Одышка: как снизить риск и сохранить лёгкие здоровыми

Обзор

Одышка — это ощущение нехватки воздуха, когда становится трудно дышать. Это не болезнь, а симптом, который может возникать при разных состояниях — от сильной усталости до заболеваний сердца и лёгких. Обычно одышка усиливается при физической нагрузке, но может появляться и в покое.

Да, это одна из самых частых жалоб, с которыми люди обращаются к врачу. С одышкой сталкиваются люди всех возрастов, но чаще всего — пожилые.

Одышка может появиться у любого человека, но особенно часто — у курящих, у людей с астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), сердечной недостаточностью, а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни или имеет лишний вес.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение нехватки воздуха
• Учащённое или поверхностное дыхание
• Чувство тяжести или сжатия в груди
• Невозможность сделать глубокий вдох
• Свистящее дыхание или хрипы
• Учащение дыхания (тахипноэ)

Симптомы у детей

• Быстрое или шумное дыхание
• Расширение крыльев носа при вдохе
• Втяжение кожи между рёбрами при дыхании
• Ребёнок не может есть, пить или говорить из-за одышки
• Бледность или синюшность губ

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при небольшой нагрузке, например при ходьбе по комнате
• Усиление одышки в положении лёжа
• Отёки ног и лодыжек
• Постоянная усталость или спутанность сознания
• Обострение хронических лёгочных или сердечных заболеваний

Причины

Основные причины

• Заболевания лёгких: астма, ХОБЛ, пневмония, бронхит
• Заболевания сердца: сердечная недостаточность, инфаркт, аритмия
• Анемия — снижение гемоглобина в крови
• Тревога и панические атаки
• Избыточный вес и ожирение
• Физическая нетренированность

Факторы риска

• Курение и вдыхание табачного дыма
• Работа с пылью, химикатами, вредными испарениями
• Хронические заболевания лёгких или сердца
• Пожилой возраст
• Ожирение
• Наследственность (например, астма у близких родственников)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка появилась внезапно и мешает говорить
• Одышка сопровождается болью в груди, головокружением, обмороком
• Одышка не проходит в покое в течение 20–30 минут
• Одышка с посинением губ или кончиков пальцев

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка возникает при привычной нагрузке, хотя раньше её не было
• Вы просыпаетесь ночью из-за нехватки воздуха
• Одышка постепенно усиливается в течение нескольких дней
• Вы постоянно кашляете, курите или работаете с вредными веществами
• Одышка мешает выполнять повседневные дела

Диагностика

Врач расспросит вас о жалобах, осмотрит, послушает лёгкие и сердце, проверит уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Затем, в зависимости от результатов, направит на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом (неинвазивно, палец прикладывают к датчику)
• Спирометрия — исследование функции лёгких: вы дышите в специальную трубку
• Анализ крови — общий анализ, уровень гемоглобина, при необходимости — газовый состав крови
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ — электрокардиограмма для оценки работы сердца

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять от нескольких минут до нескольких часов. Врач подробно объяснит, какие тесты нужны именно вам. В некоторых случаях потребуется консультация пульмонолога (врача по лёгким) или кардиолога (врача по сердцу).

Лечение

Лечение одышки зависит от её причины. Если причина в лёгких, применяются ингаляторы и другие средства для улучшения дыхания. Если одышка связана с сердцем, лечение направлено на облегчение работы сердца. Также важно лечить анемию, если она есть, и снижать вес при ожирении.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения
• Избегайте триггеров: аллергенов, пыли, резких запахов
• Выполняйте дыхательные упражнения, когда вам спокойно (например, медленное дыхание с выдохом через сжатые губы)
• Постепенно повышайте физическую активность — ходьба, лёгкая гимнастика
• Контролируйте вес
• При тревоге используйте техники расслабления, например, спокойное дыхание по схеме 4-6

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает врач. При воспалении в лёгких могут назначаться противовоспалительные средства; при сужении бронхов — бронхорасширяющие ингаляторы. При сердечной одышке — препараты, улучшающие работу сердца. Может применяться кислородотерапия, если уровень кислорода в крови низкий. Никогда не назначайте себе лекарства сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при одышке требуются редко — например, при тяжёлых пороках сердца, опухолях лёгких или эмфиземе с большими заполненными воздухом полостями. Решение о хирургическом лечении принимает консилиум врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь замечать ранние признаки ухудшения. Планируйте свои дела с перерывами на отдых. Держите под рукой телефон для вызова помощи и пульсоксиметр, если его рекомендовал врач. Не ждите, когда одышка станет сильной, — принимайте лекарства по расписанию.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и избегайте нахождения в накуренном помещении
• Регулярно проветривайте квартиру, поддерживайте влажность
• Поддерживайте нормальный вес
• Управляйте тревогой: пробуйте медитацию, спокойное плавание, разговоры с близкими
• Приподнимайте изголовье кровати, если одышка усиливается лёжа, и спите на подушках

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. При сердечной одышке ограничьте соль. Физическая активность — ходьба, лёгкая гимнастика — укрепляет дыхательные мышцы и сердце. Начинайте с малого: 5–10 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку по совету врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка часто вызывает страх и тревогу, а тревога, в свою очередь, усиливает одышку. Это замкнутый круг. Важно говорить о своих переживаниях. Если вы чувствуете, что страх контролирует вашу жизнь, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить одышку нельзя, но риск можно значительно снизить. Самое главное — не курить, избегать вдыхания вредных веществ, поддерживать физическую активность, контролировать вес и вовремя лечить хронические болезни (например, астму или гипертонию).

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 защищает лёгкие от тяжёлых воспалений, которые могут вызывать одышку. Обсудите со своим врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Если у вас есть хронические заболевания лёгких или сердца, регулярно проходите профилактические осмотры. В рамках диспансеризации можно сделать спирометрию и рентген грудной клетки. Это помогает заметить изменения на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая дыхательная недостаточность — когда уровень кислорода в крови постоянно снижен
• Повышенная нагрузка на сердце, что может привести к сердечной недостаточности
• Потеря физической выносливости, слабость, ограничение подвижности
• Усиление тревоги и депрессии

Долгосрочный прогноз

Многим людям удаётся взять одышку под контроль и вести активную жизнь. Современные методы диагностики и лечения помогают при большинстве причин одышки. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям. С поддержкой близких и заботой о себе вы можете чувствовать себя лучше.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.