Головокружение (вертиго): как снизить риск и сохранить равновесие

Обзор

Головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются, хотя на самом деле ничего не движется. Чаще всего это связано с нарушениями внутреннего уха, которое отвечает за равновесие.

Да, это очень частый симптом. Около одного из четырёх человек хотя бы раз в жизни испытывает головокружение.

Головокружение встречается у людей любого возраста, но особенно часто оно бывает у пожилых людей и у женщин. У детей тоже может возникать, хотя им бывает сложнее описать свои ощущения.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната вращается или вы сами движетесь, хотя стоите неподвижно.
• Потеря равновесия и неустойчивость при ходьбе.
• Тошнота или рвота.
• Потливость, бледность.
• Необычные движения глаз (они могут быстро дёргаться в сторону).
• Иногда шум или звон в ушах, снижение слуха.

Симптомы у детей

• Дети с трудом описывают головокружение, поэтому могут просто плакать, хвататься за опору или отказываться ходить.
• Может появиться бледность, тошнота, ребёнок становится раздражительным.
• Ребёнок может жаловаться, что «пол качается» или «всё крутится».

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение часто сопровождается страхом падения и неуверенностью при ходьбе.
• У пожилых людей выше риск травм и переломов из-за падений.
• Симптомы могут усиливаться при поворотах головы или вставании из положения сидя или лёжа.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — состояние, когда мелкие частицы кальция смещаются в каналы внутреннего уха и раздражают их при движении головы.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, идущего от внутреннего уха к мозгу, обычно вызванное вирусной инфекцией.
• Болезнь Меньера — повышение давления жидкости во внутреннем ухе, сопровождающееся приступами головокружения, шумом в ушах и снижением слуха.
• Мигрень с вестибулярными симптомами — головокружение может возникать как разновидность мигрени.
• Травмы головы или уха, а также последствия операций на ухе.
• Редкие, но серьёзные причины — инсульт, опухоли, рассеянный склероз.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Недавние вирусные инфекции (особенно простудные).
• Травмы головы или шеи.
• Стресс и переутомление.
• Неподвижный образ жизни и слабая тренированность вестибулярной системы.
• Некоторые лекарства могут давать побочный эффект в виде головокружения — обсудите это с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение возникло впервые и длится более часа.
• Если приступы учащаются или усиливаются.
• Если головокружение сопровождается потерей слуха, сильной тошнотой или слабостью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если эпизоды повторяются, но между ними вы чувствуете себя хорошо.
• Если головокружение мешает работать, водить машину или заниматься повседневными делами.
• Если вы замечаете ухудшение слуха или постоянный шум в ушах.

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит уши, проверит слух и равновесие. Иногда специалист попросит выполнить повороты головы в определённом положении — это помогает выявить ДППГ. Диагностика проводится по стандартам, утверждённым Министерством здравоохранения России.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия — исследование слуха.
• Вестибулярные тесты (например, видеонистагмография) — регистрация движений глаз для оценки работы вестибулярной системы.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначаются, если есть подозрение на поражение мозга или серьёзные заболевания.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не один день и не требует специальной подготовки. Вас могут направить к оториноларингологу (ЛОР-врачу), неврологу или вестибулологу — специалисту по нарушениям равновесия.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего используются физические упражнения для тренировки равновесия, изменение образа жизни и, при необходимости, лекарства, уменьшающие симптомы. Схему лечения подбирает врач в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или прилягте, избегайте резких движений головой.
• Перед тем как встать, посидите пару минут на краю кровати.
• Уберите из дома предметы, о которые можно споткнуться, и закрепите ковры.
• Пейте достаточно жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
• Учитесь расслабляться и уменьшать стресс — он усиливает ощущение головокружения.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарственные средства, уменьшающие головокружение и тошноту, — но выбор препарата и дозировки всегда определяет специалист. Также используются специальные вестибулярные упражнения и методики репозиции (перемещения частиц внутреннего уха) — их выполняет врач или инструктор.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции на ухе проводятся очень редко и только при тяжёлых формах болезни Меньера или опухолях, когда другие методы не помогают. Решение о хирургическом лечении принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь предвидеть ситуации, которые могут вызвать головокружение: держите в комнатах ровное освещение, пользуйтесь поручнями на лестницах, не наклоняйтесь резко. Если приступ начинается — найдите надёжную опору и постойте неподвижно несколько минут.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Избегайте резких поворотов головы, особенно когда встаёте.
• Не пропускайте приёмы пищи и не допускайте обезвоживания.
• Ограничьте алкоголь и курение — они могут усиливать симптомы.

Питание и физические упражнения

Полезно придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Если врач разрешит, регулярно выполняйте специальные упражнения на равновесие — они помогают мозгу адаптироваться к изменениям в вестибулярной системе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх падений и даже депрессию. Если вы чувствуете подавленность или беспокойство, обязательно расскажите об этом врачу. Психологическая поддержка помогает справиться с этими переживаниями. Если у вас появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Не всегда можно полностью предотвратить головокружение, но можно снизить риск: избегайте травм головы, контролируйте артериальное давление, вовремя лечите ушные инфекции и постепенно меняйте положение тела при вставании.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и связанных с ними травм, особенно у пожилых людей.
• Нарушение повседневной активности: трудности с ходьбой, работой, вождением автомобиля.
• Развитие тревожного расстройства и страха перед повторными приступами.
• В редких случаях — прогрессирующее снижение слуха или ухудшение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Большинство видов головокружения хорошо поддаются лечению. У многих людей симптомы уменьшаются в течение нескольких недель или месяцев, особенно если лечение начато вовремя. Даже при хронических формах современная медицина помогает добиться значительного улучшения и сохранить независимость.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.