Pressure ulcer prevention positioning

Обзор

Пролежень — это повреждение кожи и тканей под ней, которое возникает из-за длительного давления на одно и то же место, например, когда человек долго лежит или сидит без движения. Профилактика с помощью правильного положения тела (позиционирования) помогает избежать пролежней.

Да, это распространенная проблема, особенно у людей, которые вынуждены долго лежать или сидеть из-за болезни, травмы или старости. В больницах и домах престарелых это одна из частых причин осложнений.

Чаще всего пролежни возникают у людей с ограниченной подвижностью: прикованных к постели, пользующихся инвалидной коляской, а также у пожилых людей, у которых кожа тоньше и легче повреждается.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, которое не бледнеет при надавливании
• Появление волдырей, ссадин или открытых ран
• Боль, жжение или зуд в области постоянного давления
• Уплотнение или отек тканей

Симптомы у детей

• У детей может быть раздражительность или плач при прикосновении к больному месту, так как они не всегда могут словами объяснить боль
• Покраснение кожи на ягодицах, пятках или затылке

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится очень хрупкой, поэтому покраснение может быстро перейти в рану
• Пролежни могут развиваться при меньшем давлении из-за возрастных изменений кожи
• Пожилые люди могут не чувствовать боль из-за снижения чувствительности

Причины

Основные причины

• Длительное давление на кожу в одном месте из-за неподвижности
• Трение или сдвиг тканей, например, когда человека неаккуратно перекладывают
• Влажность кожи из-за пота, мочи или кала, которая размягчает кожу

Факторы риска

• Неподвижность (паралич, кома, после операции)
• Преклонный возраст
• Недоедание и недостаток белка
• Недержание мочи или кала
• Снижение чувствительности (диабет, инсульт)
• Плохой уход за кожей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков инфекции: лихорадка, озноб, гной, неприятный запах
• Если рана глубокая, видно мышцы или кость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если появилось покраснение, которое не проходит после снятия давления в течение 30 минут
• При любом повреждении кожи у человека с ограниченной подвижностью
• Для профилактического осмотра, если вы или ваш близкий в группе риска

Диагностика

Врач осматривает кожу, оценивает размер и глубину повреждения, а также окружающие ткани. Для определения стадии пролежня используется шкала (например, по степени повреждения).

Какие исследования могут быть проведены

• Визуальный осмотр
• При подозрении на инфекцию могут взять мазок из раны для посева
• Анализ крови на признаки воспаления
• Иногда делают УЗИ тканей для оценки глубины повреждения

Чего ожидать на приёме

Врач определит стадию пролежня и порекомендует план профилактики или лечения: правильное положение тела, использование специальных матрасов и подушек, уход за кожей. Если есть инфекция, могут назначить антибиотики.

Лечение

Лечение пролежней направлено на снятие давления, очищение раны и создание условий для заживления. Основной метод — частое изменение положения тела и использование противопролежневых приспособлений.

Самопомощь дома

• Меняйте положение тела каждые 2 часа, если вы лежите, и каждый час, если сидите
• Осматривайте кожу ежедневно, особенно на костных выступах
• Используйте подушки, валики или поролон для разгрузки уязвимых зон
• Содержите кожу сухой и чистой, увлажняйте ее кремом
• При недержании используйте впитывающие прокладки и своевременно меняйте их

Медикаментозное лечение

Врач может назначить специальные мази и повязки для лечения раны (например, гидрогелевые, пенообразующие или с серебром для борьбы с инфекцией). При необходимости проводят очистку раны от мертвых тканей (хирургическая обработка). Если есть инфекция, применяют антибиотики (через рот или внутривенно).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При глубоких пролежнях, которые не заживают консервативными методами, может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия раны (кожная пластика).

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас или вашего близкого риск пролежней, необходимо ввести режим частого изменения положения. Это может быть утомительно, но помогает избежать серьезных проблем. Создайте расписание и напоминания.

Советы по образу жизни

• Регулярно меняйте положение тела
• Используйте специальные противопролежневые матрасы и подушки (их можно получить по рецепту врача)
• Ухаживайте за кожей: ежедневно осматривайте, мойте мягкими средствами, тщательно просушивайте
• Стимулируйте движения, насколько это возможно: помогайте человеку садиться, делайте пассивную гимнастику

Питание и физические упражнения

Полноценное питание с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) и витаминов (особенно витамин C и цинк) помогает заживлению тканей. Если есть возможность, выполняйте легкие упражнения для улучшения кровообращения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный уход за пролежнями может вызывать беспокойство, чувство зависимости или депрессию. Важно обращаться за психологической поддержкой к близким или специалисту. Помните, что профилактика помогает сохранить контроль над ситуацией.

Профилактика

Да, пролежни можно предотвратить. Главное — регулярное изменение положения тела, правильный уход за кожей и использование приспособлений, снижающих давление. Минздрав России рекомендует переворачивать неподвижного пациента каждые 2 часа.

Программы скрининга

Ежедневный осмотр кожи (особенно участков над костями) — лучший метод скрининга. Если вы ухаживаете за лежачим больным, делайте это каждый день.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция раны, которая может распространиться на окружающие ткани
• Сепсис (заражение крови) — опасное для жизни состояние
• Остеомиелит (воспаление кости) — глубокое инфицирование, которое трудно лечить

Долгосрочный прогноз

Большинство пролежней можно вылечить или предотвратить при правильном уходе и внимании. Даже уже возникшие пролежни часто заживают, если вовремя принять меры. Главное — не запускать ситуацию и обращаться за помощью при первых признаках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.