Профилактика дерматита рук у медработников

Обзор

Дерматит рук — это воспаление кожи на руках, которое часто возникает у медицинских работников из-за частого мытья рук и использования перчаток. Кожа становится сухой, красной, может шелушиться и чесаться.

Да, это очень распространённое состояние среди медицинских работников. По оценкам, до 30% медперсонала сталкиваются с признаками дерматита рук в течение карьеры.

Больше всего страдают медсёстры, врачи, санитары и другой персонал, который вынужден мыть руки много раз в день и носить перчатки подолгу. Риск выше у людей с сухой кожей или склонностью к аллергии.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухость кожи на руках, чувство стянутости
• Покраснение и шелушение, особенно на тыльной стороне кистей и между пальцами
• Зуд различной интенсивности
• Трещины и болезненные участки на коже

Симптомы у детей

• У детей этот тип дерматита встречается редко, так как они не работают в медицине. Однако если ребёнок часто моет руки или использует антисептики, возможны схожие симптомы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых медицинских работников кожа более тонкая и сухая, поэтому дерматит может развиться быстрее и протекать тяжелее, с глубокими трещинами и риском инфекции.

Причины

Основные причины

• Частое мытьё рук с мылом и использование спиртовых антисептиков – они смывают защитный слой кожи.
• Ношение перчаток долгое время – внутри перчаток кожа потеет и раздражается.
• Контакт с агрессивными химикатами, например, дезинфицирующими средствами.

Факторы риска

• Работа в отделениях интенсивной терапии, хирургии или инфекционных отделениях, где требуется особенно часто мыть руки.
• Сухая кожа от природы или зимой.
• Наличие аллергии на латекс или другие компоненты перчаток (но это встречается реже).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кожа на руках сильно воспалилась, появились пузырьки или признаки инфекции (гной, жар).
• Если трещины настолько глубокие, что мешают мыть руки или надевать перчатки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сухость, шелушение или зуд не проходят через 1–2 недели после начала увлажнения и смены ухода.
• Если вы заметили, что дерматит возвращается каждый раз после смены крема или мыла.

Диагностика

Врач, как правило, осматривает кожу и спрашивает о вашей работе, привычках мытья рук и использовании косметики. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Иногда проводят патч-тесты (кожные пробы) – на спину клеят маленькие пластыри с разными веществами, чтобы проверить, нет ли аллергии.
• В редких случаях могут взять соскоб кожи для анализа, чтобы исключить грибок.

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Если назначат патч-тесты, придётся прийти на приём дважды – сначала наклеят пластыри, а через 2–3 дня оценят реакцию.

Лечение

Лечение дерматита рук у медиков основано на трёх принципах: защита кожи, уменьшение раздражения и восстановление барьера. Обычно это сочетание правильного ухода и лекарственных средств, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• Используйте мягкое моющее средство (например, синдет) вместо обычного мыла, когда это возможно.
• Тщательно вытирайте руки после мытья – не трите, а промокайте полотенцем.
• Наносите увлажняющий крем сразу после мытья рук и перед надеванием перчаток.
• Носите перчатки с хлопковой подкладкой или используйте хлопковые перчатки под резиновыми.
• Давайте коже отдых: снимайте перчатки на 5–10 минут несколько раз за смену, если это безопасно.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать кремы и мази, восстанавливающие кожный барьер (эмоленты), а при сильном воспалении – короткие курсы местных кортикостероидов. Также могут выписать противозудные средства или препараты для лечения инфекции, если она присоединилась. Лечение подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при дерматите рук не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы дерматит не мешал работе и жизни, превратите уход за руками в привычку. Каждый раз после мытья рук – крем. Дома делайте «маску»: нанесите толстый слой крема и наденьте хлопчатобумажные перчатки на ночь.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не использовать агрессивные моющие средства без перчаток.
• Носите защитные перчатки при уборке и работе с химией.
• Зимой носите тёплые варежки или перчатки, чтобы не переохлаждать руки.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна, но старайтесь пить достаточно воды (около 1,5–2 литров в день) – это помогает коже оставаться увлажнённой. Физическая активность полезна, но после тренировки не забудьте вымыть руки и нанести крем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический дерматит может вызывать раздражение и снижать уверенность в себе, особенно если руки выглядят неопрятно. Если вы чувствуете, что это влияет на ваше настроение, поговорите с коллегами или обратитесь к психологу. Это нормально – просить поддержку.

Профилактика

Да, в большинстве случаев дерматит рук можно предотвратить, если соблюдать правила ухода. Минздрав России рекомендует медицинским работникам использовать защитные кремы перед работой и увлажняющие кремы после мытья рук. Важно чередовать разные виды антисептиков и мыла, чтобы кожа не привыкала к одному раздражителю.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие хронического дерматита – кожа утолщается, становится грубой, трещины заживают с трудом.
• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции (например, стафилококк).
• В редких случаях – потеря чувствительности кончиков пальцев из-за длительного воспаления.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и правильном уходе прогноз очень хороший. Большинство медицинских работников могут продолжать работать, просто добавив несколько профилактических мер. Даже если дерматит вернулся, его можно снова взять под контроль. Не отчаивайтесь – ваши руки обязательно могут быть здоровыми.

Найти поддержку

Местные организации

• Консультация дерматолога в поликлинике по месту жительства · Россия
• Центр профессиональной патологии в вашем регионе (спросите у работодателя) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.