Профилактика астмы: как снизить риск и дышать свободно

Обзор

Астма — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание дыхательных путей. При астме внутренние стенки бронхов отекают, мышцы вокруг них сокращаются, и воздух проходит с трудом. Это вызывает кашель, свистящее дыхание и одышку. Астма не передаётся от человека к человеку, и её нельзя полностью вылечить, но при правильном лечении можно жить полноценной жизнью.

Да, астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 260 миллионов человек живут с астмой. В России этой болезнью страдают миллионы людей, и число диагнозов постепенно растёт.

Астма может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она начинается у детей. У некоторых детей симптомы с возрастом исчезают, у других продолжаются во взрослой жизни. Взрослые могут заболеть впервые, особенно при наличии аллергии, лишнего веса, курения или вредных условий труда.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Свистящий звук при выдохе
• Кашель, особенно по ночам и рано утром, а также после смеха или физической нагрузки
• Чувство сдавленности или тяжести в груди

Симптомы у детей

• Частый ночной кашель без простуды
• Во время игр или бега появляется кашель и одышка
• Ребёнок избегает активных игр из-за усталости
• Свистящее дыхание, слышное на расстоянии

Симптомы у пожилых людей

• Одышка во время привычных дел (подъём по лестнице, прогулка)
• Длительный кашель, который не проходит несколько недель
• Хрипы в груди, похожие на кошачье мурлыканье
• Усиление симптомов при простуде или в душную влажную погоду

Причины

Основные причины

• Точная причина астмы неизвестна, но известно, что это сочетание генетической предрасположенности и факторов внешней среды
• Воспаление бронхов возникает как резкая реакция на определённые раздражители — триггеры
• Частые респираторные инфекции в детстве могут способствовать развитию астмы

Факторы риска

• Наличие аллергических болезней у близких родственников (экзема, сенная лихорадка)
• Курение во время беременности или пассивное курение в семье
• Воздействие пыльцы растений, пылевых клещей, плесени, шерсти животных
• Работа на вредном производстве с химическими парами, строительной пылью или мукой
• Избыточный вес и ожирение
• Преждевременные роды и низкий вес при рождении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы слышите свистящее дыхание или одышку повторяются несколько раз
• Если кашель будит вас по ночам более двух раз в месяц
• Если после обычной физической нагрузки у ребёнка начинается кашель и хрипы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту для первичного обследования при подозрении на астму
• При установленном диагнозе посещайте пульмонолога или аллерголога не реже одного раза в год
• Планово покажитесь врачу, если вам приходится использовать ингалятор для облегчения симптомов чаще раза в день

Диагностика

Диагноз устанавливает врач — терапевт, пульмонолог или аллерголог. Чтобы поставить точный диагноз, доктор выслушает жалобы, уточнит наследственность и проведёт осмотр. Затем назначит функциональные тесты для оценки работы лёгких.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест, при котором вы глубоко вдыхаете и с силой выдыхаете в специальный прибор, чтобы измерить объём и скорость выдоха
• Пикфлоуметрия — ежедневное измерение пиковой скорости выдоха портативным устройством в домашних условиях
• Аллергопробы — кожные пробы или анализ крови для выявления аллергенов, которые могут вызывать приступы
• Проба с бронхолитиком — повторная спирометрия через несколько минут после вдыхания препарата, расширяющего бронхи

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит амбулаторно, без госпитализации. Спирометрия требует от вас координации и усилия, но она безболезненна. Перед тестом врач может попросить не использовать ингалятор в течение нескольких часов. Результаты помогают врачу выбрать оптимальную терапию.

Лечение

Лечение астмы ставит целью взять воспаление в дыхательных путях под контроль и предотвращать приступы. Терапия подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания. Она включает препараты базисной (поддерживающей) терапии и препараты, снимающие симптомы приступа. Важно понимать разницу между ними и следовать указаниям врача.

Самопомощь дома

• Ежедневно принимайте назначенные препараты, даже если симптомы не беспокоят
• Изучите технику ингаляции: зачастую при неправильном использовании ингалятора лекарство не доходит до лёгких
• Ведите дневник симптомов и пикфлоуметрии, чтобы вовремя замечать ухудшение
• Помните план действий при приступе: сядьте прямо, сделайте несколько медленных выдохов, используйте быстродействующий ингалятор по назначению врача
• Избегайте триггеров, которые вызывают симптомы лично у вас

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает ингаляционные противовоспалительные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды), бронхорасширяющие средства, а также комбинированные препараты. В тяжёлых ситуациях могут применяться таблетированные гормоны и высокоэффективные биологические препараты. Все лекарства, их дозы и режим приёма определяет только врач. Не меняйте и не отменяйте терапию самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при астме обычно не проводятся. В редких случаях при тяжёлом неконтролируемом течении может обсуждаться процедура термопластики бронхов — она снижает сократимость мышц дыхательных путей. Её применяют строго по показаниям, после обследования и только в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с астмой — значит быть в хорошем контакте со своим организмом. Держите под рукой назначенный быстродействующий ингалятор, носите «памятку астматика» с планом действий на случай приступа. Регулярная базисная терапия — ключ к тому, чтобы забыть о приступах и не ограничивать себя в повседневной деятельности.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и просите близких не курить рядом с вами
• Снижайте количество пыли дома: проводите влажную уборку, проветривайте помещения, стирайте постельное бельё при высокой температуре
• Если у вас аллергия на пыльцу, следите за её концентрацией и в сезон цветения закрывайте окна
• Не заводите животных при подтверждённой аллергии на их шерсть или перхоть
• Научитесь техникам расслабления и правильного дыхания, чтобы снижать тревогу

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой поддерживает общий иммунитет и здоровье лёгких. Нет специальной «астматической» диеты, но важно поддерживать нормальный вес. Физическая активность необходима: плавание, ходьба, йога улучшают функцию дыхания. Если нагрузка вызывает кашель, врач поможет подобрать способ безопасно заниматься спортом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Астма может вызывать беспокойство: иногда посреди приступа возникает страх «задохнуться». Это нормально, и о таких чувствах стоит говорить с врачом или близкими. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу. Помните: тревога при астме — это состояние, которое можно и нужно прорабатывать.

Профилактика

Полностью предотвратить астму нельзя, но можно существенно снизить риск её появления и приступов. Во время беременности откажитесь от курения, а после рождения ребёнка старайтесь сохранять грудное вскармливание. Дома избегайте плесени и сильных химических запахов. У взрослых контроль веса, отказ от курения и своевременное лечение аллергии помогают уберечь бронхи.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции особенно важна для людей с астмой: респираторные инфекции — главный провокатор обострений. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте прививку в сезон гриппа. Это не специфическая защита от самой астмы, но помогает избежать тяжёлых осложнений.

Программы скрининга

Скрининга на астму у здоровых людей не существует, так как это не опухолевое заболевание. Однако людям с аллергическими болезнями и наследственной предрасположенностью полезно периодически посещать аллерголога. Профилактические медицинские осмотры (диспансеризация) помогают выявить факторы риска и вовремя заметить респираторные симптомы.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющиеся тяжёлые приступы, требующие экстренной помощи
• Необратимое снижение функции лёгких со временем
• Хронические нарушения сна из-за ночных кашлей
• Пропуски работы, учёбы и социальная изоляция
• Развитие хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) при курении

Долгосрочный прогноз

При современном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство пациентов достигают контроля над астмой в течение нескольких месяцев. Люди с астмой живут столько же, сколько и здоровые, — важно лишь внимательно следовать рекомендациям врача и регулярно проверяться. Вы можете заниматься спортом, строить карьеру, путешествовать — астма перестанет быть центром жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Global Initiative for Asthma (GINA) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.