Профилактика заражения бешенством

Обзор

Бешенство — это вирусное заболевание, которое поражает нервную систему и почти всегда приводит к смерти, если вовремя не начать лечение. Вирус передаётся через слюну заражённого животного — чаще всего через укус, царапину или попадание слюны на повреждённую кожу или слизистые оболочки (например, в глаза, рот). Важно знать: болезнь можно предотвратить, если сразу после контакта с подозрительным животным обратиться к врачу и пройти курс вакцинации (прививок).

В России бешенство встречается нечасто благодаря программе вакцинации животных и профилактическим мерам. Однако риск существует в сельской местности, в лесах, а также при контакте с бездомными или дикими животными. Ежегодно регистрируются единичные случаи среди людей, но каждый из них — трагедия, которую можно было предотвратить.

Заболеть может любой человек, независимо от возраста и пола, если он получил укус или ослюнение от инфицированного животного. В группе повышенного риска — охотники, лесники, ветеринары, зоозащитники, путешественники в регионы, где бешенство распространено, а также дети (из-за частых контактов с животными и неумения оценить опасность).

Симптомы

Общие симптомы

• После укуса или контакта с больным животным симптомы могут появиться не сразу — инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 1–3 месяца).
• Ранние признаки: лихорадка (повышение температуры), слабость, головная боль, чувство страха или тревоги.
• На месте укуса могут появиться зуд, жжение, покалывание или онемение.
• Поздние симптомы: возбуждение, агрессивность, обильное слюнотечение, спазмы мышц горла при попытке глотнуть воду (отсюда название «водобоязнь»), бред, параличи.

Симптомы у детей

• Симптомы у детей могут быть менее типичными — ребёнок становится капризным, плаксивым, жалуется на боль в месте укуса, отказывается от еды и питья.
• Возможны сонливость, необычное поведение (например, прячется, вздрагивает от громких звуков).

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь может протекать быстрее, с преобладанием параличей (без типичной водобоязни).
• Симптомы часто путают с инсультом или деменцией: спутанность сознания, слабость в конечностях, нарушения речи.

Причины

Основные причины

• Укус, царапина или попадание слюны на повреждённую кожу или слизистые от заражённого бешенством животного. В России чаще всего вирус переносят: лисы, енотовидные собаки, волки, бездомные собаки и кошки, а также летучие мыши.
• Редко — при пересадке органов или через воздух (только в специфических условиях лабораторий).

Факторы риска

• Проживание или путешествие в регионах, где бешенство распространено среди животных (например, в некоторых районах Сибири, Дальнего Востока, Центральной России).
• Профессиональные контакты: ветеринары, работники приютов для животных, биологи, охотники, лесники.
• Наличие бездомных животных вблизи жилья, а также привычка подкармливать диких зверей.
• Отсутствие профилактической вакцинации у домашних питомцев (кошек, собак).
• Недостаток знаний о первой помощи при укусах — люди не сразу обращаются к врачу.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом укусе, царапине или ослюнении от дикого, бездомного, незнакомого или непривитого животного — обратитесь в травмпункт или приёмный покой в день происшествия. Промедление на часы может стоить жизни.
• Если животное укусило вас, но убежало и его невозможно проверить на бешенство — врач предложит курс профилактической вакцинации.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед поездкой в регионы, где есть риск заражения (особенно в страны Азии, Африки, Южной Америки), обсудите с врачом возможность профилактической вакцинации против бешенства.
• Если вы планируете работу, связанную с животными (охота, лесное хозяйство, ветеринария), стоит сделать прививки заранее.

Диагностика

Диагноз «бешенство» у человека ставят на основе клинических симптомов (водобоязнь, возбуждение) и обязательно — информации о контакте с больным животным. До появления симптомов диагноз поставить невозможно, поэтому врачи действуют профилактически: после любого подозрительного контакта начинают вакцинацию, не дожидаясь подтверждения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализов крови или мочи для выявления вируса бешенства на ранней стадии не существует. Если появляются симптомы, проводят сложные лабораторные исследования (например, ПЦР слюны, спинномозговой жидкости, образцов кожи).
• У умерших животных и людей вирус подтверждают при микроскопии тканей головного мозга (тельца Бабеша-Негри).

Чего ожидать на приёме

При обращении после укуса врач осмотрит рану, соберёт анамнез (когда, кем укушен, можно ли проверить животное). Затем вам предложат немедленную обработку раны и вакцинацию. Уколы делают в плечо (не в живот!), курс состоит из нескольких доз. Вас могут попросить прийти на прививку в определённые дни. Если есть риск заражения через рану на лице, шее или руках, введут ещё и иммуноглобулин. Никакой специальной подготовки не нужно.

Лечение

Лечение бешенства возможно только профилактическое — до появления симптомов. Если уже возникли признаки болезни (водобоязнь, параличи), вылечить человека практически невозможно. Поэтому главное — сразу после контакта с подозрительным животным начать экстренную профилактику.

Самопомощь дома

• Немедленно и тщательно промойте рану проточной водой с мылом в течение 10–15 минут — мыло разрушает вирус. Это снижает риск заражения на 80–90%.
• После промывания обработайте края раны йодом или спиртосодержащим антисептиком (если есть). Не заклеивайте рану пластырем плотно — лучше оставить открытой или накрыть стерильной повязкой.
• При укусе в лицо, шею, голову или пальцы рук — действуйте ещё быстрее, эти места особенно опасны.

Медикаментозное лечение

Врач назначит курс антирабической вакцины (противовирусной прививки), который обычно состоит из 5 или 6 инъекций. Вакцину вводят в день обращения, затем на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й день. Если рана глубокая, загрязнённая или расположена на лице, также вводят антирабический иммуноглобулин (концентрированные антитела) непосредственно в область раны. Вакцинация проводится строго по схеме, пропускать дни нельзя. Во время лечения и ещё 6 месяцев после его завершения не рекомендуется употреблять алкоголь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при бешенстве не применяется, если не происходит удаление некротизированных (омертвевших) тканей в месте укуса — это может сделать обычный хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы перенесли укус и прошли полный курс вакцинации, никаких ограничений в жизни нет — вы полностью защищены. Нужно лишь соблюдать рекомендации врача: не пить алкоголь до конца курса + 2 месяца, не переохлаждаться, не переутомляться. Если же бешенство уже развилось, прогноз крайне неблагоприятный, и пациент нуждается в интенсивной терапии в реанимации.

Советы по образу жизни

• Не контактируйте с незнакомыми и дикими животными без необходимости. Если вы повредили кожу об острые предметы на улице (рваная жесть, стекло), а рядом были животные — тоже стоит насторожиться и обратиться к врачу.
• Если держите питомцев, каждый год вакцинируйте их от бешенства — это снижает и ваш риск.

Питание и физические упражнения

После профилактической вакцинации никаких диет не требуется. Ешьте полноценно, пейте достаточно воды. Во время курса вакцины избегайте интенсивных физических нагрузок, так как они могут повлиять на иммунный ответ. В остальном — обычный образ жизни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Укус животного и возможный риск заражения могут вызвать тревогу, страх, бессонницу, навязчивые мысли о болезни. Это нормальная реакция на стресс. Если чувствуете, что страх мешает жить, обсудите это с врачом — он может объяснить, насколько эффективна вакцинация. При необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Да, бешенство можно предотвратить. Самое главное — избегать контактов с незнакомыми и дикими животными, не трогать их, не кормить. Если произошёл укус, действовать нужно быстро: мыть рану и бежать к врачу. Также эффективна профилактическая вакцинация для людей из групп риска (охотники, ветеринары).

Вакцины

В России существуют эффективные вакцины против бешенства для людей. Они используются как для экстренной профилактики после укуса, так и для плановой вакцинации (например, перед поездкой в опасный регион или при работе с животными). Вакцинация безопасна, проводится бесплатно по показаниям в государственных медицинских учреждениях.

Программы скрининга

Скрининговых тестов на бешенство у здоровых людей нет — диагностика проводится только по факту контакта с больным животным или при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Без своевременной вакцинации после укуса заражённого животного болезнь неизбежно переходит в симптоматическую стадию, которая почти всегда заканчивается смертью.
• Симптомы: водобоязнь, судороги, возбуждение, паралич, кома.
• Летальность при развившейся симптоматике — 99,9%.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: бешенство — одно из немногих заболеваний, которое можно полностью предотвратить простыми и надёжными мерами. Своевременная вакцинация после укуса эффективна почти в 100% случаев. Если вы получили укус или ослюнение, не паникуйте, но действуйте немедленно: промойте рану и обратитесь в травмпункт. В России система антирабической помощи хорошо отлажена, и врачи знают, что делать. Всегда лучше перестраховаться, чем жалеть.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о бешенстве ↗

Местные организации

• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — памятки и рекомендации · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.