День замены тазобедренного сустава

Обзор

День замены тазобедренного сустава (эндопротезирования) — это день, когда проводится операция по замене поврежденного тазобедренного сустава на искусственный имплантат. Это плановая процедура, которая помогает избавиться от боли и восстановить подвижность.

Да, замена тазобедренного сустава — одна из самых распространенных ортопедических операций в России. Ежегодно ее проводят тысячам пациентов.

В основном операцию делают людям старше 50 лет с тяжелым артрозом (износом сустава), но встречаются случаи и у более молодых пациентов с травмами или врожденными проблемами.

Симптомы

Общие симптомы

• В день операции: легкая тошнота или сонливость из-за наркоза (анестезии).
• После операции: боль в области бедра, отек, синяки (это нормально).
• Ограничение движений: первое время трудно сгибать ногу или вставать.

Симптомы у детей

• У детей замена тазобедренного сустава проводится крайне редко, обычно из-за тяжелых врожденных дефектов или опухолей. Симптомы те же, но реабилитация может быть более длительной.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут испытывать более сильную слабость после операции, а также у них повышен риск спутанности сознания (делирия) после наркоза. Важно обеспечить поддержку и наблюдение врача.

Причины

Основные причины

• Дегенеративные изменения сустава (остеоартроз) — износ хряща с возрастом.
• Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание суставов.
• Перелом шейки бедра — особенно у пожилых людей.
• Асептический некроз — отмирание костной ткани головки бедра из-за нарушения кровоснабжения.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Избыточный вес — создает дополнительную нагрузку на сустав.
• Травмы сустава в прошлом.
• Генетическая предрасположенность (например, дисплазия тазобедренного сустава).
• Длительный прием стероидных препаратов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после операции появилась резкая боль, отек или покраснение ноги с одной стороны.
• Если температура поднялась выше 38°C и держится более суток.
• Если вы не можете помочиться или опорожнить кишечник в течение 6–8 часов после операции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запланируйте визит к ортопеду через 2 недели и 6 недель после выписки.
• Если вас беспокоит, как заживает рана, или вы заметили необычные ощущения в суставе, запишитесь на прием.

Диагностика

Решение о необходимости эндопротезирования принимает ортопед на основе осмотра, рентгеновских снимков и оценки вашего общего состояния здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген тазобедренного сустава — показывает степень износа.
• МРТ или КТ — по показаниям для оценки костей и мягких тканей.
• Анализы крови (общий, свертываемость, функция печени и почек) — для безопасности наркоза.
• ЭКГ и консультация терапевта — для оценки сердечно-сосудистой системы.

Чего ожидать на приёме

Перед операцией вы пройдете предоперационное обследование. В день операции вас примут в больницу, переоденут в больничную одежду, установят капельницу. Анестезиолог обсудит с вами вид обезболивания (обычно спинальная анестезия или общий наркоз). Операция проходит в стерильных условиях, через разрез длиной 10–20 см. Хирург удаляет поврежденные части сустава и фиксирует искусственный имплантат.

Лечение

Лечение при износе тазобедренного сустава начинается с консервативных методов, а если они неэффективны — проводится операция по замене сустава (эндопротезирование).

Самопомощь дома

• До операции: укрепляйте мышцы бедра и спины (упражнения с врачом ЛФК).
• После операции: соблюдайте режим — первые дни обязательно ходить с ходунками или костылями.
• Следите за чистотой послеоперационного шва, не мочите его до снятия швов.
• Избегайте резких движений и скручиваний в тазобедренном суставе в первые 3 месяца.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение до операции включает обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, например, по назначению врача), физиотерапию, внутрисуставные инъекции. После операции для уменьшения риска тромбоза могут назначаться разжижающие кровь препараты (строго по рецепту). Антибиотики — для предотвращения инфекции. Обезболивание проводится по схеме, выбранной врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия показана, когда постоянная боль ограничивает повседневную активность (ходьбу, сон) и консервативное лечение перестает помогать. Решение принимает врач совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки вам потребуется адаптироваться: первые 6–8 недель вы будете ходить с костылями, избегать низких стульев и кроватей, спать на спине или на боку с подушкой между ног. Важно выполнять все предписания врача для предотвращения вывиха имплантата.

Советы по образу жизни

• Установите в доме поручни в ванной (возле унитаза и душа).
• Уберите коврики и предметы, о которые можно споткнуться.
• Приготовьте еду заранее или попросите помощи на первые несколько дней.
• Планируйте отдых каждые 2–3 часа, не стойте и не ходите слишком долго.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато белком и витамином D — это помогает заживлению костей и мышц. Пейте достаточно воды, чтобы избежать запоров (распространенная проблема после операции). Физическая активность начинается с дыхательной гимнастики и движений стопами в постели (по рекомендации врача ЛФК). Затем добавляются упражнения на сгибание-разгибание ноги, а через месяц — более активные занятия (ходьба, плавание).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция и долгий процесс восстановления могут вызывать тревогу или депрессию. Нормально чувствовать усталость и раздражение. Разговаривайте о своих чувствах с близкими или психологом. Помните: каждый день вы становитесь немного сильнее.

Профилактика

Полностью предотвратить износ сустава с возрастом невозможно, но можно отсрочить необходимость операции. Для этого поддерживайте здоровый вес, занимайтесь плаванием или ходьбой, избегайте травм бедра, не злоупотребляйте алкоголем.

Вакцины

Перед плановой операцией рекомендуется сделать прививки от гриппа и пневмококка — это снизит риск послеоперационных инфекций. Обсудите вакцинацию с терапевтом.

Программы скрининга

Скрининга как такового не существует. Если у вас есть боль в бедре или ограничение движений, обратитесь к ортопеду — он назначит рентген и оценит состояние сустава.

Осложнения

Если не лечить

• Без операции сильный артроз может привести к полной неподвижности сустава (анкилоз).
• Хроническая боль вынуждает принимать большие дозы обезболивающих, что вредит желудку и почкам.
• Нарушение походки ведет к проблемам с позвоночником и другим суставам (колени, стопы).

Долгосрочный прогноз

После замены тазобедренного сустава большинство людей могут вернуться к активной жизни без боли. Современные имплантаты служат 15–20 лет и более. Реабилитация требует усилий, но результат того стоит. Следуйте рекомендациям врача, не пропускайте осмотры — и вы снова сможете ходить без боли.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество ортопедической хирургии (SICOT) ↗

Местные организации

• Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Минздрав РФ) ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.