Воспаление плевры (плеврит): что нужно знать

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки из двух слоев, которая окружает легкие и выстилает грудную полость изнутри. В норме между этими слоями есть небольшое количество жидкости, которая позволяет им скользить при дыхании. При воспалении слои трутся друг о друга, вызывая острую боль. Плеврит — это не самостоятельная болезнь, а признак другого состояния, например инфекции или травмы.

Плеврит встречается нередко. Чаще всего он развивается как осложнение инфекций дыхательных путей, например пневмонии или бронхита. Это одна из частых причин боли в груди при визите к врачу.

Плеврит может возникнуть в любом возрасте, но чаще болеют взрослые люди. У детей и пожилых симптомы могут выглядеть иначе, поэтому важно знать особенности течения болезни в этих возрастных группах.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или движении
• Одышка — ощущение нехватки воздуха
• Боль может отдавать в плечо или живот
• Сухой кашель
• Повышенная температура, иногда с ознобом
• Общая слабость
• Учащенное поверхностное дыхание, чтобы избежать боли

Симптомы у детей

• Ребенок может жаловаться не на грудь, а на боль в животе или плече
• Быстрое, затрудненное дыхание
• Бледность или синеватый оттенок губ
• Ребенок становится капризным, плачет при попытке глубоко вдохнуть
• Вялость и снижение аппетита
• Иногда — только высокая температура без явной боли

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабой или вообще отсутствовать
• Спутанность сознания или резкая слабость
• Температура может быть невысокой, несмотря на воспаление
• Необъяснимая усталость и снижение активности
• Одышка при незначительной нагрузке
• Учащенное сердцебиение

Причины

Основные причины

• Вирусные или бактериальные инфекции легких — самая частая причина
• Травма грудной клетки, например перелом ребра
• Тромбоэмболия легочной артерии — закупорка сосуда легкого сгустком крови
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани, например волчанка или ревматоидный артрит
• Туберкулез — инфекция, поражающая легкие
• Рак легкого или метастазы в плевру
• Операции на сердце или легких
• Некоторые лекарства — редкая причина
• Высокое давление в легочных сосудах (легочная гипертензия)

Факторы риска

• Недавно перенесенная пневмония, бронхит или другая легочная инфекция
• Ослабленный иммунитет — например, после химиотерапии или при тяжелых хронических болезнях
• Длительный постельный режим или неподвижность
• Недавняя травма груди или операция на грудной клетке
• Курение или вдыхание вредных веществ
• Наличие заболеваний крови или склонность к тромбозам
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе
• Контакт с туберкулезом или положительный тест на туберкулез

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди при дыхании — не стоит ждать, пока пройдет
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Кашель с кровью
• Высокая температура более 3 дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди периодически повторяется, но не мешает дыханию
• Если недавно была простуда или пневмония, и остался кашель или слабость
• Если вы относитесь к группе риска и хотите проверить легкие

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала спросит о симптомах и осмотрит вас, послушает легкие с помощью фонендоскопа. При плеврите слышен характерный шум трения плевры. Затем врач назначит дополнительные обследования, чтобы найти причину воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки — позволяет увидеть жидкость или изменения в легких
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевры — помогает точно определить, есть ли жидкость и сколько ее
• Компьютерная томография (КТ) — дает детальные снимки, если картина неясна
• Анализы крови — на признаки воспаления, инфекции или анемии
• Исследование мокроты — при подозрении на бактериальную инфекцию или туберкулез
• Плевральная пункция — забор небольшого количества жидкости из полости плевры с помощью тонкой иглы для анализа
• ЭКГ — чтобы исключить проблемы с сердцем, которые могут давать похожие боли

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается в поликлинике у терапевта. Если состояние серьезное, врач может направить в стационар. Плевральная пункция может звучать страшно, но она занимает несколько минут и выполняется под местной анестезией — вы не почувствуете боли. Результаты анализов помогают подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение плеврита зависит от того, что его вызвало. Главная задача — справиться с основным заболеванием и облегчить боль и воспаление. Если причиной стала бактериальная инфекция, назначают антибиотики. Если вирусная — обычно нужно время и поддерживающее лечение. При скоплении жидкости может понадобиться ее удалить, чтобы легкое расправилось.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим до снижения температуры и боли
• Принимайте обезболивающие и противовоспалительные лекарства только по назначению врача
• Пейте достаточно жидкости, чтобы разжижать мокроту и снижать температуру
• Откажитесь от курения — оно усиливает раздражение плевры
• Используйте тепло на грудь (грелку) только после того, как врач исключил острые состояния — при некоторых болезнях тепло может навредить
• Выполняйте дыхательные упражнения, когда боль уменьшится, — чтобы легкие лучше расправлялись

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач. При воспалении и боли могут назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) или другие обезболивающие. При бактериальной инфекции — антибиотики. Если причиной стал тромб в сосудах легкого, назначают препараты, разжижающие кровь. При туберкулезе проводится длительная специальная терапия. Все лекарства принимаются строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Оно может понадобиться, если в плевре образуется гнойник (эмпиема), который нужно дренировать, или если из-за рубцов плевральные листки срастаются и мешают легкому расправляться. В таких случаях проводится операция по удалению рубцов или дренированию полости.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения боль обычно уменьшается в течение нескольких дней. Важно закончить полный курс лекарств, даже если стало легче, и прийти на контрольный осмотр. Возвращайтесь к активной жизни постепенно: гуляйте на свежем воздухе, увеличивайте нагрузку медленно.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить и избегайте пассивного курения
• Исключите на время резкие физические нагрузки и подъем тяжестей
• Обеспечьте организму полноценный сон и отдых
• Принимайте свежий воздух — проветривайте комнату
• Избегайте контакта с людьми, которые простужены, чтобы не подхватить новую инфекцию

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Это поможет организму восстановиться. Пейте больше воды, если нет противопоказаний. Легкая зарядка и дыхательная гимнастика полезны, когда врач разрешит — они улучшают вентиляцию легких и предотвращают застойные явления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди и постоянное чувство нехватки воздуха могут вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих переживаниях с близкими и врачом. Если тревога становится постоянной, мешает спать или есть, обратитесь к психотерапевту — вам помогут преодолеть это состояние.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит невозможно, но риск можно значительно снизить. Главное — вовремя лечить инфекции дыхательных путей, не переносить простуду на ногах, следить за хроническими заболеваниями и вести здоровый образ жизни. Если у вас есть склонность к тромбозам, следуйте рекомендациям врача и не пропускайте прием лекарств.

Вакцины

Нет специальной вакцины от плеврита, но есть прививки от инфекций, которые часто его вызывают. К ним относятся вакцина от гриппа и пневмококковая вакцина. Они рекомендуются пожилым людям, детям, людям с хроническими болезнями легких и сниженным иммунитетом. Обсудите с вашим врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Скрининга на плеврит не существует, потому что это не отдельная болезнь, а синдром, который возникает на фоне других состояний. Однако если у вас есть хронические заболевания легких, повышенная склонность к тромбозам или вы перенесли пневмонию, врач может рекомендовать регулярные обследования: флюорографию или компьютерную томографию для контроля состояния легких. Людям из групп риска по туберкулезу важно проходить профилактические осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление большого количества жидкости, которое сдавливает легкое и вызывает тяжелую одышку
• Эмпиема — образование гноя в плевральной полости, требующее дренирования и сильных антибиотиков
• Утолщение и рубцевание плевры, которое ограничивает подвижность легкого
• Дыхательная недостаточность — если легкое не может нормально работать
• Распространение инфекции из плевры в другие органы или в кровь

Долгосрочный прогноз

Прогноз при плеврите в большинстве случаев благоприятный. Если причина найдена быстро и начато правильное лечение, симптомы проходят без последствий. Иногда остается небольшая тупая боль или изменения на рентгене, но они не мешают жить полноценной жизнью. Даже при более серьезных причинах, таких как гной или опухоль, современная медицина предлагает эффективные методы помощи. Главное — не откладывать визит к врачу и доверять специалистам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.