День операции по удалению варикозных вен

Обзор

Варикозное расширение вен — это заболевание, при котором вены (сосуды, несущие кровь к сердцу) расширяются, теряют эластичность, и на ногах появляются выпуклые извитые сосуды синего или фиолетового цвета. Операция по удалению таких вен (флебэктомия) проводится, чтобы устранить симптомы и предотвратить осложнения.

Да, варикозное расширение вен — очень распространённое заболевание. По данным Минздрава России, те или иные признаки варикоза встречаются почти у 30% взрослых людей, особенно после 40 лет.

Чаще болеют женщины (особенно после беременности), люди с избыточным весом, те, кто много времени проводит стоя или сидя, а также те, у кого есть наследственная предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть и усталость в ногах к вечеру, чувство распирания.
• Отёки голеней и стоп, которые проходят после отдыха с приподнятыми ногами.
• Видимые извитые вены синего или фиолетового цвета, часто выпуклые.
• Зуд, жжение или пульсация в области варикозных узлов.
• Судороги в икроножных мышцах по ночам.

Симптомы у детей

• У детей варикоз встречается крайне редко. Обычно это связано с врождёнными аномалиями вен — могут быть заметны синеватые пятна, уплотнения или асимметричный отёк ноги. При любых таких признаках нужно показать ребёнка детскому хирургу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей к основным симптомам часто добавляются трофические изменения кожи: сухость, потемнение, истончение, появление язв (обычно на внутренней стороне голени). Отёки становятся более стойкими, а боль — менее выраженной, но тревожат чувство тяжести и усталости.

Причины

Основные причины

• Недостаточность венозных клапанов — маленькие створки внутри вен перестают закрываться, и кровь затекает обратно, растягивая стенки вен.
• Генетическая предрасположенность — если у родителей был варикоз, риск выше в несколько раз.
• Длительное пребывание в положении стоя или сидя без перерывов — это повышает давление в венах ног.

Факторы риска

• Женский пол (гормональные изменения, беременность).
• Беременность (увеличение объёма крови и давления матки на вены).
• Избыточный вес и ожирение.
• Возраст старше 50 лет (венозные стенки слабеют).
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
• Запоры и хронический кашель (повышают внутрибрюшное давление).
• Приём гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112) при любом из экстренных симптомов: внезапный отёк, боль, покраснение, затруднение дыхания, кровотечение из вены.
• Срочно к врачу (в тот же день) при появлении уплотнения и боли по ходу вены, высокой температуры, язвы или мокнущей ранки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили выпуклые вены на ногах и чувствуете тяжесть, усталость, отёки, которые не проходят после ночного отдыха — запишитесь на приём к сосудистому хирургу или флебологу.
• Если варикоз уже есть, но он не беспокоит, показаться врачу стоит раз в год для контроля.
• Перед планированием операции — обязательно пройти все назначенные обследования.

Диагностика

Диагноз ставит сосудистый хирург или флеболог на основании осмотра ног (в положении стоя и лёжа) и ультразвукового исследования вен — дуплексного сканирования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией (дуплексное сканирование) — основной метод. Он безболезненный, длится 20–30 минут, показывает, как работают клапаны, есть ли рефлюкс (обратный ток крови) и тромбы.
• Анализы крови (коагулограмма, общий анализ) — обычно перед операцией для оценки свёртываемости и исключения анемии.

Чего ожидать на приёме

На приёме вас попросят раздеться до пояса, чтобы врач мог осмотреть ноги. Затем проведут УЗИ — вам нужно будет стоять, а иногда и напрягать мышцы ног. Результаты сразу обсуждаются. Если нужна операция, вам назначат дополнительные анализы и дату вмешательства.

Лечение

Лечение варикоза зависит от стадии, симптомов и общего состояния здоровья. Включает: 1) Консервативные меры (компрессионный трикотаж, изменение образа жизни). 2) Малоинвазивные процедуры (склеротерапия, лазерная или радиочастотная коагуляция). 3) Хирургическое удаление вен (флебэктомия). Выбор метода — за врачом после полного обследования.

Самопомощь дома

• Носить компрессионный трикотаж (чулки или колготы) каждый день, особенно если предстоит долго стоять или сидеть. Степень компрессии подбирает врач.
• Делать перерывы в работе: каждый час ходить 5 минут или поднимать ноги на уровень сердца.
• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, велосипед — улучшают венозный отток.
• Избегать длительного пребывания на солнце, в бане или сауне — тепло расширяет вены.
• Поддерживать нормальный вес и избегать запоров.

Медикаментозное лечение

Существует несколько подходов: склеротерапия (в вену вводят вещество, которое склеивает её изнутри), эндовенозная лазерная или радиочастотная коагуляция (нагревают вену, и она закрывается). Эти процедуры проводятся амбулаторно, под местной анестезией, практически без разрезов. Для расширенных вен большого диаметра чаще рекомендуют операцию — флебэктомию (удаление всей изменённой вены через маленькие проколы). Все перечисленные методы имеют свои показания и возможные риски, которые врач подробно разъяснит.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию проводят в плановом порядке, обычно в дневном стационаре. В день операции нужно прийти натощак (не есть 6–8 часов, не пить за 2 часа). Врач может назначить местное обезболивание или общую анестезию — это решают индивидуально. Длительность операции от 30 минут до 2 часов. После вмешательства на ногу накладывают компрессионный чулок, который нужно носить не снимая первые сутки, затем — по рекомендации. Чаще всего пациент может идти домой через несколько часов после операции, но иногда требуется наблюдение до следующего дня. Врач даёт подробные указания по уходу за швами, обезболиванию (только по его назначению) и режиму активности.

Жизнь с этим заболеванием

Первые 1–2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, подъёма тяжестей и длительного сидения или стояния. Ногу нужно держать приподнятой, когда вы сидите или лежите. Компрессионный трикотаж обязательно носить столько, сколько сказал врач (обычно 2–4 недели, затем только днём). Ходить разрешается сразу, но в меру. Через 2–3 недели можно постепенно вернуться к обычной активности. Примерно через месяц — к активным тренировкам (бег, фитнес).

Советы по образу жизни

• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу — меняйте позу каждый час.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Спите с приподнятым ножным концом кровати или подложите подушку под ноги.
• Не скрещивайте ноги в положении сидя.
• Откажитесь от ношения тесной одежды, пережимающей ноги и живот.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые) — это помогает избежать запоров. Также полезны продукты с рутином и витамином С: цитрусовые, ягоды, шиповник, гречка. Из упражнений рекомендованы ходьба, плавание, лёгкий бег, велотренажёр, «велосипед» ногами лёжа. Избегайте упражнений с осевой нагрузкой, приседаний со штангой и прыжков на твёрдой поверхности в первые месяцы после операции — уточните у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция на венах — это небольшое вмешательство, но оно может вызывать тревогу: страх боли, переживания по поводу внешнего вида шрамов, неудобства при ношении трикотажа. После успешной операции качество жизни значительно улучшается, ноги перестают болеть и отекать, улучшается внешний вид. Если тревога сильная, обсудите её с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно снизить риск его появления и замедлить прогрессирование: поддерживать нормальный вес, много двигаться, не злоупотреблять солнцем и теплом, носить компрессионный трикотаж при длительных нагрузках (например, в самолёте или при стоячей работе).

Программы скрининга

Рутинного скрининга на варикоз не существует. Но если вы в группе риска (семейный анамнез, женский пол, лишний вес, стоячая работа), рекомендуется раз в 1–2 года показываться сосудистому хирургу для профилактического осмотра и УЗИ вен.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая венозная недостаточность — стойкие отёки, изменения кожи (пигментация, липодерматосклероз), трофические язвы.
• Тромбофлебит поверхностных вен — воспаление и образование тромба в варикозном узле.
• Тромбоз глубоких вен — опасное состояние, при котором тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии (угрожает жизни).
• Кровотечение из варикозного узла при травме — может быть значительным, так как вены расширены и кровотечение трудно остановить.

Долгосрочный прогноз

Современное лечение варикоза очень эффективно. После операции большинство пациентов избавляются от боли, тяжести и отёков, ноги приобретают здоровый вид. Осложнения случаются редко, особенно если следовать предписаниям врача. Важно понимать, что варикоз — хроническое заболевание: даже после успешной операции могут появиться новые расширенные вены, но при соблюдении рекомендаций (ношение компрессионного трикотажа, активный образ жизни, контроль веса) риск рецидива минимален. Своевременное обращение к врачу — залог благоприятного прогноза.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.