЛ, когда лекарства уже не помогают, рассматривают хирургическое лечение — уменьшение объёма поражённой части лёгкого или пересадку лёгкого. Решение о такой операции принимается в специализированных центрах после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела так, чтобы между занятиями были отдых. Старайтесь выполнять всё медленно и спокойно, избегайте наклонов, если трудно дышать. Держите назначенные ингаляторы под рукой. Научитесь дыхательным техникам, которые помогают спокойно пережить приступ одышки. Важно знать, когда нужно срочно звонить в скорую.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и всех форм табака, включая электронные сигареты
• Избегать вредных выбросов и дыма, особенно в помещении
• Прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 по совету врача
• Регулярные прогулки и посильная физическая нагрузка
• Полноценный сон и отдых
• Поддержание комфортной влажности и чистоты в доме

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно белков (мясо, рыба, яйца), овощей и фруктов. Если одышка мешает есть, принимайте пищу маленькими порциями, но чаще. Пейте достаточно воды, чтобы мокрота была более жидкой. Физические упражнения — например, ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — строго по согласованию с врачом. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их. Обязательно обсудите с врачом или реабилитологом индивидуальную программу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ — это хроническое заболевание, и тревога, подавленность, чувство беспомощности — частые спутники. Это нормальная реакция, о которой не нужно молчать. Расскажите врачу о своих переживаниях, обратитесь за поддержкой к близким. В некоторых случаях врач может порекомендовать помощь психолога или психиатра.

Профилактика

Полностью предотвратить ХОБЛ нельзя, особенно при генетической предрасположенности, но можно значительно снизить риск. Самое главное — не начинать курить или отказаться от курения. Также важно защищать дыхание на работе и дома, избегать загрязнённого воздуха.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции особенно рекомендуется при ХОБЛ, так как эти болезни могут вызвать тяжёлое обострение. Также рекомендуется прививка от COVID-19. Сроки и виды вакцин обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Скрининг лёгочной функции не проводится у всех подряд, но людям старше 40 лет с курением в анамнезе стоит пройти спирометрию. Это особенно важно, если есть кашель, одышка или частые бронхиты. Обследование можно пройти по направлению терапевта или пульмонолога.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые обострения, требующие госпитализации
• Повышенное давление в лёгочных артериях (лёгочная гипертензия)
• Развитие сердечной недостаточности
• Повышенный риск пневмонии и других инфекций дыхательных путей
• Развитие хронической дыхательной недостаточности
• Депрессия и выраженная тревожность

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — серьёзное хроническое заболевание, но с современными методами лечения и правильным образом жизни многие люди сохраняют способность работать, общаться и радоваться жизни. Болезнь часто можно затормозить, а симптомы облегчить. Прогноз зависит от стадии, возраста и, что очень важно, от того, насколько человек следует советам врача и отказывается от курения. Важно помнить: помощь есть, и её можно получить вовремя.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.