Ваши миндалины: советы для здоровья

Обзор

Миндалины — это маленькие подушечки мягкой ткани, расположенные по бокам задней стенки глотки. Они являются частью иммунной системы и помогают организму бороться с микробами, попадающими через рот и нос. Когда миндалины воспаляются, это состояние называется тонзиллитом (ангиной).

Очень распространенное состояние. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с болью в горле, а у детей тонзиллит — одна из частых причин обращения к педиатру.

Заболеть может кто угодно, но чаще болеют дети от 3 до 12 лет и взрослые до 40 лет. У людей старшего возраста и с ослабленной иммунной системой тонзиллит встречается реже, но переносится тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и першение в горле
• Покраснение миндалин и задней стенки глотки
• Белый или желтоватый налет на миндалинах
• Затрудненное и болезненное глотание
• Повышенная температура (иногда до 39–40 °C)
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее
• Неприятный запах изо рта
• Головная боль и слабость

Симптомы у детей

• Часто болит живот и тошнит
• Ребенок отказывается от еды и питья
• Повышенное слюнотечение
• Может быть рвота, особенно при высокой температуре
• Ребенок капризный, вялый, тревожный

Симптомы у пожилых людей

• Может не быть сильной боли в горле — вместо этого общая слабость, сонливость
• Осипший голос или чувство комка в горле
• Умеренная температура, которая держится дольше
• Потеря аппетита и быстрая утомляемость

Причины

Основные причины

• Вирусы (например, риновирусы, аденовирусы, вирус Эпштейна–Барр)
• Бактерии — чаще всего стрептококки
• Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре, а также через общую посуду или поцелуи
• Само по себе воспаление может возникнуть как осложнение ОРВИ или хронических заболеваний носоглотки

Факторы риска

• Возраст до 12 лет
• Частые контакты с людьми (школа, детский сад, общественный транспорт)
• Сниженный иммунитет (например, после болезни или стресса)
• Курение и пассивное курение
• Сухой, загрязненный или дымный воздух в помещении
• Переохлаждение организма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При боли в горле, усиливающейся или не проходящей более 2–3 дней, особенно если есть налет на миндалинах и высокая температура
• Если стало трудно глотать, открывать рот или дышать
• Если появилась сыпь на теле, отек шеи или односторонняя сильная боль
• Если вы подозреваете обезвоживание или замечаете симптомы, перечисленные в разделе «Срочно»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ангины повторяются 5–6 раз и чаще в год — это повод для планового визита к ЛОР-врачу
• Если вы храпите, чувствуете, что миндалины мешают глотать или изменяют голос
• Перед предстоящей операцией или лечением у другого врача, если есть вопросы по состоянию миндалин

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач (терапевт, педиатр или ЛОР). Он осмотрит горло с помощью шпателя и фонарика: оценит размер миндалин, цвет и наличие налета. Также врач проверит лимфоузлы на шее и выслушает легкие.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева для быстрого теста на стрептококк или бактериологический посев
• Общий анализ крови (если нужно) для оценки воспалительного процесса
• В редких случаях — дополнительные тесты для исключения других болезней (например, инфекционного мононуклеоза)

Чего ожидать на приёме

На приеме врач задаст несколько вопросов о симптомах, затем аккуратно осмотрит горло. Мазок — это короткое прикосновение стерильной палочкой к задней стенке глотки; неприятно, но длится одну секунду. Результат посева обычно готов через несколько дней. Вас могут направить на дополнительные анализы, если нужна дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение зависит от причины. Вирусные тонзиллиты проходят сами по себе — важно поддерживать организм. Бактериальные требуют курса антибактериальных препаратов, которые назначает только врач. Самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков опасны — они не действуют на вирусы и могут нарушить микрофлору.

Самопомощь дома

• Пейте больше теплой жидкости: вода, компот, некислый чай
• Полощите горло теплым солевым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки
• Отдыхайте и спите достаточно — организму нужны силы
• Ешьте мягкую, прохладную или теплую пищу: каши, пюре, йогурт, холодное мороженое (если глотать не больно)
• Избегайте курения, алкоголя, острой и слишком горячей еды
• Увлажняйте воздух в комнате — поставьте увлажнитель или проветривайте
• При повышенной температуре и боли можно принять жаропонижающее и обезболивающее средство, которое вам посоветует врач или фармацевт

Медикаментозное лечение

Если мазок подтверждает стрептококковую инфекцию, врач выпишет антибиотики — их нужно принимать точно по схеме, не прерывая курс даже при улучшении. Для облегчения боли и жара применяются жаропонижающие и обезболивающие средства, подобранные специалистом. Также могут быть назначены противовоспалительные спреи или леденцы для горла (с растительными экстрактами) — но только по рекомендации врача. Никакие препараты не заменяют консультацию с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Удаление миндалин (тонзиллэктомию) рассматривают, если у пациента повторяются тяжелые эпизоды ангины более 6–7 раз в год, либо при развитии осложнений (абсцесс, проблемы с дыханием во сне, нарушение глотания). Решение о необходимости операции принимается совместно с ЛОР-врачом после тщательной оценки баланса пользы и рисков.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни важно беречь горло: соблюдать гигиену рук, избегать переохлаждения и контактов с больными людьми, регулярно проветривать помещения. Если вы заболели — оставайтесь дома, чтобы избежать распространения инфекции и дать организму восстановиться.

Советы по образу жизни

• Регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой и после улицы
• Не пейте и не ешьте из общей посуды, когда вокруг есть простывшие
• Не перенапрягайте голос, если горло раздражено
• Следите за влажностью воздуха в спальне и рабочем кабинете
• Носите шарф в холодную и сырую погоду — это уменьшает спазм сосудов и поддерживает местный иммунитет
• При пребывании в сухом помещении пейте воду мелкими глотками в течение дня

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов укрепляет иммунитет. В острый период ешьте мягкую теплую пищу: супы, каши, овощные пюре. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна в обычной жизни, но на время болезни дайте организму отдых — интенсивные тренировки можно возобновить через несколько дней после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые ангины могут вызывать тревогу, усталость и раздражительность, особенно если из-за болезни приходится пропускать работу или учебу. Это нормально. Если тревога становится постоянной и мешает вам жить, обсудите это с врачом. Он может порекомендовать консультацию психолога или группы поддержки.

Профилактика

Полностью защититься от инфекций нельзя, но можно снизить риск повторных заболеваний. Укрепляйте иммунитет: высыпайтесь, правильно питайтесь, занимайтесь физкультурой, избегайте стрессов. Соблюдайте правила гигиены и свежий воздух в помещениях.

Вакцины

Специфической прививки от самых частых возбудителей тонзиллита (стрептококков) не существует. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить общий риск респираторных заболеваний, поэтому стоит обсудить с врачом, подходит ли она вам. Прививки проводятся по национальному календарю и по эпидемическим показаниям.

Программы скрининга

Регулярных скрининговых тестов на тонзиллит не существует. Если у вас или у ребенка ангины случаются часто, плановое посещение ЛОР-врача позволит оценить состояние миндалин и при необходимости назначить профилактическое лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс — гнойник вокруг миндалины, который требует хирургического вскрытия
• Отит (воспаление уха)
• Синусит (воспаление придаточных пазух носа)
• Ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов (при стрептококковой ангине без лечения)
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Нарушение дыхания во сне (при увеличении миндалин)

Долгосрочный прогноз

У большинства людей тонзиллит проходит без последствий в течение недели. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача повторные эпизоды становятся реже. Если же операция показана, она часто значительно улучшает качество жизни и избавляет от мучительных ангин. Вы не одиноки — врачи, близкие и другие пациенты смогут вас поддержать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.