Vitamin D and bone health

Обзор

Витамин D — это жирорастворимое вещество, которое помогает нашему организму усваивать кальций и фосфор из пищи. Кальций и фосфор необходимы для крепких костей и здоровых зубов. Если витамина D не хватает, кости могут стать мягкими, слабыми и хрупкими.

Да, дефицит витамина D встречается довольно часто, особенно в регионах с недостатком солнечного света, таких как Россия. По данным Минздрава, многие люди, особенно в осенне-зимний период, имеют недостаточный уровень витамина D.

Дефицит витамина D может затронуть любого, но более уязвимы люди с тёмной кожей, те, кто редко бывает на солнце, люди с избыточным весом, а также беременные и кормящие женщины. Дети и пожилые люди также находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в костях или мышцах
• Слабость в мышцах
• Быстрая утомляемость
• Частые переломы при незначительных травмах

Симптомы у детей

• Замедленный рост
• Боли или деформация ног (ноги колесом)
• Слабость мышц, позднее начало ходьбы
• Раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Боль в пояснице, бёдрах или ногах
• Снижение мышечной силы, неустойчивость при ходьбе
• Переломы шейки бедра или запястья даже при незначительном падении
• Ухудшение общего самочувствия

Причины

Основные причины

• Недостаточное пребывание на солнце (особенно в зимние месяцы)
• Низкое потребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яичный желток, обогащённые продукты)
• Нарушение всасывания витамина D в кишечнике (например, при болезни Крона, целиакии)
• Заболевания почек или печени, мешающие превращению витамина D в активную форму

Факторы риска

• Жизнь в северных широтах (большая часть России)
• Использование солнцезащитных кремов и закрытой одежды
• Тёмный цвет кожи (больше меланина снижает выработку витамина D)
• Избыточный вес или ожирение (витамин D задерживается в жировой ткани)
• Пожилой возраст (кожа вырабатывает меньше витамина D)
• Некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в костях или подозрение на перелом
• Мышечные судороги или онемение вокруг рта, пальцев (может быть признаком низкого кальция, опасного для сердца)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы подозреваете у себя или ребёнка нехватку витамина D (например, частая усталость, боли в костях)
• Для профилактики, особенно если вы относитесь к группе риска (пожилые, очень светлая или тёмная кожа, редко бываете на солнце)
• Перед началом приёма любых добавок — лучше сдать анализ

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом и осмотра. Затем назначается анализ крови на уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) — это самый точный показатель обеспеченности организма витамином D.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на 25-гидроксивитамин D
• Иногда: анализ на кальций и фосфор в крови, паратгормон
• При подозрении на рахит у детей — рентген костей

Чего ожидать на приёме

Анализ сдаётся из вены, обычно утром натощак. Результат будет готов через несколько дней. Врач оценит результат по шкале, рекомендованной Минздравом: менее 20 нг/мл — выраженный дефицит, 20–30 нг/мл — недостаточность, более 30 нг/мл — достаточный уровень.

Лечение

Лечение дефицита витамина D обычно включает увеличение его поступления: больше времени на солнце, продукты с витамином D, а также приём добавок по назначению врача. В тяжёлых случаях могут использоваться лечебные дозы витамина D под контролем врача.

Самопомощь дома

• Старайтесь проводить на солнце 15–20 минут в день (открывая лицо и руки), в безопасные часы (до 11 утра и после 16 вечера, особенно летом).
• Включайте в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, сельдь), яичные желтки, обогащённые молочные продукты.
• Принимайте добавки с витамином D только после консультации с врачом — он подберёт нужную дозу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить профилактические или лечебные дозы витамина D (в каплях, таблетках или капсулах). Доза зависит от степени дефицита, возраста и сопутствующих заболеваний. Никогда не превышайте рекомендованную дозу. Также при тяжёлом дефиците могут потребоваться более высокие дозы под медицинским наблюдением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. Оно может понадобиться лишь при осложнениях — например, при переломе шейки бедра, чтобы восстановить подвижность. В таких случаях проводится операция с последующей реабилитацией.

Жизнь с этим заболеванием

Поддерживать нормальный уровень витамина D несложно, но нужно делать это систематически. Включайте в распорядок дня прогулки на свежем воздухе, а зимой — продукты с витамином D или добавки по назначению врача. Регулярно проверяйте уровень витамина D раз в год или по рекомендации врача.

Советы по образу жизни

• Ежедневно бывайте на солнце хотя бы 15 минут (без солнцезащитного крема, с открытыми руками и лицом).
• В осенне-зимний период принимайте добавки витамина D в дозе, рекомендованной врачом (обычно 400–2000 МЕ в день для взрослых).
• Откажитесь от курения — оно ухудшает усвоение кальция и витамина D.
• Избегайте злоупотребления алкоголем.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: употребляйте продукты, богатые кальцием (молочные продукты, зелёные овощи, миндаль) и витамином D. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкие силовые упражнения — укрепляет кости. Особенно полезны упражнения с нагрузкой на кости (например, ходьба, танцы).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дефицит витамина D связывают с повышенным риском депрессии и ухудшением настроения. Поддержание нормального уровня витамина D может помочь сохранить бодрость духа. Если вы замечаете у себя длительное снижение настроения, обсудите это с врачом.

Профилактика

Да, дефицит витамина D можно предотвратить. Основные меры: разумное пребывание на солнце, разнообразное питание и, при необходимости, приём профилактических доз витамина D. Минздрав рекомендует всем взрослым в России с октября по март принимать 600–800 МЕ витамина D в день для профилактики дефицита.

Вакцины

Вакцинация не используется для профилактики дефицита витамина D.

Программы скрининга

Скрининг (регулярный анализ крови на витамин D) рекомендуется людям из групп риска: с заболеваниями кишечника, ожирением, пожилым, тем, кто принимает некоторые лекарства. Остальным — по желанию или при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• У детей: рахит — деформация костей, задержка роста, мышечная слабость.
• У взрослых: остеомаляция — размягчение костей, боль в костях, мышечная слабость.
• У пожилых: ускоренная потеря костной массы (остеопороз), что ведёт к частым переломам, особенно шейки бедра.

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости — дефицит витамина D легко выявляется и хорошо поддаётся лечению. Если вовремя восстановить уровень витамина D, кости снова станут крепкими, а многие симптомы уйдут. Даже при уже развившемся остеопорозе лечение помогает снизить риск переломов. Главное — следовать рекомендациям врача и не забывать о профилактике.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.