Хирургия·Хирургия
Dialysis fistula creation
На основе международных клинических рекомендаций
Изучите экосистему Ruqelo
Клинические инструменты продуктивности на базе ИИ для медицинских специалистов.
Ruqelo ClinicalПонятное пациентам медицинское образование и ориентирование.
Премиальная практика разговорного арабского с ролевыми сценариями, аудио и Companion.
Ruqelo ArabicНа основе международных клинических рекомендаций
Создание артериовенозной фистулы (АВФ) — это небольшая хирургическая операция, во время которой врач соединяет артерию и вену, чаще всего на руке. После операции вена становится толще и прочнее, что позволяет использовать её для подключения к аппарату «искусственная почка» (гемодиализу). Это надёжный и долгосрочный доступ, который помогает очищать кровь, когда почки перестают справляться.
Ключевые факты
Да, это одна из самых распространённых операций для людей с хронической почечной недостаточностью, которые нуждаются в гемодиализе. В России по данным Минздрава фистулы создаются в большинстве диализных центров.
Операция проводится пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, когда почки больше не могут самостоятельно очищать кровь. Обычно это люди, которые уже начали или планируют начать гемодиализ. Чаще всего фистулу создают на нерабочей руке (например, левшам — на правой).
Перед операцией врач оценивает состояние сосудов с помощью осмотра и специальных исследований. Сама фистула после создания проверяется прослушиванием (стетоскопом) и ощупыванием пульсации.
Операция проводится в стационаре или дневном стационаре. Врач сделает небольшой разрез на коже, соединит артерию и вену, затем наложит швы. После операции вы проведёте в больнице от нескольких часов до 1–2 дней. Вам расскажут, как ухаживать за фистулой, и назначат дату первого осмотра.
Создание фистулы — это хирургический этап подготовки к диализу. Сама операция является «лечением» в том смысле, что она обеспечивает доступ для очищения крови. После созревания фистулы начинается регулярный гемодиализ.
С фистулой можно жить полноценно: работать, заниматься лёгкими делами, есть и пить. Главное — беречь руку: избегать ударов, носить на ней тяжести (не более 2–3 кг), не пережимать её. Регулярно следить за «жужжанием» — это признак того, что фистула работает.
Питание должно соответствовать рекомендациям при почечной недостаточности: ограничение соли, калия и фосфора (подробнее — у диетолога). Полезны лёгкие упражнения для руки, например, сжимание резинового мячика — это улучшает кровоток и помогает фистуле созреть. Но избегайте интенсивных нагрузок и спорта, где можно поранить руку.
Решение о создании фистулы и переход на диализ могут вызывать тревогу или подавленность. Это нормально. Многие пациенты отмечают, что привыкание занимает время. Важно говорить о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. В России есть службы психологической поддержки для пациентов с почечной недостаточностью.
Саму фистулу создают по необходимости, но можно предотвратить её осложнения: тщательно ухаживать за рукой, соблюдать гигиену, вовремя лечить другие заболевания (гипертонию, диабет).
Сделайте прививку от гепатита B до начала диализа, если её не было. Также рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококка — обсудите с врачом.
Регулярно проверяйте пульсацию фистулы и посещайте врача по плану. При появлении новых симптомов — немедленно сообщите медикам.
При правильном уходе и своевременном обращении к врачу фистула может работать долгие годы — от 5 до 10 лет и дольше. Даже если возникают проблемы, современные методы (ангиопластика, тромбэктомия) часто позволяют их исправить. Главное — не откладывать визит к доктору и соблюдать все рекомендации. Жизнь с фистулой не мешает быть активным, работать и радоваться каждому дню.
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.
Эта статья носит образовательный характер и подготовлена с опорой на признанные источники медицинской информации и клинических рекомендаций, где они доступны. Конкретные ссылки на источники могут отличаться в зависимости от темы.
Последнее обновление: 9 июля 2026 г.
Образовательная пометка: Эта информация предназначена только для образования и не является диагнозом.
Используйте её для дополнения, а не замены, советов лицензированного специалиста.
При тяжёлых, ухудшающихся или срочных симптомах звоните по местному номеру экстренной помощи или обращайтесь за неотложной помощью.
После операции могут назначить препараты для профилактики тромбозов (например, антикоагулянты) или обезболивающие — строго по назначению врача. Если возникают осложнения (сужение, тромбоз), проводится баллонная ангиопластика (расширение сосуда через катетер) или повторная операция. Лечение всегда подбирается индивидуально.
Основное вмешательство — это сама операция по созданию фистулы. Если фистула не созревает или есть осложнения, может потребоваться повторная хирургическая коррекция.