Биопсия эндометрия

Обзор

Эндометриальная биопсия — это медицинская процедура, при которой врач берёт маленький образец ткани из внутренней оболочки матки (эндометрия). Этот образец отправляют в лабораторию, чтобы проверить, нет ли в нём изменений, которые могут указывать на заболевания (например, рак или утолщение эндометрия).

Да, эндометриальная биопсия — распространённая диагностическая процедура. Её проводят многим женщинам при подозрении на проблемы с эндометрием.

Обычно назначается женщинам репродуктивного возраста и женщинам в постменопаузе, у которых есть отклонения в менструальном цикле или кровотечения после менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильные менструации или кровотечения между месячными
• Кровотечения после наступления менопаузы
• Нерегулярные менструации
• Болезненные менструации (дисменорея)

Причины

Основные причины

• Подозрение на гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки)
• Подозрение на рак эндометрия (чаще всего при кровотечениях в постменопаузе)
• Оценка эффективности лечения гормональными препаратами
• Бесплодие — для оценки состояния эндометрия в определённый день цикла

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет
• Избыточная масса тела (ожирение)
• Приём некоторых лекарств, влияющих на гормоны (например, тамоксифен при лечении рака молочной железы) — обсудите это с врачом
• Никогда не рожавшим
• Синдром поликистозных яичников
• Ранняя менархе (первые месячные до 12 лет) или поздняя менопауза (после 55 лет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое кровотечение после наступления менопаузы
• Обильное кровотечение, сопровождающееся болью и слабостью
• Повышение температуры или озноб после процедуры (признак инфекции)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обильные и болезненные менструации, которые мешают повседневной жизни
• Кровянистые выделения между менструациями
• Если вы заметили изменения в цикле, которые вас беспокоят

Диагностика

Диагноз ставится на основе биопсии. Перед процедурой врач обычно проводит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и, возможно, общий анализ крови. Если есть подозрения на рак, могут назначить гистероскопию (осмотр матки с помощью камеры) или расширенную биопсию (РДВ).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (чаще всего трансвагинальное)
• Анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности)
• Общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина)
• Гистероскопия (при необходимости)

Чего ожидать на приёме

Сама биопсия занимает всего несколько минут. Вы будете лежать на гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище зеркало, затем тонкую гибкую трубочку через шейку матки в полость матки. Вы можете почувствовать лёгкую судорогу или дискомфорт. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения в течение дня. Результаты обычно готовы через 5–10 дней.

Лечение

Лечение зависит от результатов биопсии. Если выявлена гиперплазия эндометрия (без атипии — без опасных клеток), врач может рекомендовать гормональную терапию (прогестины) или наблюдение. При атипичной гиперплазии или раке лечение включает операцию, лучевую терапию или химиотерапию. При доброкачественных изменениях (полипы, хронический эндометрит) могут быть назначены противовоспалительные или гормональные препараты, а иногда — удаление полипа.

Самопомощь дома

• После биопсии избегайте половой жизни, спринцеваний, ванн и бассейна в течение 3–5 дней.
• Используйте прокладки, а не тампоны, чтобы не занести инфекцию.
• При лёгких спазмах можно принять парацетамол (только если нет противопоказаний) — проконсультируйтесь с врачом.
• В течение суток воздержитесь от физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза ваш врач может назначить гормональные препараты (гестагены) для коррекции гиперплазии, противовоспалительные средства при эндометрите, а также препараты для нормализации менструального цикла. При подозрении на рак лечение подбирает онкогинеколог — обычно это хирургическое удаление матки (гистерэктомия) с последующей лучевой или химиотерапией. Точный план лечения всегда индивидуален, доверьтесь рекомендациям вашего лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (гистерэктомия) может быть рекомендовано при атипичной гиперплазии эндометрия, а также при раке эндометрия. Решение принимается после обсуждения с врачом всех рисков и альтернатив.

Жизнь с этим заболеванием

После биопсии вы обычно можете вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Если результаты показывают доброкачественные изменения, никаких ограничений нет. Если выявлена патология, лечение может потребовать временного изменения образа жизни (например, отказ от половой жизни на период лечения или восстановления после операции).

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — ожирение повышает риск заболеваний эндометрия.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара (диабет тоже является фактором риска).
• Избегайте длительного приёма гормональных препаратов без контроля врача.
• Регулярно посещайте гинеколога — хотя бы раз в год.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает поддерживать гормональный баланс. Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) снижают риск ожирения и связанных с ним проблем. После биопсии можно заниматься спортом уже через 1–2 дня при отсутствии выделений и боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов биопсии может вызывать тревогу, особенно если есть подозрение на рак. Это нормально. Помните, что большинство изменений не являются раком, а даже при онкологии современные методы лечения дают высокие шансы на выздоровление. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Саму необходимость биопсии нельзя предотвратить — это инструмент для диагностики. Однако можно снизить риск заболеваний, требующих биопсии: ведите здоровый образ жизни, контролируйте вес, лечите сахарный диабет и артериальное давление, избегайте длительного приёма гормонов без назначения. Регулярные осмотры у гинеколога помогают вовремя заметить неладное.

Осложнения

Если не лечить

• Если гиперплазия эндометрия не лечится, она может перейти в рак.
• Полипы могут вызвать обильные кровотечения и анемию.
• Инфекции матки (эндометрит) без лечения могут распространиться на маточные трубы и привести к бесплодию.
• Рак эндометрия, выявленный на поздних стадиях, сложнее лечить.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: эндометриальная биопсия — надёжный способ раннего выявления проблем. Большинство заболеваний эндометрия, включая рак на ранних стадиях, успешно лечатся. Даже при запущенных формах есть современные методы терапии, которые продлевают жизнь и улучшают её качество. Главное — не затягивать с визитом к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.