Day of spinal anaesthesia

Обзор

Спинальная анестезия — это вид обезболивания, при котором лекарство вводится в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в пояснице. В день операции вы остаётесь в сознании, но не чувствуете боли ниже места укола. Процедура проводится анестезиологом.

Да, это одна из самых распространённых методик обезболивания при операциях на нижней половине тела, например, при кесаревом сечении, операциях на тазобедренном суставе, колене, мочевом пузыре или ногах.

Спинальную анестезию применяют у взрослых пациентов любого возраста, у которых нет противопоказаний (например, нарушений свёртываемости крови, инфекции в месте укола, некоторых заболеваний позвоночника). Она часто используется у беременных при кесаревом сечении и у пожилых людей при операциях на суставах.

Симптомы

Общие симптомы

• Потеря чувствительности и движений в ногах (длится от 1 до 4 часов)
• Ощущение тепла или покалывания в нижней части тела
• Лёгкое снижение артериального давления, возможна тошнота или головокружение
• Возможна головная боль, если из позвоночного канала вытекает немного спинномозговой жидкости

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженное снижение давления, поэтому медперсонал будет чаще измерять давление и может вводить дополнительные жидкости
• Медленное восстановление чувствительности и подвижности ног
• Риск спутанности сознания (редко)

Причины

Основные причины

• Спинальная анестезия проводится для обезболивания во время операции — это не заболевание, а плановая медицинская процедура.
• Её назначают, когда операция затрагивает нижнюю часть тела и нужно, чтобы пациент оставался в сознании.

Факторы риска

• Нарушения свёртываемости крови (например, приём антикоагулянтов, гемофилия)
• Инфекция в области прокола (кожные заболевания, гнойнички на пояснице)
• Тяжёлые заболевания позвоночника (например, стеноз позвоночного канала, травмы)
• Некоторые заболевания сердца или низкое артериальное давление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильнейшая головная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими (возможна постпункционная головная боль, требующая процедуры пломбировки)
• Боль в спине, отдающая в ногу, или потеря контроля над мочевым пузырём
• Симптомы инфекции: повышение температуры, озноб, боль в шее, светобоязнь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед операцией обязательно обсудить с анестезиологом все хронические заболевания, принимаемые лекарства и аллергии.
• После операции — явиться на плановый осмотр к хирургу или анестезиологу.

Диагностика

Специальной диагностики не требуется. Перед процедурой анестезиолог проводит предоперационный осмотр: собирает анамнез, измеряет давление, проверяет свёртываемость крови, осматривает спину, может назначить анализы (общий анализ крови, коагулограмму).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (анализ на свёртываемость)
• ЭКГ (по показаниям, особенно у пожилых или с болезнями сердца)

Чего ожидать на приёме

В день операции вас положат на бок или сгибают на операционном столе, обработают спину антисептиком и сделают укол местного анестетика в кожу (как при обычном уколе). Затем тонкой иглой введут анестетик в спинномозговую жидкость. Это занимает несколько минут. Вы почувствуете тепло и тяжесть в ногах — обезболивание начнётся через 5–15 минут.

Лечение

Лечения как такового не требуется — спинальная анестезия сама является методом обезболивания. Однако в некоторых случаях могут потребоваться меры для устранения последствий (например, головной боли или снижения давления).

Самопомощь дома

• После операции: лежать на спине 6–12 часов, как рекомендует врач, чтобы снизить риск головной боли
• Пить достаточно жидкости (вода, чай, компоты) — это помогает восстановить объём спинномозговой жидкости
• При лёгкой головной боли можно принять обычное обезболивающее (после консультации с врачом)
• Не вставать, не садиться и не совершать резких движений до разрешения медперсонала

Медикаментозное лечение

Если возникает головная боль (постпункционная), врач может назначить кофеинсодержащие препараты (например, кофеин-бензоат натрия внутривенно) или выполнить эпидуральную пломбировку кровью (введение небольшого количества собственной крови пациента для закрытия места укола). При снижении артериального давления медперсонал вводит жидкости через капельницу и при необходимости — препараты, повышающие давление. При инфекции — антибиотики. Никаких конкретных названий или доз не указываем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама операция проводится параллельно с анестезией. Спинальная анестезия обеспечивает условия для хирургического вмешательства, а хирург выполняет операцию. После операции вас переведут в палату пробуждения, где будут контролировать восстановление чувствительности.

Жизнь с этим заболеванием

В первый день после операции вы будете постепенно приходить в себя. Чувствительность и подвижность ног восстанавливаются через 2–4 часа. В этот период нельзя вставать без помощи медперсонала. Мочеиспускание может быть затруднено — врачи могут установить катетер на короткое время. На второй день обычно разрешают вставать, но с осторожностью.

Советы по образу жизни

• После выписки избегайте длительного сидения или стояния — чередуйте отдых с лёгкой ходьбой.
• Не поднимайте тяжести (более 2–3 кг) в течение 1–2 недель.
• Избегайте резких наклонов и поворотов корпуса.
• Принимайте душ, но не мочите область укола в спине (обычно её закрывают пластырем на 24 часа).

Питание и физические упражнения

В день операции и на следующий день рекомендуется лёгкая пища (каши, супы, бульоны), чтобы избежать запоров и тошноты. Через 2–3 дня можно вернуться к обычному рациону. Физическая активность: начинайте с коротких прогулок по дому. Полноценные упражнения (лёгкая зарядка, плавание) — через 2 недели, если хирург разрешит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

День операции может вызывать тревогу и волнение — это нормально. Спинальная анестезия позволяет бодрствовать, что пугает некоторых пациентов. Помните: вы ничего не почувствуете, персонал рядом. Если беспокойство сильное, можно попросить лёгкое успокоительное. После операции возможно чувство растерянности или усталости — дайте себе время отдохнуть.

Профилактика

Спинальная анестезия — это медицинская процедура, которую невозможно предотвратить, так как она необходима для операции. Однако риск осложнений можно снизить, тщательно следуя предоперационным рекомендациям: сообщить о принимаемых лекарствах, не есть за 6–8 часов до анестезии, не курить, соблюдать гигиену.

Осложнения

Если не лечить

• Головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости — без лечения может длиться до недели и вызывать сильный дискомфорт.
• Инфекция (менингит или эпидуральный абсцесс) — редкое, но опасное осложнение, без лечения может привести к неврологическим нарушениям.
• Травма нерва или спинного мозга (крайне редко) — может вызывать онемение или слабость в ногах.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев спинальная анестезия проходит без серьёзных последствий. Все неприятные ощущения (головная боль, тошнота, снижение давления) обычно проходят самостоятельно или легко купируются врачами. Современные методики и опыт анестезиологов делают эту процедуру безопасной. После восстановления вы сможете вернуться к привычной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.