ХОБЛ: снижаем риски и бережём лёгкие

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это длительное воспаление и сужение дыхательных путей, из-за чего воздуху труднее проходить в лёгкие и обратно. Это не одно заболевание, а сочетание нескольких состояний, чаще всего хронического бронхита и эмфиземы. ХОБЛ развивается постепенно и чаще всего связана с курением.

Да, ХОБЛ очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одно из ведущих хронических заболеваний в мире, а в России она входит в число самых частых болезней лёгких.

Чаще всего ХОБЛ развивается у взрослых старше 40 лет. Основные группы риска — курящие люди, а также те, кто длительно вдыхает загрязнённый воздух, пыль или химические вещества на работе.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Хронический кашель — часто по утрам
• Выделение мокроты
• Свистящее дыхание
• Частые простудные заболевания, которые затягиваются

Симптомы у детей

• У детей ХОБЛ практически не встречается. Похожие симптомы — кашель, свистящее дыхание, одышка — чаще связаны с бронхиальной астмой или инфекциями. При любых проблемах с дыханием у ребёнка родителям нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей одышка может проявляться как быстрая утомляемость, слабость и снижение привычной активности.
• Симптомы могут быть менее заметны, так как человек старается избегать нагрузки, но при этом кашель и одышка сохраняются.
• Важно обращать внимание на спутанность сознания и сонливость — они могут указывать на недостаток кислорода.

Причины

Основные причины

• Курение табака — самый значимый фактор, включая вдыхание табачного дыма от других людей
• Длительное вдыхание вредных частиц: воздушные загрязнения, химические вещества, дым, пыль
• Профессиональные вредности — работа в шахтах, на химических производствах, с краской или цементом
• Реже — наследственная недостаточность белка альфа-1-антитрипсина, которая предрасполагает к повреждению лёгких

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение в прошлом или сейчас
• Длительное пребывание в загрязнённом воздухе или в помещении с дымом
• Частые инфекции дыхательных путей в детстве
• Наследственная предрасположенность — ХОБЛ у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас кашель с мокротой и одышка, которые не проходят более нескольких недель
• Если симптомы усиливаются: становится труднее дышать, появляется свист или тяжесть в груди
• Если вы замечаете снижение переносимости физической нагрузки по сравнению с прошлым

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у терапевта или пульмонолога, если вы курите или курили, даже при отсутствии явных симптомов
• Ежегодное обследование при уже установленном диагнозе ХОБЛ
• Оценка работы лёгких с помощью спирометрии для людей из групп риска

Диагностика

Врач беседует с вами, слушает лёгкие и направляет на исследование дыхания, которое называется спирометрия. Это простой тест: вы делаете сильный выдох в специальную трубку, и прибор измеряет, насколько свободно воздух проходит через дыхательные пути.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест для подтверждения диагноза
• Пикфлоуметрия — оценка скорости выдоха (может использоваться для контроля)
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки — чтобы исключить другие заболевания
• Анализ крови — может показать воспаление или недостаток кислорода

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике и не требует специальной подготовки. Перед спирометрией лучше не курить и не есть тяжело за несколько часов. Сама процедура безболезненна и занимает около 15–20 минут.

Лечение

ХОБЛ нельзя полностью вылечить, но современное лечение позволяет уменьшить симптомы, реже обостряться и дольше сохранять активность. Главное условие — отказ от курения и регулярное наблюдение у врача.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения и избегать табачного дыма
• Научиться правильной технике дыхания (например, дыхание с вытянутыми губами)
• Выполнять рекомендации врача по приёму ингаляторов — даже если чувствуете себя хорошо
• Избегать контакта с раздражающими веществами: пыль, дым, резкие запахи
• Регулярно проходить вакцинацию от гриппа и пневмококка

Медикаментозное лечение

Лечение обычно включает лекарства в виде ингаляторов, которые расширяют бронхи и уменьшают воспаление. Некоторые из них действуют долго и принимаются регулярно, другие — по необходимости. При обострениях врач может назначить противовоспалительные препараты или, при инфекции, антибиотики. Также может использоваться кислородная терапия, если уровень кислорода в крови снижен. Все назначения делает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — в основном при тяжёлых формах, когда лекарства малоэффективны. К операциям относятся уменьшение объёма лёгких или трансплантация лёгких. Решение всегда принимает консилиум специалистов после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ХОБЛ требует внимания к себе: важно не перенапрягаться, планировать отдых и не стесняться использовать ингаляторы по графику. Некоторые бытовые дела можно упростить — например, сидеть во время одевания или приготовления пищи.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый важный шаг; врач может помочь с подбором способов бросить
• Дома — чистить воздух, избегать резких аэрозолей и химических средств
• Гулять на свежем воздухе в хорошую погоду, но не в сильную жару или холод
• Пройти программу лёгочной реабилитации — она учит правильно дышать и укреплять мышцы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть питательным, без переедания, чтобы не давить на диафрагму. Рекомендуется больше овощей, фруктов, нежирного белка и достаточное количество жидкости. Физические упражнения — например, скандинавская ходьба или лёгкая гимнастика — помогают сохранять силу, но их нужно обсудить с врачом и начинать постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ часто сопровождается тревогой и подавленным настроением, особенно при сильной одышке. Это нормальная реакция, но о ней стоит говорить с врачом. Психологическая поддержка и, при необходимости, помощь специалиста важны так же, как лекарства.

Профилактика

В большинстве случаев ХОБЛ можно предотвратить. Основные меры — не начинать курить, отказаться от курения и избегать вдыхания табачного дыма, промышленной пыли и загрязнённого воздуха. Чем раньше бросить курить, тем быстрее лёгкие перестают разрушаться.

Вакцины

Взрослым с факторами риска и людям с ХОБЛ Минздрав России рекомендует прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Они не защищают напрямую от ХОБЛ, но снижают риск тяжёлых обострений, вызванных инфекциями. График вакцинации лучше обсудить с врачом.

Программы скрининга

Скрининг для всех не рекомендуется, но людям старше 40 лет с курением в анамнезе или плохим качеством воздуха полезно периодически делать спирометрию, даже если симптомы не беспокоят.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, которые могут заканчиваться госпитализацией
• Недостаток кислорода в крови (дыхательная недостаточность)
• Повышенная нагрузка на сердце и его заболевания
• Истощение и атрофия мышц из-за постоянной одышки

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — хроническое заболевание, но это не приговор. Люди, которые вовремя бросают курить, правильно принимают лекарства и поддерживают физическую активность, часто сохраняют привычный образ жизни долгие годы. Хотя полное излечение невозможно, современная медицина помогает замедлить болезнь и повысить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.