Day of ablation for arrhythmia

Обзор

Аблация (радиочастотная аблация) — это малоинвазивная процедура, при которой врач разрушает небольшие участки ткани сердца, вызывающие нарушение ритма (аритмию). Процедура проводится через тонкий катетер, который вводится через сосуд на ноге. День аблации — это день, когда вы проходите эту процедуру в больнице. Вся процедура занимает от 1 до 4 часов, и обычно вы находитесь под лёгкой седацией (сонное состояние) или под общим наркозом.

Аблация — часто выполняемая процедура, ежегодно в мире проводится более 100 000 таких вмешательств. В России она доступна как по полису ОМС, так и платно.

Процедуру могут рекомендовать взрослым всех возрастов, у которых лекарства не дают достаточного контроля над аритмией или вызывают побочные эффекты. Детям и подросткам аблацию проводят реже, только при тяжёлых формах аритмии.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство учащённого, неритмичного или «переворачивающегося» сердцебиения (пальпитации).
• Головокружение, слабость, одышка при обычной нагрузке.
• Боль в груди или чувство давления.
• Потеря сознания при приступе аритмии (обморок).

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость, отказ от активных игр.
• Жалобы на «колющие» боли в груди или сердце.
• Бледность, слабость, редкие обмороки.

Симптомы у пожилых людей

• Учащённое сердцебиение, сопровождающееся одышкой.
• Головокружения, предобморочное состояние, внезапные падения.
• Ухудшение памяти или спутанность сознания из-за недостаточного кровоснабжения мозга.

Причины

Основные причины

• Нарушение проведения электрических импульсов в сердце из-за дополнительных путей или очагов возбуждения.
• Изменения в ткани сердца после инфаркта, воспаления (миокардит) или из-за пороков.
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), электролитные нарушения (недостаток калия, магния).

Факторы риска

• Артериальная гипертензия (высокое давление).
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес, малоподвижный образ жизни.
• Злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином.
• Стресс, бессонница.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом случае потери сознания, связанной с сердцебиением.
• При возобновлении симптомов аритмии после ранее успешного лечения (в том числе после аблации).
• Если вы заметили, что аритмия стала чаще или тяжелее переносится.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы впервые почувствовали неритмичное сердцебиение и оно повторяется.
• Для планового обследования перед назначением аблации.
• Если лекарства от аритмии вызывают побочные эффекты (головокружение, тошнота, слабость).

Диагностика

Аритмию диагностируют с помощью электрокардиографии (ЭКГ) — записи электрической активности сердца. Часто назначают суточное мониторирование ЭКГ (холтер) или нагрузочные пробы (велоэргометрия).

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — быстрая запись ритма.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — носите прибор 24–48 часов.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — проводится перед аблацией, чтобы найти точный очаг аритмии.

Чего ожидать на приёме

В день процедуры вы придёте натощак (обычно не есть за 6–8 часов). Вас подключат к приборам, сделают местную анестезию, введут катетер через вену на бедре. Процедура длится 1–4 часа, вы будете в сознании или под наркозом. После — 4–6 часов строго лежать, чтобы не открылось кровотечение из места прокола. Обычно на следующий день вас выписывают.

Лечение

Аблация — это метод лечения, не лекарственный, а хирургический. Она проводится, когда препараты не помогают или дают сильные побочные эффекты. Врач с помощью катетера разрушает небольшую зону в сердце, которая посылает неправильные электрические сигналы. Это может полностью избавить от аритмии или сделать её редкой и лёгкой.

Самопомощь дома

• В день перед процедурой: принять душ, не наносить кремы и лосьоны на область паха (место прокола).
• Соблюдать голод: не есть и не пить за 6–8 часов до операции, если врач не сказал иначе.
• Принять назначенные врачом утренние лекарства с небольшим глотком воды (уточните у врача заранее).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия антиаритмическими препаратами обычно назначается как первый шаг. Если она неэффективна или непереносима, рассматривают аблацию. В некоторых случаях проводят электрическую кардиоверсию (разряд тока) для восстановления ритма. Все эти методы назначает только врач-кардиолог или аритмолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Аблация — это малоинвазивная хирургическая процедура. Её предлагают, если медикаменты не дали результата, аритмия вызывает серьёзные симптомы (частые обмороки, сердечную недостаточность) или повышает риск инсульта. Решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После аблации большинство людей возвращаются к обычной жизни через 1–3 дня. Первую неделю избегайте подъёма тяжестей (более 5 кг), активных занятий спортом. Место прокола на ноге держите сухим 48 часов. Принимайте назначенные врачом антикоагулянты (разжижающие кровь) и другие препараты в течение нескольких недель или месяцев.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес — лишний вес создаёт нагрузку на сердце.
• Ограничьте алкоголь, кофеин и никотин — они могут спровоцировать аритмию.
• Контролируйте давление и уровень сахара, если у вас есть гипертония или диабет.

Питание и физические упражнения

Полезно средиземноморское питание: овощи, фрукты, цельнозерновые, рыба, оливковое масло. Ограничьте соль (до 5 г в сутки) и насыщенные жиры. После восстановления (через 2–4 недели) можно умеренные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед — по самочувствию. Избегайте перенапряжения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Аритмия и процедура могут вызывать тревогу. В день операции волнение — это нормально. Если после выписки вы чувствуете постоянную тревогу, нарушение сна или подавленность, поговорите с врачом. Вам может помочь психолог или специализированная беседа с кардиологом «как жить после аблации».

Профилактика

Первичное развитие аритмии не всегда можно предотвратить, особенно если есть наследственные факторы. Но вы можете снизить риск обострений: лечить гипертонию, диабет, избегать стрессов, поддерживать здоровый вес и регулярно обследовать сердце. После аблации важно соблюдать рекомендации врача, чтобы продлить эффект.

Вакцины

Специфических вакцин для профилактики аритмии не существует. Однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка может снизить риск инфекций, которые иногда провоцируют аритмию.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическое обследование) рекомендуется людям с отягощённой наследственностью (случаи внезапной смерти или аритмии у близких родственников), а также при наличии факторов риска (высокое давление, диабет, ожирение). Сделайте ЭКГ и проконсультируйтесь с кардиологом.

Осложнения

Если не лечить

• Увеличение риска инсульта (особенно при фибрилляции предсердий из-за образования тромбов).
• Прогрессирование сердечной недостаточности — слабость, одышка, отёки.
• Частые обмороки и падения с травмами.
• Ухудшение качества жизни: невозможность работать, заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Долгосрочный прогноз

Аблация — высокоэффективный метод. В 70–90% случаев (в зависимости от типа аритмии и опыта врача) ритм восстанавливается или становится контролируемым. Даже если аритмия вернётся, часто она становится реже и мягче. Большинство людей после успешной аблации живут полноценной жизнью, без постоянного приёма таблеток. Соблюдение здорового образа жизни и наблюдение у кардиолога — залог хорошего результата.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.