Пневмония: скрининг и раннее выявление

Обзор

Пневмония — это инфекционное заболевание лёгких, при котором воспаляются воздушные мешочки (альвеолы). Они наполняются жидкостью, поэтому становится трудно дышать. Скрининг — это проверка людей без симптомов, чтобы найти ранние признаки болезни или высокий риск. При пневмонии массового скрининга для всех нет, но врачи могут назначить обследование людям из групп риска.

Да, пневмония — одно из самых частых инфекционных заболеваний лёгких. В России ежегодно регистрируют около 1,5 миллиона случаев, но многие люди переносят её дома.

Болеть могут люди любого возраста, но чаще всего пневмония встречается у маленьких детей до 5 лет, пожилых людей старше 65 лет, а также у тех, кто курит, имеет хронические болезни сердца, лёгких или диабет.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель с мокротой или сухой кашель
• Повышенная температура, озноб, потливость
• Одышка и чувство нехватки воздуха
• Боль в груди при дыхании или кашле
• Слабость и быстрая утомляемость

Симптомы у детей

• Быстрое или шумное дыхание
• Отказ от питья и еды
• Втягивание грудной клетки при вдохе у малышей
• Необычная вялость или раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или резкая слабость
• Отсутствие температуры вместо жара
• Учащённое дыхание или одышка
• Потеря аппетита и головокружение

Причины

Основные причины

• Бактерии, чаще всего пневмококк
• Вирусы, в том числе гриппа и COVID-19
• Грибковые инфекции — редко, обычно при ослабленном иммунитете
• Попадание пищи, жидкости или рвоты в дыхательные пути (аспирация)

Факторы риска

• Возраст: маленькие дети и пожилые люди
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ), сердца, диабет
• Ослабленный иммунитет (онкология, химиотерапия, ВИЧ, пересадка органов)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Недавняя тяжёлая болезнь или операция
• Длительное пребывание в больнице, искусственная вентиляция лёгких

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась одышка, боль в груди или кашель с кровью — обратитесь к врачу в тот же день
• Если у ребёнка или пожилого человека дыхание участилось, стало трудно говорить или он отказывается от еды
• Если высокая температура держится больше трёх дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• При кашле с мокротой, слабости или потливости, длящихся более недели
• Если вы в группе риска и появился любой новый респираторный симптом
• Для повторного обследования, чтобы убедиться, что лёгкие восстановились

Диагностика

Врач сначала слушает лёгкие и задаёт вопросы о симптомах и болезнях. Если подозревает пневмонию, назначает дополнительные исследования — чаще всего рентген или анализ крови. Это похоже на обычный приём у терапевта.

Какие исследования могут быть проведены

• Прослушивание лёгких (аускультация) — врач слышит характерные хрипы
• Пульсоксиметрия — датчик на пальце измеряет уровень кислорода в крови
• Рентген грудной клетки — основной способ увидеть воспаление
• Анализ крови — показывает признаки инфекции и воспаления
• Анализ мокроты — помогает определить возбудителя
• Компьютерная томография — если диагноз неясен или нужна детальная картина

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала вы приходите к терапевту или пульмонологу. Врач осмотрит, измерит температуру и кислород. Если нужно — направит на рентген. Результат может быть готов в тот же день или на следующий. Большинство обследований безболезненны.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести. Вирусная пневмония часто проходит сама при поддержке организма, бактериальная — требует антибиотиков, но их назначает только врач. Важно соблюдать режим, пить много жидкости и отдыхать.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости: воду, тёплые напитки
• Отдыхайте больше, не ходите на работу и в школу
• Используйте жаропонижающие средства только по совету врача
• Следите за температурой и дыханием

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики при бактериальной инфекции, противовирусные средства или препараты для облегчения дыхания. При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация и кислород. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — только врач подберёт препарат с учётом вида инфекции, возраста и состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при пневмонии почти никогда не нужна. Она может потребоваться только при гнойных осложнениях, например абсцессе лёгкого, и только в крайних случаях.

Жизнь с этим заболеванием

Пока вы болеете — берегите силы. Следите за дыханием, избегайте курения и дыма. Даже после выздоровления кашель может сохраняться несколько недель — это нормально. Продолжайте наблюдение у врача.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и вейпов
• Избегайте холодного и загрязнённого воздуха
• Спите достаточно и проветривайте комнату
• Мойте руки, чтобы не занести новую инфекцию

Питание и физические упражнения

Питайтесь лёгкой и полезной едой: супы, каши, овощи, фрукты. Пока есть температура — никакой физической нагрузки. После выздоровления начинайте с коротких прогулок и постепенно увеличивайте активность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмония может вызывать тревогу и страх из-за одышки и слабости. Помните, что это временно. Позвольте себе отдыхать, разговаривайте с близкими. Если тревога становится сильной — обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, во многом. Вакцинация от гриппа и пневмококка защищает от самых частых возбудителей пневмонии. Также помогают мытьё рук, здоровый образ жизни и отказ от курения.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуются детям, пожилым людям и людям с хроническими болезнями. Поставьте их по графику в поликлинике по месту жительства. Это безопасно и снижает риск тяжёлой пневмонии.

Программы скрининга

Массового скрининга пневмонии у здоровых людей нет. Однако врач может рекомендовать рентген лёгких при повышенном риске — например, после операции или при хронической болезни. В некоторых регионах России при диспансеризации делают флюорографию, которая помогает выявить изменения в лёгких на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости в оболочке лёгких
• Абсцесс лёгкого — гнойная полость внутри лёгкого
• Сепсис — распространение инфекции по всему организму
• Дыхательная недостаточность
• Обострение хронических болезней сердца и лёгких

Долгосрочный прогноз

Современная медицина хорошо лечит пневмонию. Большинство людей полностью выздоравливают за 1–2 недели при правильном лечении. Даже при тяжёлом течении прогноз обычно благоприятный, особенно если вовремя обратиться к врачу. После болезни важно пройти контрольное обследование и следить за здоровьем лёгких.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.