Day of angioplasty

Обзор

Ангиопластика — это малоинвазивная процедура, при которой через небольшой прокол в артерии вводится баллонный катетер и расширяет суженный или закупоренный сосуд сердца. Часто вместе с баллоном устанавливается стент — тонкая сетчатая трубка, которая поддерживает артерию открытой.

Да, ангиопластика — одна из самых частых процедур при ишемической болезни сердца. Ежегодно в России выполняются десятки тысяч таких операций.

В основном ангиопластику проводят людям с ишемической болезнью сердца — когда из-за атеросклеротических бляшек сужаются коронарные артерии. Чаще это мужчины старше 50 лет и женщины после менопаузы, а также люди с сахарным диабетом, высоким давлением или курящие.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в груди (стенокардия), особенно при физической нагрузке
• Одышка
• Слабость, утомляемость
• Иногда боль отдаёт в левую руку, шею, челюсть или спину

Симптомы у детей

• У детей ангиопластика проводится редко, обычно при врождённых пороках сердца. Симптомы могут включать синюшность кожи, одышку при кормлении, отставание в весе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выражены: вместо сильной боли — просто слабость, головокружение или тошнота. Иногда единственным признаком является общая усталость.

Причины

Основные причины

• Ангиопластика не является болезнью, а методом лечения. Необходимость в ней возникает из-за атеросклероза — отложения холестериновых бляшек на стенках артерий, которые сужают просвет сосуда.
• Реже причиной может быть тромб (сгусток крови) или спазм артерии.

Факторы риска

• Высокий уровень холестерина в крови
• Повышенное артериальное давление (гипертония)
• Курение
• Сахарный диабет
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Наследственность (случаи ранних инфарктов у близких родственников)
• Стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении новых или усилении привычных болей в груди
• Если боль не проходит в течение 15–20 минут даже в покое
• При одышке, которая мешает обычной активности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам назначено плановое обследование перед ангиопластикой (анализы, ЭКГ, коронарография)
• При контроле факторов риска: давление, холестерин, сахар

Диагностика

Необходимость в ангиопластике устанавливают после обследования, которое начинается с ЭКГ, нагрузочных проб и анализа крови. Самый точный метод — коронарная ангиография: рентгеновское исследование с введением контраста в артерии сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Стресс-тесты (проба с нагрузкой на беговой дорожке или велоэргометре)
• Коронарография (золотой стандарт для оценки сужений)
• Анализы крови на холестерин, сахар, общий анализ

Чего ожидать на приёме

Перед днём процедуры вас попросят не есть и не пить за 6–8 часов. В больнице подготовят место прокола (бритва, антисептик). Вы будете в сознании, но в область прокола введут местное обезболивание. Врач может также дать лёгкое успокоительное, чтобы вы расслабились.

Лечение

Ангиопластика — это и есть основное лечение суженных артерий. Во время процедуры через прокол в бедренной или лучевой артерии вводится тонкий катетер с баллоном. Баллон раздувается внутри сужения, расширяя просвет. Затем устанавливается стент — металлический каркас, который держит сосуд открытым.

Самопомощь дома

• После процедуры соблюдайте рекомендации врача по уходу за местом прокола
• Пейте больше жидкости (не алкоголь) для выведения контраста
• Не поднимайте тяжести и избегайте резких движений в первые дни
• Вовремя принимайте назначенные лекарства — они предотвращают образование тромбов

Медикаментозное лечение

До и после ангиопластики назначаются препараты, разжижающие кровь, чтобы стент не затромбировался. Также могут применяться лекарства для снижения давления и холестерина. Конкретный набор подбирает врач индивидуально. Без назначения врача менять или отменять препараты нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда сужений много или они сложные, вместо ангиопластики может быть рекомендовано шунтирование — открытая операция на сердце. Решение принимает кардиолог и кардиохирург после коронарографии.

Жизнь с этим заболеванием

На второй-третий день после процедуры вы сможете вставать и ходить. Полное восстановление занимает 1–2 недели. Некоторое время может сохраняться синяк в месте прокола. Важно строго соблюдать режим приёма лекарств и регулярно посещать кардиолога.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это ключевой фактор риска повторного сужения.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
• Избегайте стрессов; если нужно, обратитесь к психологу.
• Ведите дневник самочувствия: записывайте, когда возникает одышка или боль.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием насыщенных жиров и соли: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, рыбы. Физическая активность — ходьба, лёгкая гимнастика — разрешена с разрешения врача, обычно через неделю после процедуры. Избегайте интенсивных нагрузок в первый месяц.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх перед повторным инфарктом или болью — нормальное чувство. Однако тревога может ухудшить работу сердца. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с врачом или близкими. Если тревога сильная — попросите направление к психотерапевту.

Профилактика

Развитие атеросклероза можно замедлить или остановить здоровым образом жизни. Даже после ангиопластики важно контролировать факторы риска, чтобы не возникло нового сужения в другом месте.

Вакцины

Вакцинация не предотвращает атеросклероз, но людям с сердечными заболеваниями рекомендуют прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни могут осложнить течение болезни сердца.

Программы скрининга

Регулярное измерение давления, уровня холестерина и глюкозы, а также контроль у кардиолога раз в год — основа профилактики для всех, кто имеет факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за полной закупорки артерии)
• Нарушения ритма сердца (аритмии)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Внезапная сердечная смерть

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения, включая ангиопластику, значительно улучшают прогноз. Большинство пациентов после процедуры возвращаются к обычной жизни, избавляются от болей и живут многие годы. Важно только соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.