CABG overview — Информация для пациентов · Ruqelo Health
Хирургия·Хирургия
CABG overview
Ruqelo Health — Возьмите на приём
Образовательная информация — не медицинская рекомендация. Обсудите с вашим врачом.
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая операция, которая создаёт новые пути для кровотока в обход закупоренных или суженных артерий сердца. Во время операции врач берёт здоровый сосуд из другой части тела (например, ноги или груди) и пришивает его к сердечной артерии выше и ниже места закупорки. Это позволяет крови свободно поступать к сердечной мышце, устраняя боль в груди (стенокардию) и снижая риск инфаркта.
Ключевые факты
АКШ — одна из самых распространённых операций на сердце в мире.
Операция проводится только тогда, когда лекарства и изменение образа жизни перестают помогать.
После операции многие люди возвращаются к полноценной жизни и живут дольше, если соблюдают рекомендации врача.
Да, это частая операция на сердце. В России по данным Минздрава ежегодно проводят десятки тысяч таких вмешательств.
АКШ чаще всего проводится у людей с тяжёлой ишемической болезнью сердца (сужением коронарных артерий). Это особенно касается пожилых людей, мужчин старше 45 лет и женщин после менопаузы, а также тех, у кого есть диабет или высокое артериальное давление.
Вопросы по этой статье
Симптомы
Немедленно вызовите скорую помощь, если вы заметили:
Внезапная сильная боль в груди, отдающая в левую руку, спину, шею или челюсть
Одышка, которая не проходит в покое
Холодный пот, тошнота, головокружение
Если вы подозреваете инфаркт — немедленно звоните 103 или 112
Срочно обратитесь к врачу (в тот же день), если вы заметили:
⚠Учащение или усиление приступов стенокардии
⚠Появление болей в груди в покое
⚠Сильная слабость или обморок
Общие симптомы
Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке (стенокардия)
Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице
Повышенная утомляемость
Чувство тяжести или давления в груди
Симптомы у детей
У детей АКШ проводится крайне редко, обычно при врождённых пороках сердца, и симптомы зависят от конкретного порока.
Симптомы у пожилых людей
У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: одышка без явной боли в груди, слабость, головокружение.
Иногда первым признаком бывает инфаркт миокарда.
Причины
Основные причины
Атеросклероз — образование холестериновых бляшек в стенках артерий, питающих сердце.
Тромбоз — образование сгустка крови на месте бляшки, что резко перекрывает кровоток.
Факторы риска
Курение
Высокий уровень холестерина в крови
Высокое артериальное давление
Диабет
Ожирение
Недостаточная физическая активность
Неправильное питание (много жирной и сладкой пищи)
Наследственность (близкие родственники с ишемической болезнью сердца)
Стресс
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
При любой новой или усиливающейся боли в груди
При одышке, которая мешает повседневным делам
Если вы принимаете лекарства от сердца, но состояние ухудшается
Запишитесь на плановый приём, если:
Если у вас есть факторы риска (диабет, давление, холестерин) — обсуждайте с врачом обследование сердца раз в год или чаще.
После АКШ нужно регулярно посещать кардиолога для контроля.
Многие боятся операции на сердце, но АКШ — это проверенная и безопасная процедура. Врачи делают всё, чтобы минимизировать риски. Если вам рекомендуют операцию, значит, её польза выше, чем возможные опасения. Вы не одиноки — миллионы людей прошли через это и живут полноценной жизнью.
Диагностика
Решение о необходимости АКШ принимается после обследования, которое выявляет степень сужения коронарных артерий. Обычно сначала проводят неинвазивные тесты, а затем, если нужно, коронарографию — рентгеновское исследование с введением контраста.
Какие исследования могут быть проведены
Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
Стресс-тест (например, тредмил-тест или велоэргометрия) — нагрузка под контролем ЭКГ
Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка работы сердечной мышцы и клапанов
Коронарография (коронарная ангиография) — золотой стандарт: введение катетера в артерии и введение контрастного вещества для получения точной картины сужений
Компьютерная томография (КТ-ангиография) — иногда используется для менее инвазивной оценки
Чего ожидать на приёме
Перед операцией вас направят на предоперационное обследование: анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, оценку функции почек и лёгких. Врач-хирург и анестезиолог подробно объяснят ход операции и послеоперационный период. Вас могут попросить прекратить приём некоторых лекарств (например, разжижающих кровь) за несколько дней до операции — это делает врач.
Лечение
Основное лечение при тяжёлой ишемической болезни сердца — это операция аортокоронарного шунтирования. Однако до и после операции обязательно используют лекарства и изменения образа жизни. Операция не излечивает атеросклероз, но устраняет его последствия (закупорки), значительно улучшая кровоснабжение сердца.
Самопомощь дома
После операции важно правильно ухаживать за раной: следить за чистотой, не мочить до разрешения врача, не поднимать тяжести 6-8 недель.
Выполнять упражнения для дыхания и ходьбы по рекомендации реабилитолога.
Сразу сообщать врачу о любых признаках инфекции (покраснение, отёк, гной) или болях в груди.
Медикаментозное лечение
После АКШ назначают лекарства, которые предотвращают образование тромбов, снижают холестерин, контролируют давление и уменьшают нагрузку на сердце. Обычно это группа антиагрегантов (препараты, разжижающие кровь), статины, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Конкретные названия и дозировки подбирает кардиолог индивидуально — никогда не меняйте и не отменяйте их самостоятельно.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операция рекомендуется, когда сужение коронарных артерий настолько серьёзно, что лекарства и изменение образа жизни не дают достаточного эффекта, а стенокардия мешает нормальной жизни. Также АКШ часто проводят при поражении нескольких сосудов (многососудистое поражение) или ствола левой коронарной артерии.
Жизнь с этим заболеванием
После успешной операции и реабилитации большинство людей возвращаются к обычной жизни, работе и любимым занятиям. Важно строго соблюдать предписания врача: регулярно принимать лекарства, контролировать давление и холестерин, посещать кардиолога. Физическая активность постепенно увеличивается под наблюдением врачей — сначала прогулки, потом лёгкие нагрузки.
Советы по образу жизни
Полностью отказаться от курения — это самый важный шаг
Ограничить алкоголь (лучше исключить)
Контролировать вес
Избегать сильных стрессов
Спать не менее 7-8 часов в сутки
Питание и физические упражнения
Питание должно быть с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов. Физическую нагрузку начинайте с коротких прогулок (10-15 минут) и постепенно увеличивайте время. Идеально — 30 минут умеренной активности (ходьба, плавание, велосипед) 5 раз в неделю. Всегда согласуйте программу упражнений с врачом или реабилитологом.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
После операции многие испытывают тревогу, страх повторного инфаркта или ухудшения здоровья. Это нормально. Говорите о своих чувствах с близкими или врачом. Иногда нужна помощь психолога или участие в группе поддержки. Помните: операция уже снизила риск, и с каждым днём вы становитесь сильнее.
Профилактика
Да, развитие тяжёлой ишемической болезни сердца, которая требует АКШ, можно предотвратить или отсрочить здоровым образом жизни: не курить, правильно питаться, быть физически активным, контролировать давление, холестерин и сахар в крови. Однако наследственные факторы тоже играют роль — даже при здоровом образе жизни некоторым людям может потребоваться операция.
Вакцины
Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и, по показаниям, от пневмококка, так как инфекции могут осложнить течение болезни сердца.
Программы скрининга
Людям с факторами риска (диабет, высокое давление, семейная история, курение) рекомендуется регулярно проходить обследование у кардиолога: ЭКГ, анализ крови на холестерин и глюкозу, возможно, стресс-тест. Частоту проверок назначает врач.
Осложнения
Если не лечить
Прогрессирующая стенокардия, которая ограничивает физическую активность
Нарушения ритма сердца (аритмии), которые могут быть опасными
Внезапная сердечная смерть
Долгосрочный прогноз
АКШ — это эффективный метод лечения, который значительно улучшает качество жизни и прогноз. После операции большинство людей живут без болей в груди, могут вернуться к работе и активному образу жизни. При соблюдении всех рекомендаций врачей (лекарства, диета, физическая активность) риск осложнений низок, а продолжительность жизни увеличивается. Операция не отменяет болезнь, но даёт шанс на долгую и полноценную жизнь. Важно сохранять позитивный настрой и следовать плану лечения.
Найти поддержку
Горячие линии
Скорая медицинская помощь (Россия)
103
Россия
Единая служба спасения
112
Россия
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.
Источники и рекомендации
Эта статья носит образовательный характер и подготовлена с опорой на признанные источники медицинской информации и клинических рекомендаций, где они доступны. Конкретные ссылки на источники могут отличаться в зависимости от темы.
Последнее обновление: 9 июля 2026 г.
Образовательная пометка: Эта информация предназначена только для образования и не является диагнозом.
Используйте её для дополнения, а не замены, советов лицензированного специалиста.
При тяжёлых, ухудшающихся или срочных симптомах звоните по местному номеру экстренной помощи или обращайтесь за неотложной помощью.
