День артроскопии плечевого сустава

Обзор

День артроскопии плечевого сустава — это день, когда вам делают малоинвазивную операцию на плече. Через маленькие разрезы вводится камера (артроскоп) и инструменты, чтобы осмотреть и лечить повреждения. Операция обычно длится 1–2 часа, и в тот же день или на следующий вас выписывают домой.

Да, это распространённая операция: только в России ежегодно проводят десятки тысяч таких вмешательств. Врачи Минздрава рекомендуют артроскопию как стандарт для многих травм плеча.

Обычно её делают активным людям 20–60 лет, чаще мужчинам, из-за спортивных травм или возрастных изменений (разрывы сухожилий, артрит). Но операция подходит любому, у кого есть показания.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и ограничение движений в плече, которые не проходят после консервативного лечения.
• Хруст или щелчки при движении, ощущение нестабильности.
• Привычный вывих плеча (повторяющийся).

Симптомы у детей

• У детей — травмы из-за спорта или падений, боль при поднятии руки, иногда отёк.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых — износ сустава (артроз), разрывы вращательной манжеты плеча, боль при ношении сумок или подъёме рук.

Причины

Основные причины

• Разрывы вращательной манжеты плеча (сухожилий, окружающих сустав).
• Повреждение губы суставной впадины (например, при вывихе).
• Хронический артрит или синовит (воспаление суставной оболочки).
• Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих).
• Удаление свободных костных или хрящевых фрагментов (суставные «мыши»).

Факторы риска

• Занятия спортом с нагрузкой на плечо (бейсбол, плавание, теннис, тяжёлая атлетика).
• Возраст старше 40 лет — ткани становятся менее эластичными.
• Повторяющиеся движения на работе (строители, маляры).
• Ранее перенесённая травма плеча.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если в день операции или накануне у вас поднялась температура, появился кашель или насморк — предупредите врача, операцию могут перенести.
• После операции — при любом из перечисленных выше экстренных симптомов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• В плановом порядке — если боль в плече длится более 2–3 месяцев, несмотря на отдых и физиотерапию.
• Если вы планируете операцию по поводу травмы, полученной в прошлом.

Диагностика

Перед операцией врач проводит осмотр и назначает инструментальные исследования. Артроскопия — это одновременно и диагностика, и лечение, но предварительно уже известно, зачем нужна операция.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ (магнитно-резонансная томография) плечевого сустава — самый точный метод для оценки мягких тканей.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) — помогает увидеть сухожилия и жидкость в суставе.
• Рентген — показывает костные структуры, исключает переломы.
• Анализы крови (общий, коагулограмма) для оценки свёртываемости, исключения инфекции.

Чего ожидать на приёме

За день до операции вам позвонят из больницы, скажут время явки. Накануне вечером — лёгкий ужин, после полуночи нельзя есть и пить. Утром приедете натощак, переоденетесь, вас осмотрит анестезиолог, установит катетер для лекарств. После операции — в палате, под присмотром, затем выписка.

Лечение

Артроскопия плеча — это сама операция, которая длится 1–3 часа. Под наркозом хирург делает 2–4 маленьких разреза (каждый около 1 см), вводит камеру и инструменты. Что именно делают: шьют разорванные сухожилия, удаляют воспалённую ткань, фиксируют кость, удаляют свободные фрагменты.

Самопомощь дома

• До операции: если у вас простуда или температура — сообщите врачу, иногда нужно перенести дату.
• После операции: носите фиксирующую повязку или бандаж столько дней, сколько сказал врач (обычно 2–4 недели).
• Прикладывайте лёд к плечу через ткань на 15–20 минут каждые 2–3 часа, чтобы уменьшить отёк.
• Первые дни избегайте подъёма тяжестей и резких движений.

Медикаментозное лечение

В день операции и после могут назначить обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты) и антибиотики для профилактики инфекции. Конкретные лекарства подбирает врач. После выписки — физиотерапия по назначению, может включать лазер, магнит, электрофорез.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Артроскопию проводят, когда консервативное лечение (лекарства, уколы, упражнения) не помогает, а боль и нарушение функции плеча сохраняются. Решение о дате операции принимает хирург-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

В день операции вы дома, рука на повязке. Первые 2–3 дня боль и отёк — нормально, принимайте обезболивающее, назначенное врачом. Спать лучше на спине или на здоровом боку, подложив подушку под локоть. Возвращаться к обычной жизни можно постепенно, но не раньше, чем разрешит врач.

Советы по образу жизни

• Не водите машину, пока принимаете сильные обезболивающие или пока не восстановится подвижность (обычно 1–2 недели).
• Не поднимайте руку выше уровня плеча в течение 2–4 недель.
• Избегайте занятий спортом с нагрузкой на плечо (плавание, теннис) минимум 3 месяца.
• Работу за компьютером можно через 1–2 недели, но с частыми перерывами.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но для заживления полезны белок (мясо, рыба, яйца, бобовые), витамин C (цитрусовые, перец) и цинк (орехи, семена). Упражнения начинайте только после визита к реабилитологу — сначала пассивные движения (вам помогает врач), затем активные. Программа ЛФК — по назначению врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции может быть тревога из-за боли, страха за подвижность или длительного восстановления. Это нормально. Помните: большинство пациентов возвращаются к прежнему уровню активности. Если чувствуете уныние или беспокойство, поговорите с близкими или врачом — не стесняйтесь просить о помощи.

Профилактика

Полностью избежать травм плеча невозможно, но регулярные упражнения для укрепления мышц и правильная техника движений (особенно в спорте) снижают риск разрывов сухожилий и нестабильности. После операции — чёткое соблюдение рекомендаций врача помогает избежать повторной травмы.

Осложнения

Если не лечить

• Если не делать операцию при разрыве сухожилий или нестабильном плече — боль хроническая, атрофия мышц, ограничение движений, артроз.
• После артроскопии — редкие осложнения: инфекция (менее 1%), тромбоз, повреждение нервов, скованность сустава (адгезивный капсулит). При своевременном лечении всё проходит.

Долгосрочный прогноз

Прогноз после артроскопии плеча очень хороший: 85–90% пациентов успешно возвращаются к прежней активности. Полное восстановление занимает 3–6 месяцев, но многие могут делать простые дела уже через 2–3 недели. Соблюдайте рекомендации хирурга и реабилитолога — и плечо будет работать как новое.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.