Day of instrumental birth

Обзор

День планового кесарева сечения — это назначенная дата операции, при которой ребёнок появляется на свет через разрез на животе и матке, а не через естественные родовые пути. Такой подход применяется по медицинским показаниям, чтобы снизить риски для матери или ребёнка.

Плановые кесарева сечения — распространённая практика. По данным Минздрава России, около 20–30% всех родов в стране проводятся с помощью операции.

Операция проводится женщинам, у которых беременность протекает с рисками для неё или ребёнка, а также в экстренных случаях, когда естественные роды невозможны.

Симптомы

Общие симптомы

• После операции может быть боль в области шва, чувство усталости, небольшие кровянистые выделения (лохии).
• Возможны затруднения при мочеиспускании или дефекации в первые дни.
• Может наблюдаться вздутие живота или болезненные ощущения при кашле и чихании.

Симптомы у детей

• У новорождённых после кесарева сечения может быть немного затруднено дыхание в первые часы, но обычно это проходит быстро.
• Ребёнок может находиться в отделении наблюдения, если есть необходимость.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет восстановление после кесарева сечения может занимать чуть больше времени, риск осложнений (например, тромбоз) выше.

Причины

Основные причины

• Плановое кесарево сечение назначают при тазовом предлежании плода (ребёнок расположен ягодицами вниз).
• При предлежании плаценты (плацента закрывает выход из матки).
• При некоторых заболеваниях матери (тяжёлая форма сахарного диабета, гипертония, инфекции).
• Если у женщины уже было два и более кесаревых сечения ранее.

Факторы риска

• Ожирение, возраст старше 35 лет, многоплодная беременность.
• Осложнения во время беременности (например, гестационный диабет, преэклампсия).
• Крупный плод (вес более 4,5 кг) или узкий таз матери.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу немедленно, если после выписки появились сильные боли, кровотечение, лихорадка или проблемы с раной.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Как правило, после операции женщину наблюдают в стационаре 3–5 дней. После выписки назначен контрольный осмотр через 1–2 недели.

Диагностика

Плановое кесарево сечение назначает акушер-гинеколог на основе наблюдений за беременностью. Решение принимается до родов, обычно за 1–2 недели до предполагаемой даты.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ плода и плаценты (для оценки положения ребёнка и расположения плаценты).
• Анализы крови (общий, на свёртываемость, на инфекции).
• КТГ (кардиотокография) — оценка сердцебиения плода.
• Допплерометрия (оценка кровотока в сосудах матки и пуповины).

Чего ожидать на приёме

В день операции вас попросят не есть за 6–8 часов. Поставят катетер в вену для введения лекарств. Анестезиолог проведёт обезболивание (спинальную или эпидуральную анестезию). Операция длится около 40–60 минут, ребёнка извлекают через разрез внизу живота. После рождения его осмотрят неонатологи, и если всё хорошо, приложат к груди.

Лечение

Сама операция — это и есть лечение. После неё назначают обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные или опиоиды коротким курсом), антибиотики для профилактики инфекций, лекарства для сокращения матки.

Самопомощь дома

• В первые сутки после операции старайтесь больше отдыхать и не поднимать тяжести.
• Ходить разрешают уже через 6–12 часов — это помогает избежать тромбов.
• Обрабатывайте шов по рекомендации врача (обычно антисептиком), держите его в чистоте и сухости.
• При кашле или чихании придерживайте живот рукой или подушкой, чтобы уменьшить боль.

Медикаментозное лечение

Лечение после операции включает обезболивание, профилактику инфекций (антибиотики), при необходимости — лекарства для профилактики тромбоза. Все препараты назначаются врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама операция проведена. Повторное хирургическое вмешательство может потребоваться при осложнениях, таких как кровотечение, расхождение шва, гнойные процессы.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из роддома старайтесь постепенно увеличивать активность. Первую неделю избегайте резких движений, наклонов, подъёма более 3–5 кг. Сексуальную жизнь можно возобновить после прекращения выделений (обычно через 4–6 недель) и с разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Носите бандаж (после консультации с врачом), чтобы поддерживать мышцы живота.
• Планируйте отдых и домашние дела с помощью родных — в первые недели вам нужна помощь.
• Следите за сном: недосып замедляет восстановление.
• Обращайтесь к врачу при любом ухудшении самочувствия.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, включайте больше белка, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Пейте достаточно воды. Лёгкие упражнения (ходьба, дыхательная гимнастика) можно начинать через 2–3 недели, более интенсивные — через 6–8 недель, после осмотра врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Послеоперационное восстановление может вызывать чувство тревоги, подавленности, особенно если были осложнения. Помните, что это нормально. Общайтесь с близкими, не бойтесь просить помощи. Если чувство грусти не проходит или усиливается, обратитесь к психологу или психиатру. При суицидальных мыслях немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить необходимость в кесаревом сечении, так как многие показания связаны с анатомией плода или состоянием здоровья матери. Однако здоровый образ жизни, контроль веса, своевременное лечение хронических заболеваний и регулярное наблюдение у гинеколога могут снизить риск осложнений, требующих операции.

Вакцины

Не применимо

Программы скрининга

Регулярные УЗИ во время беременности помогают заранее выявить факторы риска и спланировать безопасные роды.

Осложнения

Если не лечить

• После операции возможны инфекции в области разреза, эндометрит (воспаление матки), тромбоз глубоких вен ног, кровотечение, повреждение соседних органов (мочевой пузырь, кишечник) — при условии игнорирования симптомов и отсутствия лечения.

Долгосрочный прогноз

Большинство женщин и новорождённых переносят плановое кесарево сечение хорошо. При правильном восстановлении и наблюдении у врача осложнения встречаются редко. Через 6 недель большинство мам чувствуют себя значительно лучше и могут вернуться к обычной жизни. Ребёнок развивается нормально. Главное — не стесняться обращаться за помощью и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о родах ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.