Infection control after surgery

Обзор

Инфекционный контроль после операции — это меры, которые помогают предотвратить заражение операционной раны. После хирургического вмешательства рана особенно уязвима для бактерий, поэтому важно соблюдать правила гигиены и ухода за швом.

Послеоперационные инфекции встречаются нечасто – в среднем у 1–5% прооперированных. Риск выше при некоторых типах операций и у людей с ослабленным иммунитетом.

Инфекция может развиться у любого человека после операции, но чаще всего ей подвержены пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями (диабет, ожирение) и те, кто курит или принимает иммуносупрессоры.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение, отёк или усиление боли вокруг раны через 2–3 дня после операции
• Выделение гноя или мутной жидкости из раны
• Повышение температуры тела выше 38°C
• Общая слабость, озноб
• Неприятный запах от повязки или из раны

Симптомы у детей

• Ребёнок может стать капризным, отказываться от еды
• Признаки боли при касании к области операции
• Повышение температуры, несмотря на обычные жаропонижающие (если они назначены врачом)
• Ребёнок жалуется, что рана «горит» или «дёргает»

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы инфекции у пожилых могут быть слабо выражены – возможно лишь незначительное повышение температуры или спутанность сознания
• Усиление боли в ране может быть менее заметным, так как болевая чувствительность снижена
• Более медленное заживление
• Пожилые люди часто не обращают внимания на первые признаки инфекции

Причины

Основные причины

• Бактерии (часто стафилококк или стрептококк) проникают в рану во время или после операции
• Плохая обработка рук медицинским персоналом или неправильная стерилизация инструментов
• Нарушение правил ухода за раной в послеоперационный период (грязные руки, влажная повязка)
• Ослабленный иммунитет организма, который не может эффективно бороться с бактериями

Факторы риска

• Хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, болезни сердца
• Курение (замедляет заживление)
• Пожилой возраст
• Длительное нахождение в больнице до операции
• Иммуносупрессивная терапия (например, при пересадке органов или лечении аутоиммунных заболеваний)
• Несоблюдение гигиены в домашних условиях после выписки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас высокая температура (выше 38,5°C) и озноб в первые дни после операции
• Если рана стала горячей на ощупь, сильно покраснела и увеличилась отёчность
• Если из раны идёт гной или кровь
• Если боль в ране усиливается, а не уменьшается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр хирурга через 7–14 дней после операции для оценки заживления
• Если вас беспокоят небольшие изменения: слабое покраснение или небольшая припухлость, которые не проходят за 3–4 дня
• Если шов начал расходиться или есть подозрение на аллергию на повязку

Диагностика

Врач осматривает рану, оценивает её внешний вид, наличие гноя, покраснения, отёка. Также он измеряет температуру и может проверить общее состояние больного.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (повышение лейкоцитов и СОЭ укажет на воспаление)
• Мазок из раны с посевом на микрофлору – чтобы определить, какие бактерии вызвали инфекцию, и подобрать правильное лечение (без упоминания конкретных антибиотиков)
• УЗИ мягких тканей, если подозревают глубокую инфекцию

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не занимает много времени. После осмотра врач может взять мазок тампоном – это безболезненно. Результаты посева получают через 2–3 дня. В зависимости от результатов врач назначит лечение. Не пугайтесь, если потребуется сдать кровь – это необходимо для контроля.

Лечение

Лечение послеоперационной инфекции включает местную обработку раны и, при необходимости, приём противомикробных препаратов, которые назначает врач. Важно не заниматься самолечением – неправильный выбор лекарства может ухудшить ситуацию.

Самопомощь дома

• Регулярно менять повязку по указанию врача, соблюдая стерильность (чистые руки, стерильные салфетки)
• Не мочить рану в течение первого времени (обычно 7–10 дней), если это не разрешено врачом
• Избегать физической нагрузки и подъёма тяжестей, чтобы не нарушить шов
• Промывать рану только теми растворами, которые порекомендовал хирург (например, физраствором или антисептиком без спирта)
• Спать на здоровом боку, если рана на одной стороне тела

Медикаментозное лечение

При подтверждении инфекции врач назначает антибактериальные препараты – обычно это таблетки или внутримышечные инъекции. Выбор конкретного лекарства зависит от типа бактерий, выявленных в мазке, и от индивидуальной переносимости. В тяжёлых случаях может потребоваться повторная хирургическая обработка раны – очистка от гноя и некротических тканей. Все назначения делает только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если инфекция глубокая или рана не заживает, может потребоваться повторная операция – так называемая ревизионная обработка: хирург вскрывает рану, удаляет гной и мёртвые ткани, а затем накладывает новую повязку. Это редкий случай, но если он произошёл, не стоит паниковать – это помогает организму быстро справиться с инфекцией.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после выписки из больницы важно дать организму отдохнуть. Ограничьте активность, избегайте подъёма тяжестей (обычно до 4–6 недель, уточните у врача). Следите за чистотой рук и повязки. Если вы работаете, обсудите с врачом, когда можно вернуться к лёгкому труду.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте чистоту в доме, регулярно проветривайте комнату
• Не курите и не употребляйте алкоголь – это замедляет заживление
• Носите свободную одежду, чтобы не сдавливать рану
• Принимайте душ только после разрешения врача, закрывая рану водонепроницаемой повязкой

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым белком (мясо, рыба, яйца, бобовые), витаминами (особенно витамин C и цинк) – это способствует заживлению. Избегайте острых и жирных блюд. Лёгкая ходьба разрешена, но более активные нагрузки – только после заживления раны и одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Восстановление после операции может вызывать тревогу, особенно если появились признаки инфекции. Нормально чувствовать беспокойство или раздражение. Если тревога мешает спать или вы постоянно думаете о ране, поговорите с врачом или психологом. Помните, что большинство послеоперационных инфекций успешно лечатся.

Профилактика

Да, риск инфекции можно значительно снизить. До операции следуйте указаниям врача – например, может потребоваться мытьё тела специальным антисептиком (без конкретных названий) накануне. После операции строго соблюдайте правила ухода за раной: не мочите её, меняйте повязки вовремя, мойте руки перед обработкой.

Вакцины

Нет специальных вакцин против послеоперационных инфекций. Однако перед плановыми операциями иногда рекомендуют прививку от столбняка, если с последней прошло более 5 лет – уточните это у хирурга.

Программы скрининга

Перед операцией у вас могут взять мазок из носа или кожи, чтобы проверить, есть ли у вас носительство опасных бактерий (например, золотистого стафилококка). Если носительство подтвердится, вам могут назначить профилактическое лечение (антибактериальный крем) – это обычная практика.

Осложнения

Если не лечить

• Углубление инфекции в ткани (флегмона, абсцесс), что может потребовать повторной операции
• Заражение крови (сепсис) – опасное для жизни состояние
• Замедленное заживление раны, образование грубого рубца
• Распространение инфекции на кости (остеомиелит) – очень редко

Долгосрочный прогноз

Большинство послеоперационных инфекций при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению. При правильной терапии рана заживает через 1–3 недели, а полное восстановление наступает в течение нескольких месяцев. Даже если потребовалась повторная обработка, прогноз благоприятный. Самое главное – не откладывать визит к врачу при первых признаках инфекции. Современная медицина позволяет справиться с этой проблемой в подавляющем большинстве случаев.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.