Колоноскопия: день процедуры

Обзор

Колоноскопия — это процедура, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце (эндоскоп). Её проводят для выявления полипов, воспалений, язв, опухолей и других изменений. Процедура обычно проводится под лёгкой седацией (медикаментозный сон), чтобы вы не чувствовали дискомфорта.

Колоноскопия — одна из самых распространённых процедур в гастроэнтерологии. Её проводят миллионам людей каждый год. После 40–45 лет врачи часто рекомендуют проходить её раз в 5–10 лет для профилактики рака толстой кишки.

Колоноскопию назначают как мужчинам, так и женщинам. Чаще всего её проводят людям старше 40–50 лет, а также тем, у кого есть хронические заболевания кишечника, семейная история рака толстой кишки или тревожные симптомы (например, кровь в стуле).

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
• Длительная диарея или запор
• Необъяснимая потеря веса
• Боли в животе, которые не проходят
• Изменение привычного ритма дефекации (например, стул стал тоньше обычного)

Симптомы у детей

• Колоноскопия у детей проводится редко и обычно по строгим показаниям (например, подозрение на воспалительное заболевание кишечника). Симптомы у детей: упорная диарея с кровью, сильные боли в животе, задержка роста.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут иметь те же симптомы, что и взрослые, но чаще обращают внимание на слабость, анемию (низкий гемоглобин) или необъяснимую потерю веса. Также у них выше риск осложнений при подготовке к процедуре, поэтому врач может назначить более щадящие слабительные.

Причины

Основные причины

• Скрининг (профилактическое обследование) рака толстой кишки у людей старше 40–50 лет
• Поиск причины необъяснимых симптомов со стороны кишечника (боль, кровотечение, изменение стула)
• Наблюдение за уже известными заболеваниями — например, болезнью Крона или язвенным колитом
• Удаление полипов (образования на внутренней стенке кишки, которые могут перерождаться в рак)

Факторы риска

• Возраст старше 40–45 лет
• Семейная история рака толстой кишки или полипов
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием обработанного мяса и жиров

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле (алую или чёрную) — не ждите планового приёма, обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• При сильной анальной боли или кровотечении, которое не останавливается.
• При резкой потере веса без видимой причины.

Запишитесь на плановый приём, если:

• С 40–45 лет проходите скрининговую колоноскопию раз в 5–10 лет, даже если нет симптомов.
• Если у вас есть хронические заболевания кишечника — следуйте графику наблюдения, назначенному гастроэнтерологом.
• При наличии родственников первой линии с раком толстой кишки начните скрининг на 10 лет раньше возраста, в котором диагностировали родственника.

Диагностика

Колоноскопия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Врач вводит эндоскоп через задний проход и осматривает слизистую толстой кишки. Во время осмотра можно взять образец ткани (биопсию) или удалить полипы. Для более точного результата важно полностью очистить кишечник перед процедурой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT или FIT) — может быть первым шагом при скрининге.
• Колоноскопия (подтверждающий метод)
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — компьютерная томография, менее инвазивная, но требует такой же подготовки и не позволяет удалить полипы.

Чего ожидать на приёме

В день процедуры вы приедете в клинику или больницу. Вас попросят переодеться, поставят капельницу (для введения седативного препарата). Врач попросит вас лечь на бок, поджав колени к груди. Затем вводится эндоскоп, воздух для расправления складок кишки. Во время процедуры вы будете спать или находиться в полусонном состоянии. После процедуры вас отведут в палату отдыха на 1–2 часа, пока не пройдёт действие седации. Врач расскажет об увиденном: если удалили полипы, их отправляют на гистологию (исследование под микроскопом). В тот день нельзя водить машину или принимать важные решения — лучше взять выходной.

Лечение

Колоноскопия сама по себе — не лечение, а метод обследования. Но во время процедуры можно сразу выполнить лечебные манипуляции: удалить полипы (полипэктомия), остановить кровотечение (коагуляция), взять биопсию для уточнения диагноза. Если обнаружены изменения, врач назначает дальнейшее лечение — от диеты до хирургического вмешательства.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте подготовку перед колоноскопией: бесшлаковая диета за 2–3 дня, прозрачная жидкость за день, приём слабительного по схеме, назначенной врачом.
• После процедуры: не садитесь за руль 24 часа, не принимайте важных решений, старайтесь отдыхать.
• В первые дни после удаления полипов могут быть лёгкие кровянистые выделения — это нормально, но при усилении кровотечения свяжитесь с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от результатов колоноскопии. Если обнаружены полипы с высоким риском рака, их удаляют полностью. При воспалительных заболеваниях кишечника могут быть назначены противовоспалительные препараты (нестероидные или иммуносупрессанты, но названия конкретных лекарств не указываем) и диета. При раке толстой кишки проводится хирургическая операция с последующей химиотерапией (если необходимо). Все эти решения принимает врач-гастроэнтеролог и онколог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если во время колоноскопии выявлен крупный полип, который нельзя удалить эндоскопически, или подтверждён рак, то может потребоваться хирургическое вмешательство — резекция (удаление части кишки). Это плановая операция, которую проводят в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

После колоноскопии большинство людей возвращаются к обычной жизни на следующий день. Важно помнить, что результаты процедуры определят дальнейшие шаги. Если всё нормально, то следующая колоноскопия может понадобиться через 5–10 лет. Если обнаружены изменения, врач составит план наблюдения и лечения.

Советы по образу жизни

• Следуйте рекомендациям врача по диете и лекарствам.
• Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Регулярно проходите рекомендованные обследования (колоноскопию по графику).

Питание и физические упражнения

Диета после колоноскопии: в первый день — лёгкая пища (бульон, кисель, протёртые каши). Если удалили полипы, избегайте грубой клетчатки 1–2 недели (орехи, семечки, кожура фруктов). Пейте больше воды. Постепенно возвращайтесь к обычному рациону с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов (богатые клетчаткой). Физическая активность — ходьба, плавание — помогает нормализовать работу кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание колоноскопии и её результаты могут вызвать тревогу или страх. Это нормально. Некоторые люди переживают из-за возможности найти серьёзное заболевание. Если вы заметили, что тревога мешает вам жить, обсудите это с врачом — он может направить к психологу. Помните, что раннее выявление спасает жизни, и вы делаете важный шаг для своего здоровья.

Профилактика

Регулярная колоноскопия — один из лучших способов предотвратить рак толстой кишки, так как она позволяет обнаружить и удалить предраковые полипы. Также важны здоровый образ жизни, сбалансированная диета с клетчаткой, поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.

Программы скрининга

Скрининг (регулярное обследование без симптомов) рекомендован с 40–45 лет по современным российским клиническим рекомендациям. Людям с отягощённой наследственностью или хроническими заболеваниями кишечника скрининг начинают раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Пропущенный полип может со временем перерасти в рак.
• Необнаруженное кровотечение может привести к анемии (низкий гемоглобин) и слабости.
• Запущенный рак толстой кишки труднее поддаётся лечению и может метастазировать.

Долгосрочный прогноз

При своевременной колоноскопии и лечении прогноз очень благоприятный. Большинство полипов удаляется во время процедуры, и риск развития рака резко снижается. Даже если обнаружен рак на ранней стадии, современные методы лечения позволяют добиться полного выздоровления. Ваше желание пройти колоноскопию — это проявление заботы о себе, и это уже большой шаг в правильном направлении.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация гастроэнтерологов (WGO) ↗

Местные организации

• Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.