День удаления миндалин

Обзор

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению небных миндалин (гланд). Обычно её проводят, когда миндалины часто воспаляются (тонзиллит) или мешают дышать и глотать из-за увеличения. В день операции вас ждут подготовка, сама операция под наркозом и первые часы восстановления в больнице.

Тонзиллэктомия — одна из самых частых операций у детей, но её делают и взрослым. В России ежегодно проводят тысячи таких операций.

Чаще всего операцию делают детям от 4 до 15 лет, но показания могут быть в любом возрасте. Взрослые переносят операцию тяжелее, поэтому её назначают строго по показаниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Повторяющиеся ангины (3–4 раза в год и чаще).
• Сильная боль в горле, покраснение и гнойные пробки на миндалинах.
• Затруднение дыхания или храп из-за увеличенных миндалин.
• Гнусавый голос, как будто в носу заложено.

Симптомы у детей

• Частые ангины с высокой температурой.
• Проблемы с глотанием и отказ от еды.
• Нарушение дыхания во сне (апноэ — остановка дыхания на несколько секунд).
• Снижение успеваемости из-за плохого сна.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых тонзиллэктомия проводится реже, но может быть показана при хроническом тонзиллите с обострениями.
• После 40 лет операцию назначают с осторожностью, чтобы избежать осложнений.
• У взрослых восстановление дольше и болезненнее, чем у детей.

Причины

Основные причины

• Операция показана при хроническом тонзиллите (воспаление миндалин, которое возвращается снова и снова).
• Увеличение миндалин (гипертрофия), мешающее дыханию и глотанию.
• Осложнения тонзиллита: абсцесс (гнойник) в горле, ревматизм, гломерулонефрит.

Факторы риска

• Частые ангины (более 4–5 раз в год).
• Слабый иммунитет.
• Курение и пассивное курение (ухудшают состояние миндалин).
• Близкий контакт с больными ангиной (например, в детском саду или школе).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При боли в горле с высокой температурой и гноем на миндалинах.
• Затрудненное дыхание, глотание или слюнотечение.
• Если ангины повторяются часто, и обычное лечение не помогает.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что миндалины сильно увеличены и мешают спать или есть.
• При хроническом тонзиллите (длительное покашливание, неприятный запах изо рта).
• Даже если ангины редкие, но после каждой — осложнения на сердце или почки.

Диагностика

Врач (отоларинголог) осматривает горло с помощью специального зеркала и может назначить анализы. Для оценки необходимости операции учитывают частоту ангин, размер миндалин и общее состояние здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи.
• Мазок из горла на бактерии (чтобы выявить стрептококк и другие возбудители).
• Анализ крови на антитела к стрептококку (АСЛ-О).
• При подозрении на осложнения — УЗИ сердца, почек.

Чего ожидать на приёме

Врач опросит вас, изучит историю болезни и проведет фарингоскопию (осмотр глотки). Если есть показания, вас направят на консультацию хирурга для обсуждения операции.

Лечение

Тонзиллэктомия — это операция, которую проводят под общим наркозом. Удаление миндалин происходит через рот, без внешних разрезов. В день операции вас госпитализируют, подготовят и после операции оставят под наблюдением на несколько часов. Домой отпускают обычно на следующий день.

Самопомощь дома

• Перед операцией не ешьте и не пейте за 6–8 часов.
• После операции пейте холодную воду маленькими глотками — это уменьшает боль и отёк.
• В первый день ешьте только холодные, мягкие продукты: мороженое, кисель, йогурт без кусочков.
• Избегайте горячего, острого, кислого и твердого в течение недели.
• Отдыхайте, не перенапрягайтесь, не поднимайте тяжести.

Медикаментозное лечение

Лечение назначается врачом индивидуально. Вам могут выписать обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты) в виде таблеток или сиропов, иногда — антибиотики для профилактики инфекции. Все лекарства принимайте только по назначению и в указанной дозировке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию предлагают, когда консервативное лечение (промывания, физиотерапия, антибиотики) не помогает, а ангины повторяются более 4–5 раз в год или вызывают серьёзные осложнения.

Жизнь с этим заболеванием

После тонзиллэктомии в течение 7–14 дней нужно соблюдать щадящий режим. Первые 2–3 дня возможна сильная боль, которую купируют назначенными обезболивающими. Соблюдайте диету, пейте много жидкости, следите за гигиеной полости рта. К концу второй недели обычно наступает полное восстановление.

Советы по образу жизни

• Избегайте физических нагрузок и спорта в течение 2 недель.
• Не посещайте бани, сауны, бассейны до полного заживления.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими — дым раздражает рану.
• Принимайте душ, но не ванну, пока не разрешит врач.

Питание и физические упражнения

Первые 3 дня — только холодная жидкая и мягкая пища (пюре, супы-кремы, мороженое). Затем постепенно вводите каши, яйца, макароны. Твердую и острую пищу — не раньше 10–14 дней. От спорта воздержитесь на 2 недели, затем возвращайтесь постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция может вызывать страх и тревогу, особенно у детей. После операции может быть упадок настроения из-за боли и ограничений. Помните, что это временно, и с каждым днём будет легче. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу.

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск частых ангин: закаливание, правильное питание, мытьё рук, избегание переохлаждения и контакта с больными. Если ангины уже есть — своевременное лечение под наблюдением врача.

Вакцины

Вакцины от стрептококковой инфекции нет, но прививка от гриппа и пневмококка может снизить риск осложнений. Обсудите с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Регулярные осмотры у ЛОР-врача показаны тем, кто часто болеет ангинами или замечает увеличение миндалин.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический тонзиллит может привести к ревматической лихорадке (поражение сердца и суставов).
• Гломерулонефрит (воспаление почек) в результате стрептококковой инфекции.
• Паратонзиллярный абсцесс (гнойник вокруг миндалины) — требует срочного вмешательства.
• Нарушение дыхания во сне и, как следствие, хроническая усталость, снижение внимания.

Долгосрочный прогноз

Тонзиллэктомия — эффективная и безопасная операция. У большинства пациентов прекращаются частые ангины, улучшается дыхание и общее самочувствие. Осложнения редки, а если и возникают, то хорошо поддаются лечению. Соблюдая рекомендации врача, вы быстро вернетесь к нормальной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.