Плеврит: что это такое и как снизить риск

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая окружает лёгкие и выстилает грудную полость изнутри. При воспалении эти оболочки трутся друг о друга при дыхании, вызывая резкую боль. Плеврит — не самостоятельная болезнь, а симптом или осложнение другого заболевания, чаще всего лёгочной инфекции.

Плеврит встречается довольно часто. Он может развиться у любого человека, но особенно часто — при пневмонии или гриппе. Точное число случаев подсчитать сложно, потому что плеврит является проявлением другой болезни, а не отдельным диагнозом.

Плеврит может случиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у взрослых людей с инфекциями дыхательных путей. Повышенный риск — у людей с хроническими болезнями лёгких, заболеваниями иммунной системы, а также после операций на грудной клетке или травм грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в груди при вдохе или кашле
• Усиление боли при наклоне или повороте тела
• Поверхностное или частое дыхание, чтобы избежать боли
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Сухой или влажный кашель
• Повышенная температура и озноб (если причина — инфекция)

Симптомы у детей

• Ребёнок может стать вялым и капризным
• Снижение аппетита и отказ от игр
• Быстрое или шумное дыхание
• Жалобы на боль в животе или груди (иногда боль отдаёт в плечо)

Симптомы у пожилых людей

• Типичная боль в груди может быть слабой или отсутствовать
• Часто возникает спутанность сознания или сильная слабость
• Одышка и учащённое дыхание могут быть единственными заметными признаками
• Кашель может быть малопродуктивным, а температура — невысокой

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, аденовирус
• Бактериальные инфекции: пневмония, туберкулёз
• Травмы грудной клетки — переломы рёбер или ушибы
• Аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (попадание тромба в сосуды лёгких)
• Осложнение после операций на сердце или лёгких
• Онкологические заболевания (реже)

Факторы риска

• Недавно перенесённое простудное или инфекционное заболевание
• Ослабленный иммунитет (например, при сахарном диабете, приёме иммунодепрессантов)
• Хронические болезни лёгких — бронхиальная астма, ХОБЛ
• Заболевания сердца или почек, сопровождающиеся отёками
• Длительное пребывание в положении лёжа
• Курение, в том числе пассивное
• Риск образования тромбов — варикозное расширение вен, малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди при дыхании, которая не проходит в течение нескольких часов
• Одышка или чувство нехватки воздуха в покое
• Высокая температура с ознобом, особенно если появился кашель
• Кашель с кровью или гнойной мокротой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Навязчивый кашель или боль в груди, сохраняющиеся более 3 дней
• Необъяснимая усталость или снижение аппетита без других симптомов
• Если вы знаете, что были в контакте с больным туберкулёзом, даже при отсутствии жалоб

Диагностика

Врач спросит о симптомах, прослушает лёгкие стетоскопом и назначит обследование. Характерный шум трения плевры при дыхании помогает врачу заподозрить плеврит, но для подтверждения диагноза и поиска причины нужны дополнительные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки
• УЗИ плевральной полости
• Компьютерная томография (КТ) для более детального изучения лёгких и плевры
• Общий и биохимический анализ крови для выявления воспаления
• Плевральная пункция — взятие небольшого количества жидкости из плевральной полости для анализа (если есть выпот)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Сначала — осмотр и сбор жалоб, затем анализы. Если в плевральной полости скапливается жидкость, может понадобиться пункция — это процедура с местной анестезией, во время которой врач тонкой иглой откачивает немного жидкости. Результаты помогают определить, чем вызвано воспаление, и выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение плеврита зависит от причины. Если это вирусная инфекция, чаще всего достаточно покоя и приёма обезболивающих средств по назначению врача. При бактериальной инфекции врач может рекомендовать антибиотики. Важно лечить основное заболевание: пневмонию, туберкулёз или артрит. При большом скоплении жидкости в плевре может потребоваться её откачивание.

Самопомощь дома

• Отдыхайте больше, избегайте физических нагрузок до улучшения состояния
• Применяйте нежное дыхание: иногда помогает сделать вдох меньше, но более частым, чтобы снизить боль
• Следуйте назначениям врача: вовремя принимайте прописанные лекарства
• Пейте достаточно жидкости, если нет противопоказаний, чтобы мокрота не была слишком густой
• Не курите и избегайте дыма и пыли

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления, а также антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции. Если плеврит вызван тромбом в лёгких, назначаются лекарства для разжижения крови. В тяжёлых случаях, при гнойном плеврите, может потребоваться дренирование плевральной полости — установка трубочки для удаления гноя. Все препараты и их дозировки подбираются врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Оно может быть необходимо при хроническом гнойном плеврите, если дренаж не помогает, или при осложнённых формах туберкулёза. В таких случаях операция направлена на удаление рубцовых изменений или восстановление нормальной функции лёгкого.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения слушайте своё тело: возобновляйте активность постепенно, давайте лёгким время на восстановление. Старайтесь не поднимать тяжести и не делать резких движений, пока боль не уйдёт. Принимайте лекарства по расписанию, даже если чувствуете себя лучше. Если назначен дренаж, следите за местом введения трубки и сообщайте врачу о покраснении или боли.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это очень важно для заживления плевры и лёгких
• Проветривайте помещение и избегайте запылённых или дымных мест
• Своевременно лечите простудные заболевания, не допуская их затяжного течения
• При хронических болезнях (артрит, диабет) следуйте рекомендациям своего врача
• Включите в распорядок дня щадящую гимнастику после разрешения врача

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при плеврите нет. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белков, фруктов и овощей. Поддержание силы организма важно для борьбы с инфекцией. Лёгкие упражнения — ходьба, растяжка — можно начинать только после уменьшения боли и одышки. Спросите у врача, когда безопасно вернуться к привычным тренировкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая болезнь с болью в груди вызывает тревогу. Это нормально — чувствовать беспокойство или страх. Старайтесь говорить о своих переживаниях с близкими. Если тревога затягивается, обсуждает симптомы и переживания с врачом: при необходимости он поможет подобрать специалиста по психологической поддержке.

Профилактика

Специфической профилактики плеврита не существует, но можно снизить риск его развития, защищаясь от инфекций и поддерживая здоровье лёгких. Регулярная вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендована взрослым, особенно пожилым и людям с хроническими заболеваниями. Важно также избегать переохлаждения и следить за лечением любых лёгочных инфекций.

Вакцины

В России вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Обсудите со своим терапевтом, какие прививки подходят вам с учётом возраста и состояния здоровья.

Программы скрининга

Массового скрининга на плеврит нет. Регулярные профилактические осмотры и флюорография помогают вовремя выявить пневмонию и туберкулёз — частые причины плеврита. Людям из групп риска (курение, хронический бронхит) рекомендуется проходить флюорографию не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — накопление большого объёма жидкости в полости плевры, что сдавливает лёгкое и затрудняет дыхание
• Эмпиема плевры — скопление гноя, требующее дренирования и длительного лечения
• Спланхноптоз — рубцовые изменения плевры, ограничивающие подвижность лёгкого
• Ателектаз — спадание участка лёгкого из-за давления жидкости или рубцов
• Дыхательная недостаточность — неспособность лёгких обеспечить организм кислородом

Долгосрочный прогноз

Прогноз при плеврите в целом благоприятный, особенно если быстро выявлена и устранена причина. При своевременном лечении дыхательная функция восстанавливается полностью или с минимальными изменениями. Наиболее серьёзные случаи связаны с тяжёлой инфекцией или онкологическим заболеванием, но современная медицина располагает методами, помогающими справиться с этими состояниями. Важно не прекращать лечение преждевременно и выполнять все рекомендации врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.