Удаление подмышечных лимфоузлов: обзор

Обзор

Подмышечная лимфаденэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляются лимфатические узлы из подмышечной впадины. Лимфатические узлы — это маленькие органы, которые помогают организму бороться с инфекциями, но также могут быть местом распространения раковых клеток. Операцию обычно проводят при раке молочной железы или меланоме, чтобы проверить, распространился ли рак за пределы первичной опухоли.

Операция широко применяется при лечении рака молочной железы и меланомы. В России она проводится в рамках стандартных протоколов лечения, рекомендованных Минздравом.

Операция назначается пациентам с подтверждённым раком молочной железы или меланомой, когда есть риск распространения злокачественных клеток в лимфатические узлы подмышечной области. Чаще всего её проводят взрослым, но в редких случаях — и подросткам.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и отёк в подмышечной области и руке.
• Онемение или покалывание по внутренней стороне плеча и предплечья.
• Ограничение подвижности руки в плечевом суставе.
• Скопление жидкости (серома) под кожей в месте операции.

Причины

Основные причины

• Подмышечная лимфаденэктомия не является заболеванием — это лечебно-диагностическая процедура. Её назначают при выявлении рака молочной железы или меланомы, когда есть подозрение на метастазы в лимфатических узлах.

Факторы риска

• Наличие злокачественной опухоли с высоким риском метастазирования.
• Положительные лимфатические узлы по данным биопсии сторожевого узла.
• Большой размер или агрессивный тип первичной опухоли.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции: высокая температура, покраснение, гной.
• Внезапный отёк руки более чем на 2 см за сутки.
• Сильная боль, не снимаемая обычными обезболивающими.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр через 1–2 недели после операции для снятия швов и оценки заживления.
• Наблюдение у онколога и/или маммолога для контроля стадии рака.

Диагностика

Решение о проведении подмышечной лимфаденэктомии принимается на основании комплексного обследования: маммографии, УЗИ, биопсии сторожевого лимфатического узла и определения стадии рака.

Какие исследования могут быть проведены

• Предоперационное УЗИ подмышечной области.
• Биопсия сторожевого лимфатического узла (менее травматичный метод, который может заменить полное удаление).
• Гистологическое исследование удалённых узлов после операции.

Чего ожидать на приёме

Перед операцией врач объяснит цель процедуры и возможные риски. Сама операция проводится под общим наркозом. После операции в течение нескольких дней может стоять дренаж. Швы снимают через 10–14 дней. Восстановление подвижности руки требует постепенных упражнений под контролем врача или физиотерапевта.

Лечение

Подмышечная лимфаденэктомия — это часть лечения рака, направленная на удаление лимфатических узлов, в которых могли задержаться раковые клетки. Это не самостоятельное лечение, а этап, который помогает определить дальнейшую тактику (химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию).

Самопомощь дома

• В первые дни держать руку приподнятой, чтобы уменьшить отёк.
• Выполнять лёгкие упражнения по рекомендации врача для восстановления подвижности.
• Избегать подъёма тяжестей и резких движений рукой в течение 4–6 недель.
• Следить за чистотой раны и не мочить её до снятия швов.

Медикаментозное лечение

После операции могут быть назначены обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные или другие по назначению врача). При развитии лимфедемы используется компрессионная терапия (эластичные рукава, пневматическая компрессия) и физиотерапия. При инфекции назначаются антибиотики.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция выполняется при подтверждённых метастазах в лимфатические узлы или при высоком риске их поражения. В некоторых случаях вместо полной диссекции может быть проведена биопсия сторожевого узла (щадящий метод). Решение принимает онколог на основе стадии рака.

Жизнь с этим заболеванием

После операции важно регулярно осматривать руку и подмышечную область на предмет отёков, покраснений или уплотнений. Избегать уколов, измерений давления и повреждений кожи на оперированной стороне — это снижает риск лимфедемы и инфекций.

Советы по образу жизни

• Носить свободную одежду без тугих резинок на руке.
• При работе по дому или в саду использовать перчатки.
• Своевременно обрабатывать любые царапины и ссадины на руке антисептиком.
• Поддерживать здоровый вес — ожирение увеличивает риск лимфедемы.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством белка для заживления тканей. Полезна умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика для руки (по разрешению врача). Избегать интенсивных нагрузок на оперированную руку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция может вызывать тревогу, страх рецидива рака и дискомфорт из-за внешнего вида рубца или отёка. Это нормальные чувства. Если они мешают повседневной жизни, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Предотвратить необходимость самой операции невозможно, если она требуется по медицинским показаниям. Однако можно снизить риск лимфедемы после неё: носить компрессионный рукав при полётах, избегать ожогов, соблюдать все рекомендации врача.

Программы скрининга

Регулярное наблюдение у онколога, контроль состояния руки — важная часть профилактики осложнений. Рекомендуется периодически проходить УЗИ подмышечной области при появлении отёка.

Осложнения

Если не лечить

• Лимфедема (хронический отёк руки) — приводит к дискомфорту, нарушению подвижности и повышает риск инфекций.
• Инфекция в ране может распространиться на глубокие ткани.
• Нервно-сосудистые нарушения — сохраняющееся онемение или слабость в руке.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей хорошо переносят операцию. Важно строго следовать рекомендациям по уходу за рукой и профилактике лимфедемы. При своевременном выявлении и коррекции осложнений качество жизни остаётся высоким. Операция играет ключевую роль в правильном стадировании и лечении рака, что значительно повышает шансы на благоприятный исход.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.