Кольпоскопия

Обзор

Кольпоскопия — это медицинский осмотр шейки матки и влагалища с помощью специального прибора — кольпоскопа. Это как увеличительное стекло с ярким светом, которое позволяет врачу очень внимательно рассмотреть ткани и выявить изменения, которые не видны невооружённым глазом. Процедура обычно проводится, если результат мазка на цитологию (ПАП-тест) был не совсем нормальным, чтобы уточнить диагноз.

Кольпоскопия — это стандартная процедура в гинекологии, которая проводится достаточно часто, если мазок на онкоцитологию показал отклонения. Каждый год в России тысячи женщин проходят этот осмотр.

Процедура назначается женщинам, у которых при скрининге рака шейки матки выявлены изменения в клетках. Чаще всего её проводят женщинам в возрасте от 21 до 65 лет, но может быть рекомендована и в других случаях по назначению врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно сама кольпоскопия не вызывает симптомов — это исследование. Однако поводом для её назначения могут быть: аномальный мазок по Папаниколау, наличие ВПЧ высокого онкогенного риска, выделения или кровянистые выделения после полового акта.

Симптомы у детей

• Детям кольпоскопию не проводят. При подозрениях на патологии у девочек используются другие методы.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин в постменопаузе кольпоскопию проводят по тем же показаниям, но слизистая может быть более тонкой и чувствительной.

Причины

Основные причины

• Показанием к кольпоскопии служат не сама процедура, а изменения в клетках шейки матки, выявленные при мазке на цитологию.
• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
• Наличие предраковых изменений (дисплазии) шейки матки.

Факторы риска

• Раннее начало половой жизни.
• Множество половых партнёров.
• Курение.
• Снижение иммунитета (например, при ВИЧ).
• Игнорирование регулярных гинекологических осмотров.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после процедуры у вас появилась сильная боль, необычное кровотечение или лихорадка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно проходить гинекологический осмотр с мазком на цитологию раз в 1-3 года в зависимости от возраста и рекомендаций врача.
• После получения результата аномального мазка обязательно прийти на кольпоскопию.

Диагностика

Кольпоскопия — это и есть диагностика. Врач осматривает шейку матки под увеличением, оценивает цвет, сосудистый рисунок, проводит пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Если обнаруживаются подозрительные участки, может быть взята биопсия (крошечный кусочек ткани) для анализа под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок на цитологию (ПАП-тест)
• Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека)
• Кольпоскопия с биопсией при необходимости

Чего ожидать на приёме

Процедура проводится в кресле гинеколога. Врач вводит зеркало, чтобы увидеть шейку матки, затем наносит на неё раствор уксуса — вы можете почувствовать лёгкое жжение. После этого может быть нанесён раствор йода. Если нужно, врач отщипнёт крошечный кусочек ткани — это может быть немного неприятно, но терпимо. Через несколько минут биопсия отправляется в лабораторию, а вы можете идти домой. Результаты обычно готовы через 1-2 недели.

Лечение

Лечение зависит от того, что покажет кольпоскопия и биопсия. Если изменений нет или они легкие (CIN1), врач может рекомендовать просто наблюдение и повторные анализы. Если изменения более серьёзные (CIN2, CIN3), обычно требуется удаление поражённого участка. Важно помнить, что рак шейки матки развивается медленно, и своевременное лечение на ранних стадиях почти всегда успешно.

Самопомощь дома

• После процедуры избегайте половых контактов, использования тампонов и спринцеваний в течение 1–2 недель (если была биопсия).
• Придерживайтесь здорового образа жизни: не курите, укрепляйте иммунитет.
• Соблюдайте рекомендации врача по повторным осмотрам.

Медикаментозное лечение

Для лечения предраковых состояний применяются малоинвазивные методы: удаление изменённых тканей с помощью электрической петли (электроэксцизия), лазерное испарение или криодеструкция (замораживание). Конкретный метод подбирает врач в зависимости от степени изменений, возраста и планов на беременность. Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если выявлен рак шейки матки, может потребоваться хирургическое вмешательство — от удаления небольшого участка (конизация) до удаления матки (гистерэктомия) на поздних стадиях. Решение всегда принимает онколог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если кольпоскопия прошла без биопсии — вы возвращаетесь к обычной жизни в тот же день. Если была биопсия — в течение нескольких дней возможны слабые кровянистые выделения, это нормально. Соблюдайте гигиену и избегайте физических нагрузок на 2-3 дня.

Советы по образу жизни

• Ежегодно посещайте гинеколога.
• Бросьте курить, так как курение увеличивает риск развития рака шейки матки.
• Поддерживайте здоровый вес и занимайтесь спортом.
• Избегайте случайных половых связей, используйте барьерные методы контрацепции.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при кольпоскопии не требуется. Рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством овощей и фруктов. Умеренные физические нагрузки полезны в целом. После биопсии нагрузку лучше ограничить на пару дней.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов кольпоскопии может вызывать тревогу. Важно помнить, что большинство изменений — не рак. Постарайтесь не накручивать себя, обсуждайте свои переживания с врачом и близкими. Если тревога сильная, обратитесь к психологу.

Профилактика

Рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцинации от ВПЧ и регулярного скрининга (мазок на цитологию). Кольпоскопия — часть этого скрининга, а не причина заболевания.

Вакцины

В России зарегистрирована вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет, а также женщинам до 45 лет (после консультации с врачом). Вакцинация снижает риск рака шейки матки на 70–90%.

Программы скрининга

Регулярный мазок на цитологию (ПАП-тест) рекомендуется женщинам с 21 года, сначала каждые 3 года, после 30 лет — раз в 5 лет в сочетании с тестом на ВПЧ. Программа скрининга в России работает в рамках диспансеризации, посещайте женскую консультацию.

Осложнения

Если не лечить

• Если предраковые изменения не лечить, с течением времени они могут перейти в рак шейки матки.
• Рак шейки матки может распространяться на соседние органы и вызывать серьёзные нарушения.

Долгосрочный прогноз

Своевременное обнаружение и лечение предраковых состояний даёт почти 100% гарантию выздоровления. Даже если диагностирован рак, на ранних стадиях он хорошо поддаётся лечению. Современная медицина позволяет сохранить репродуктивную функцию и качество жизни. Не откладывайте визит к врачу: ваше здоровье в ваших руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.