Головокружение (вертиго): зачем нужно обследование и что оно включает

Обзор

Головокружение (по-научному — вертиго) — это ощущение, что вы или предметы вокруг вас вращаются, хотя на самом деле они стоят на месте. Это не болезнь, а симптом: так организм сигнализирует, что в системе равновесия что-то не так. Система равновесия включает внутреннее ухо, глаза и мозг.

Это очень частый симптом. По оценкам, хотя бы раз в жизни с сильным головокружением сталкивается до 40% взрослых людей. С возрастом риск увеличивается.

Головокружение может случиться у любого, но чаще встречается у людей старше 40 лет, у женщин — чаще, чем у мужчин. Оно бывает и у детей, особенно после ушных инфекций или при укачивании.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната вращается вокруг вас или вы сами крутитесь.
• Ощущение покачивания, неустойчивости, «ватных» ног.
• Тошнота, иногда рвота.
• Бледность, потливость, учащённое сердцебиение.
• Чувство, что вы сейчас упадёте.
• Головокружение может длиться от нескольких секунд до нескольких часов или даже дней.

Симптомы у детей

• Головокружение у ребёнка часто выглядит как внезапная бледность, плач, хватание за голову или отказ вставать.
• Может возникать после простуды или отита (воспаления уха).
• Ребёнок может жаловаться, что «карусель крутится» или «пол качается».

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение у пожилых часто сопровождается страхом падения и неуверенностью при ходьбе.
• Может быть связано с внезапными изменениями кровяного давления при вставании.
• Люди могут избегать движений, чтобы не спровоцировать приступ, — это ухудшает равновесие.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — частички во внутреннем ухе перемещаются и раздражают рецепторы равновесия при определённых движениях головы. Это самая частая причина.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после вирусной инфекции.
• Болезнь Меньера — накопление жидкости во внутреннем ухе, сопровождается шумом в ухе и снижением слуха.
• Мигрень с вестибулярными симптомами (вестибулярная мигрень).
• Стресс и тревога, которые могут усиливать ощущение неустойчивости.
• Нарушения кровообращения головного мозга — редкая, но опасная причина.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Перенесённые травмы головы или шеи.
• Инфекции уха (отиты).
• Сосудистые заболевания: гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.
• Длительный постельный режим или малоподвижный образ жизни.
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать головокружение (обсудите это с врачом).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение случилось впервые и сопровождается симптомами из раздела «Тревожные симптомы» — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если головокружение не проходит несколько часов и мешает нормально двигаться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется, даже лёгкое, — запишитесь к ЛОР-врачу (или к отоневрологу, если есть такая возможность).
• Если головокружение сопровождается снижением слуха или шумом в ушах.

Диагностика

Сначала врач выслушает жалобы и спросит, когда возникают приступы, что их провоцирует, какие ещё симптомы вы замечаете. Затем проведёт осмотр: проверит движения глаз, координацию и равновесие, осмотрит уши. Это безопасно и обычно безболезненно.

Какие исследования могут быть проведены

• Позиционные пробы (например, проба Дикса–Холлпайка) — врач попросит повернуть голову и лечь, чтобы спровоцировать кратковременное головокружение и по движению глаз определить причину.
• Вестибулярные тесты — проверка работы внутреннего уха с помощью специального оборудования.
• Аудиометрия — проверка слуха, если есть жалобы на его снижение.
• МРТ или КТ головного мозга — назначаются при подозрении на более серьёзные причины, например, после инсульта или при опухоли.
• Анализ крови — помогает исключить анемию, инфекцию или другие заболевания.

Чего ожидать на приёме

В зависимости от симптомов врач может направить вас к неврологу, окулисту или другим специалистам. Это не значит, что что-то серьёзное, просто головокружение затрагивает несколько систем, и комплексный подход помогает точнее поставить диагноз. Некоторые тесты могут вызвать лёгкое головокружение — об этом предупредят заранее.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего используются специальные упражнения, которые помогают «переучить» мозг и внутреннее ухо, а иногда и лекарства для облегчения приступов. Назначить их может только врач.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте или лягте, смотрите в одну неподвижную точку.
• Не делайте резких движений головой, вставайте медленно.
• Избегайте резких поворотов головы, если знаете, что это провоцирует приступ.
• Пейте достаточно воды, чтобы не было обезвоживания.
• Используйте дополнительную опору (трость или поручни), если чувствуете неустойчивость.
• При тошноте ешьте маленькими порциями, лёгкую пищу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие головокружение и тошноту, но их принимают короткими курсами и только по назначению. При вестибулярном неврите могут использоваться противовоспалительные препараты. При болезни Меньера — диета с ограничением соли и специальные средства для снижения давления в ухе. Важно, чтобы препараты подбирал врач с учётом причины и особенностей вашего здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при головокружении нужны крайне редко — например, если причина в сужении сосудов, опухоли или при тяжёлой болезни Меньера, не поддающейся лекарственной терапии. Решение об операции принимает врач (ЛОР или нейрохирург) вместе с пациентом после подробного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с головокружением живут обычной жизнью, если знают свои «провоцирующие» движения и принимают меры предосторожности. При ДППГ помогают специальные упражнения, которые врач показывает и которые нужно делать дома. Со временем приступы становятся реже.

Советы по образу жизни

• Старайтесь избегать резких наклонов и поворотов головы.
• Высыпайтесь — усталость усиливает головокружение.
• Учитесь справляться со стрессом: тревога может провоцировать приступы.
• Используйте хорошее освещение в доме, чтобы лучше ориентироваться в пространстве.
• Повесьте поручни в ванне и возле кровати, если есть риск падения.

Питание и физические упражнения

Доказано, что умеренная регулярная физическая активность (ходьба, плавание, ЛФК) улучшает работу вестибулярного аппарата. Если приступы частые, начинайте тренироваться только с разрешения врача, лучше под контролем инструктора ЛФК. Питание должно быть регулярным; при склонности к мигрени важно не пропускать приёмы пищи. Кофеин и алкоголь могут усиливать симптомы — обращайте внимание, как вы на них реагируете.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Головокружение может вызывать тревогу, страх падения и даже ограничение повседневной активности. Это нормально: когда тело не ощущает опоры, мозг получает сигнал опасности. Поговорите с врачом о своих страхах — иногда достаточно объяснить, что головокружение не угрожает жизни, и тревога снижается. Если вы замечаете, что тревога или сниженное настроение длятся долго, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины головокружения невозможно, но можно снизить риск приступов: лечить хронические заболевания, избегать резких движений головы, не вставать слишком быстро. Если уже был приступ, важно выяснить его причину — это лучший способ предотвратить повторение.

Программы скрининга

Специального «скрининга» на головокружение не существует, но врачи рекомендуют регулярно проходить осмотры, особенно после 50 лет, чтобы проверять давление, кровоток в сосудах шеи и состояние слуха. Это помогает вовремя заметить проблемы, которые могут позже проявиться головокружением.

Осложнения

Если не лечить

• Увеличивается риск падений и переломов, особенно у пожилых людей.
• Постоянная неустойчивость мешает ходить, работать, водить машину и ухаживать за собой.
• При некоторых причинах, например при нарушении кровообращения, без лечения состояние может усугубиться, вплоть до инсульта.

Долгосрочный прогноз

Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с головокружением в большинстве случаев. Часто проблема решается простыми упражнениями и изменением привычек. Даже если причину не удаётся полностью устранить, врачи умеют снижать частоту и интенсивность приступов, чтобы вы могли жить полноценно.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.