Folic acid before pregnancy

Обзор

Фолиевая кислота — это витамин группы B (B9), который особенно важен для женщин, планирующих беременность. Приём фолиевой кислоты до зачатия помогает предотвратить врождённые дефекты нервной трубки у ребёнка — тяжёлые пороки развития головного и спинного мозга.

Да, приём фолиевой кислоты до беременности — это стандартная рекомендация для всех женщин, которые могут забеременеть. Во многих странах, в том числе в России, обогащают муку фолиевой кислотой, чтобы повысить её уровень в рационе населения.

В первую очередь это касается женщин детородного возраста — от подросткового возраста до менопаузы. Особенно важно принимать фолиевую кислоту тем, кто планирует беременность, а также женщинам с сахарным диабетом, ожирением, принимающим противосудорожные препараты или имеющим в анамнезе рождение ребёнка с дефектом нервной трубки.

Симптомы

Общие симптомы

• Недостаток фолиевой кислоты может проявляться утомляемостью, слабостью, бледностью кожи, раздражительностью, одышкой при нагрузке.
• У некоторых женщин появляются язвочки на языке или трещины в уголках рта.

Симптомы у детей

• У детей дефицит фолиевой кислоты встречается редко, но может вызывать задержку роста и анемию. Чаще проблема возникает у детей с нарушением всасывания пищи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию анемии, ослаблению иммунитета и ухудшению когнитивных функций (памяти, внимания).

Причины

Основные причины

• Недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей (зелёные листовые овощи, бобовые, цитрусовые, печень).
• Повышенная потребность в фолиевой кислоте во время беременности, лактации, при некоторых заболеваниях или приёме лекарств.
• Некоторые лекарства (например, противосудорожные, метотрексат) снижают уровень фолиевой кислоты в организме.

Факторы риска

• Планирование беременности без предварительного приёма фолиевой кислоты.
• Наличие в анамнезе ребёнка с дефектом нервной трубки.
• Семейная история дефектов нервной трубки.
• Сахарный диабет 1 или 2 типа, ожирение.
• Приём определённых медикаментов (противосудорожные, метформин, антациды).
• Курение, злоупотребление алкоголем.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились признаки выраженной анемии (сильная слабость, обмороки) — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При планировании беременности — обратиться к акушеру-гинекологу для назначения фолиевой кислоты.
• Если вы уже принимаете фолиевую кислоту, но беременность не наступает в течение года, обсудите с врачом возможность обследования.
• При любых вопросах о дозировке или сочетании с другими витаминами.

Диагностика

Диагноз «дефицит фолиевой кислоты» устанавливают по анализу крови (уровень фолатов в сыворотке или эритроцитах). Однако для профилактики дефектов нервной трубки специального обследования не требуется — рекомендуется начинать приём фолиевой кислоты всем женщинам, планирующим беременность.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на фолиевую кислоту и витамин B12 (для исключения взаимосвязанных дефицитов).
• Общий анализ крови (для выявления анемии).
• При подозрении на мальабсорбцию — дополнительные тесты по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Врач соберёт анамнез, уточнит, принимаете ли вы витамины, есть ли у вас хронические заболевания или факторы риска. Если анализ покажет дефицит, вам порекомендуют принимать фолиевую кислоту в лечебной дозе (обычно выше профилактической) в течение нескольких месяцев.

Лечение

Основной метод профилактики и лечения дефицита фолиевой кислоты до беременности — регулярный приём добавок с фолиевой кислотой. Доза зависит от риска: для большинства женщин — 400 мкг в день, для женщин с высоким риском (например, предыдущий ребёнок с дефектом нервной трубки) — более высокая доза (назначается врачом).

Самопомощь дома

• Включайте в рацион продукты, богатые фолатами: шпинат, салат, брокколи, спаржу, бобовые, авокадо, цитрусовые, бананы, обогащённые злаки.
• Избегайте алкоголя, курения — они снижают уровень фолиевой кислоты.
• Принимайте фолиевую кислоту ежедневно, не пропуская. Удобно связывать с завтраком.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить фолиевую кислоту в виде таблеток. Обычная профилактическая доза — 400 мкг в день. Для женщин с высоким риском дефектов нервной трубки (например, при приёме противоэпилептических препаратов, при диабете, при ожирении, при наличии ребёнка с дефектом нервной трубки в предыдущую беременность) рекомендуют более высокие дозы (например, 4–5 мг в день) — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется для профилактики или лечения дефицита фолиевой кислоты.

Жизнь с этим заболеванием

Приём фолиевой кислоты — это простая ежедневная привычка. Лучше ставить будильник или держать таблетки рядом с зубной щёткой. Если вы забеременели, продолжайте приём до 12-й недели беременности (а часто и дольше, по рекомендации врача).

Советы по образу жизни

• Сбалансированное питание, богатое листовыми овощами, фруктами, бобовыми.
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) за 3–6 месяцев до зачатия.
• Умеренная физическая активность (ходьба, йога, плавание) для общего здоровья.
• Управление стрессом: полноценный сон, отдых, при необходимости — консультация психолога.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: тёмно-зелёные овощи (шпинат, капуста, брокколи), бобовые (горох, фасоль, чечевица), цитрусовые, яйца, печень (умеренно). Физическая активность — не менее 30 минут в день большинство дней недели. Перед началом интенсивных тренировок проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Забота о своём здоровье до беременности помогает снизить тревогу по поводу возможных рисков для ребёнка. Если вы испытываете сильную тревогу или страх, обсудите это с врачом. В некоторых случаях может потребоваться поддержка психолога или психотерапевта.

Профилактика

Да, дефицит фолиевой кислоты и связанные с ним врождённые дефекты нервной трубки можно предотвратить. Для этого всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты, начиная как минимум за 1 месяц до зачатия и продолжая до 12 недель беременности. В России эта рекомендация поддерживается Минздравом.

Вакцины

Не применимо. Вместо вакцины используется приём фолиевой кислоты.

Осложнения

Если не лечить

• Дефицит фолиевой кислоты у матери может привести к врождённым дефектам нервной трубки у плода (spina bifida, анэнцефалия).
• У самой матери может развиться мегалобластная анемия (тяжелая форма анемии, вызванная нехваткой фолиевой кислоты).
• Повышенный риск преждевременных родов и низкого веса ребёнка при рождении.

Долгосрочный прогноз

Своевременный приём фолиевой кислоты практически полностью предотвращает развитие дефектов нервной трубки, связанных с её дефицитом. Если вы только сейчас узнали о важности фолиевой кислоты, не волнуйтесь: начинайте приём как можно раньше. Регулярная профилактика позволяет большинству женщин родить здорового ребёнка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.