Скрининг на астму: что нужно знать

Обзор

Астма — это хроническое заболевание, при котором стенки дыхательных путей воспаляются, отекают и становятся очень чувствительными. На раздражители бронхи сужаются, вырабатывают лишнюю слизь, и воздуху становится труднее проходить. Скрининг на астму — это обследование, которое помогает выявить болезнь на ранней стадии, даже если симптомы пока необычны или слабые.

Астма — одна из самых распространённых хронических болезней дыхательной системы в мире и в России. Многие люди живут с ней годами, не зная об этом, особенно если симптомы слабо выражены и бывают только ночью или при нагрузке.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется в детстве. Она встречается и у взрослых, нередко впервые после 40–50 лет. Риск выше, если у близких родственников есть астма или аллергия.

Симптомы

Общие симптомы

• Периодический кашель, особенно ночью, рано утром или после физической нагрузки
• Свистящее дыхание (хрипы), слышные на выдохе
• Одышка или чувство нехватки воздуха, когда воздух будто не до конца выходит
• Чувство стеснения, тяжести или давления в груди
• Усиление симптомов при контакте с пыльцой, домашней пылью, шерстью животных, холодом или дымом

Симптомы у детей

• Кашель во время игр, смеха или плача
• Быстрая утомляемость — ребёнок отстаёт в подвижных играх
• Шумное, свистящее дыхание
• Жалобы на то, что «грудка болит» или «не хватает воздуха»
• У совсем маленьких детей — трудности с кормлением, частые бронхиты

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице, которую списывают на возраст
• Кашель с небольшим количеством слизи
• Хрипы, которые могут быть не очень громкими
• Частые «простуды», которые долго не проходят
• Усиление симптомов ночью или ранним утром

Причины

Основные причины

• Точная причина астмы неизвестна, но это сочетание наследственной предрасположенности и внешних факторов.
• В основе болезни лежит хроническое воспаление бронхов — их стенки отекают, а мышцы вокруг них спазмируются.
• У одного и того же человека приступ могут вызывать разные раздражители: аллергены, холодный воздух, физическую нагрузку, вирусы.

Факторы риска

• Астма или аллергические заболевания у родителей и близких родственников
• Атопический дерматит или аллергический ринит в анамнезе
• Курение, в том числе пассивное
• Загрязнение воздуха, выхлопные газы, промышленные выбросы
• Частые вирусные респираторные инфекции в детстве
• Избыточный вес и ожирение
• Работа с химическими веществами, мукой, древесной пылью, красками

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или близкого человека возникли симптомы, похожие на астму, — запланируйте визит к терапевту или пульмонологу в ближайшее время.
• Если симптомы повторяются несколько раз в месяц или мешают сну, работе, учёбе, не стоит откладывать обследование.
• При появлении одышки в покое или признаков неотложного состояния вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При хроническом кашле или хрипах, которые длятся дольше трёх–четырёх недель, нужно пройти обследование, даже если вы чувствуете себя неплохо.
• Людям с факторами риска (аллергия, наследственность, курение) стоит обсудить с врачом необходимость проверки лёгких.
• Регулярные профилактические осмотры — в рамках диспансеризации по рекомендациям Минздрава России — помогают вовремя заметить проблемы с дыханием.

Диагностика

Врач собирает подробный анамнез: спрашивает о симптомах, их длительности, о том, что их провоцирует, о семейной истории аллергий и астмы. Затем проводит осмотр, прослушивает лёгкие через стетоскоп и назначает функциональные тесты дыхания, чтобы подтвердить, есть ли обратимое сужение бронхов.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест: нужно сделать глубокий вдох и резкий выдох в трубку прибора, который измеряет объём и скорость воздуха.
• Тест с бронходилататором — повторная спирометрия после ингаляции лекарства, расширяющего бронхи. Если показатели улучшаются, это говорит об обратимой обструкции.
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью простого портативного устройства; её можно вести дома для наблюдения в динамике.
• Провокационный тест с физической нагрузкой или специальным веществом — проводится, если обычные показатели нормальные, но астма всё равно подозревается.
• Аллергологические тесты — кожные пробы или анализ крови на IgE, чтобы найти аллергены-триггеры.

Чего ожидать на приёме

Процедуры дыхательных тестов занимают от 10 до 40 минут и не причиняют боли. Иногда может потребоваться повторить тесты через несколько дней или недель. По результатам врач поставит диагноз, объяснит степень контроля астмы и составит индивидуальный план лечения.

Лечение

Астма считается хроническим заболеванием, но современное лечение позволяет взять её под контроль. Цель терапии — не просто убрать симптом прямо сейчас, а уменьшить воспаление в бронхах, предотвратить обострения, сохранить нормальную функцию лёгких и качество жизни. Лечение подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Научитесь распознавать ваши триггеры и старайтесь избегать их: пыль, пыльца, шерсть, дым, резкие запахи.
• Не курите и избегайте пассивного курения; при необходимости обратитесь к врачу за помощью в отказе от привычки.
• Ведите дневник симптомов и пиклоуметрии, если врач рекомендует — это помогает замечать ухудшения рано.
• Регулярно проветривайте дом, поддерживайте чистоту, стирайте постельное бельё при высокой температуре.
• Научитесь технике контролируемого дыхания и приёмам расслабления, чтобы снизить панику во время приступа.

Медикаментозное лечение

Основные лекарства от астмы вводятся через ингаляционные устройства. Есть средства для быстрого снятия приступа — они расширяют бронхи и действуют в течение минут. А есть регулярные противовоспалительные препараты — чаще всего это ингаляционные кортикостероиды, которые нужно использовать ежедневно, даже если человек чувствует себя хорошо. В тяжёлых случаях врач может дополнительно назначить таблетированные противовоспалительные препараты или биологическую терапию. Названия, дозировки и комбинации всегда строго индивидуальны и подбираются врачом. Пациенту важно получить обучение: как правильно пользоваться ингалятором и как корректировать лечение по плану действий.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с астмой — это не постоянные ограничения, а партнёрство с врачом и навыки самоконтроля. При хорошем контроле большинство людей работают, учатся, путешествуют и занимаются спортом. План лечения, который понятен и принят пациентом, — основа спокойной жизни без страха перед приступами.

Советы по образу жизни

• Принимайте назначенные препараты регулярно, даже если симптомов нет — это предотвращает обострения.
• Перед физической нагрузкой делайте разминку; врач может посоветовать, как безопасно тренироваться.
• Избегайте вдыхания холодного воздуха — дышите через нос, в мороз прикрывайте рот шарфом.
• Поддерживайте здоровый вес — избыточный вес усиливает нагрузку на дыхание.
• Сделайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции по рекомендации врача.
• Научитесь пользоваться пикфлоуметром и записывать показатели в дневник, если это рекомендовано.

Питание и физические упражнения

Специальной «противоастматической» диеты не существует. Но полезно полноценное питание с овощами, фруктами, цельными злаками и рыбой. Если есть пищевая аллергия, важно исключить именно доказанные аллергены, но без радикальных изменений без врача. Физическая активность очень полезна: она укрепляет дыхательные мышцы и улучшает общее состояние. Выбирайте плавание, ходьбу, йогу, лёгкий бег — при условии, что астма контролируется и ингалятор с вами.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью иногда вызывает тревогу, страх нового приступа, бессонницу, снижение настроения. Это не слабость, а естественная реакция. Важно говорить о своих переживаниях с врачом и близкими. Если тревога или подавленность мешают жить, попросите направление к психологу или психиатру — это нормальная и эффективная помощь.

Профилактика

Полностью предотвратить саму астму пока невозможно, но можно многое сделать, чтобы снизить риск её появления у предрасположенных людей: избегать пассивного курения, поддерживать здоровую массу тела, лечить аллергический ринит и не допускать частых вирусных инфекций без врачебного наблюдения. А у тех, у кого астма уже есть, можно предотвратить обострения: регулярно принимать назначенные препараты, избегать триггеров и вовремя корректировать лечение с врачом.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции особенно важна для людей с астмой — эти инфекции часто провоцируют тяжёлые обострения. Решение о прививке принимается врачом с учётом состояния здоровья. По российским рекомендациям, вакцинация не противопоказана при контролируемой астме.

Программы скрининга

Массового скрининга на астму у всех людей без симптомов обычно не проводят. Однако в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, рекомендованных Минздравом России, врач может заподозрить астму по опроснику и направить на дополнительное обследование. Регулярная проверка лёгких полезна людям с факторами риска, особенно курильщикам и работникам вредных производств.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, которые нарушают сон, учёбу, работу и могут требовать госпитализации
• Прогрессирующее снижение функции лёгких, вплоть до необратимых изменений бронхов
• Развитие тяжёлых жизнеугрожающих приступов — астматического статуса
• Сопутствующие проблемы: тревога, депрессия, низкая физическая активность, избыточный вес
• Повышенный риск других болезней дыхания, а также осложнений при гриппе и пневмонии

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременной диагностике, регулярном приёме назначенных препаратов и обучении контролю, астма не мешает жить долгой и активной жизнью. Многие спортсмены, учёные и деятели искусства имеют астму. Главное — не игнорировать симптомы и держать связь с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.