Аблация при фибрилляции предсердий (AF): обзор

Обзор

Радиочастотная аблация — это малоинвазивная процедура, при которой врач с помощью тонкого гибкого катетера (трубочки), вводимого через сосуды в паху или шее, разрушает крошечные участки сердечной ткани, вызывающие неправильные электрические сигналы. Это помогает восстановить нормальный ритм сердца при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Радиочастотная аблация — широко распространённый метод лечения фибрилляции предсердий, когда лекарства неэффективны или плохо переносятся.

Процедуру чаще всего проводят взрослым людям с фибрилляцией предсердий, особенно тем, у кого приступы аритмии возникают часто или вызывают выраженные симптомы.

Симптомы

Общие симптомы

• Сердцебиение (ощущение, что сердце бьётся быстро, хаотично или пропускает удары)
• Одышка (чувство нехватки воздуха) при нагрузке или в покое
• Усталость, слабость без видимой причины
• Головокружение или дурнота

Симптомы у детей

• У детей фибрилляция предсердий встречается редко, но если возникает, симптомы могут включать учащённое сердцебиение, быструю утомляемость во время игр или спорта, иногда жалобы на боль в груди.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёрты: могут быть только слабость, одышка при ходьбе, головокружение или падения.
• Иногда аритмия протекает без симптомов и обнаруживается случайно на осмотре.

Причины

Основные причины

• Повышенное артериальное давление (гипертония)
• Заболевания сердца: ишемическая болезнь, пороки клапанов, сердечная недостаточность
• Заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз)
• Воспалительные процессы в сердце (миокардит)
• Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина
• Синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне)

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Заболевания лёгких (например, ХОБЛ)
• Наследственность – если у близких родственников была фибрилляция предсердий

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из перечисленных выше экстренных симптомов – немедленно звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение или другие симптомы, не требующие срочной помощи, запишитесь к кардиологу в ближайшее время.

Диагностика

Фибрилляцию предсердий выявляют с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) — записи электрической активности сердца. Иногда аритмия бывает непостоянной, поэтому врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ (носимый аппарат).

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ – основной метод диагностики
• Холтеровское мониторирование (24-часовое или более длительное ношение портативного ЭКГ-аппарата)
• Эхокардиография (УЗИ сердца) – для оценки структуры и функции сердца
• Анализ крови на функцию щитовидной железы и электролиты
• При необходимости – чреспищеводная эхокардиография для исключения тромбов в предсердиях перед аблацией

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько дней. Врач соберёт жалобы, проведёт осмотр, назначит необходимые обследования. Если диагноз подтвердится, врач обсудит варианты лечения, включая аблацию.

Лечение

Лечение фибрилляции предсердий направлено на восстановление нормального ритма, контроль частоты сердечных сокращений и предотвращение инсульта. Радиочастотная аблация – один из методов, когда после безуспешной медикаментозной терапии или при непереносимости лекарств врач может предложить малоинвазивное вмешательство.

Самопомощь дома

• Избегайте алкоголя и кофеина, которые могут провоцировать приступы аритмии.
• Соблюдайте режим сна и избегайте стрессов.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови (при наличии диабета).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для контроля частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), препараты для восстановления ритма (антиаритмические средства) и антикоагулянты (разжижающие кровь) для предотвращения инсульта. Выбор препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента. Никогда не меняйте дозировку и не прекращайте приём без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Радиочастотная аблация рассматривается, когда медикаментозная терапия не даёт эффекта или вызывает побочные действия. Также её могут рекомендовать молодым пациентам с пароксизмальной (приступообразной) формой фибрилляции предсердий, чтобы полностью избавиться от аритмии.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры аблации большинство пациентов возвращаются к обычной жизни через несколько дней. В первую неделю могут сохраняться лёгкие перебои в работе сердца – это нормально. Важно соблюдать рекомендации врача: избегать тяжёлых физических нагрузок и принимать назначенные лекарства.

Советы по образу жизни

• Регулярно принимайте лекарства, назначенные врачом.
• Измеряйте давление утром и вечером, ведите дневник.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: ограничьте соль, жирную и жареную пищу, добавьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Физическая активность полезна, но избегайте интенсивных нагрузок в первые 2-4 недели после процедуры. Ходьба, плавание, йога – хороший выбор после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с аритмией и подготовка к процедуре могут вызывать тревогу и страх. Это нормальные чувства. Поделитесь переживаниями с врачом или психологом. После успешной аблации многие пациенты отмечают улучшение качества жизни и уменьшение тревоги.

Профилактика

Полностью предотвратить фибрилляцию предсердий нельзя, но можно снизить риск, контролируя артериальное давление, поддерживая здоровый вес, ограничивая алкоголь и кофеин, леча сопутствующие заболевания (диабет, болезни щитовидной железы).

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт – из-за образования тромбов в предсердиях, которые могут закупорить сосуды мозга.
• Сердечная недостаточность – неэффективная работа сердца может привести к утомляемости, одышке, отёкам.
• Ухудшение качества жизни из-за постоянных симптомов аритмии.

Долгосрочный прогноз

Радиочастотная аблация – эффективный метод лечения, который у многих пациентов позволяет полностью избавиться от симптомов фибрилляции предсердий. Даже если аритмия возвращается, современные методы помогают контролировать её. Важно следовать назначениям врача и регулярно наблюдаться. Надежда есть: многие люди после аблации ведут активную полноценную жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.