Эпидуральная инъекция стероидов: обзор

Обзор

Эпидуральная стероидная инъекция — это процедура, при которой врач вводит обезболивающее и противовоспалительное лекарство (стероид) в пространство вокруг спинного мозга, называемое эпидуральным пространством. Эта инъекция помогает уменьшить боль и воспаление, например, при защемлении нерва в спине или шее, вызванном грыжей диска или стенозом позвоночного канала.

Да, эпидуральные стероидные инъекции — одна из самых распространённых процедур для лечения болей в спине и ногах, связанных с проблемами позвоночника.

Такую инъекцию могут предложить людям с хронической или острой болью в пояснице, шее или ногах, которая не проходит после стандартного лечения (отдых, физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты). Чаще всего её делают взрослым, но иногда и подросткам.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине или шее, которая может отдавать в ногу или руку (радикулопатия).
• Онемение, слабость или покалывание в конечности.
• Боль, которая усиливается при кашле, чихании или длительном сидении.
• Ограничение подвижности из-за боли.

Симптомы у детей

• Боль в спине или ноге после занятий спортом или травмы.
• Жалобы на слабость в ноге или «отказ» ноги при ходьбе.
• Ребёнок может стать менее активным или жаловаться на неудобство при сидении.

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное усиление боли в спине, особенно при ходьбе или стоянии.
• Онемение или слабость в ногах, иногда с нарушением равновесия.
• Боль, которая мешает повседневным делам: готовке, уборке, прогулкам.

Причины

Основные причины

• Грыжа межпозвоночного диска — диск выпячивается и давит на нерв.
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, в котором проходят нервы.
• Воспаление нерва (радикулит) из-за остеохондроза или других дегенеративных изменений позвоночника.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет — риск дегенеративных изменений выше.
• Работа, связанная с подъёмом тяжестей, длительным сидением или вибрацией (водители, строители).
• Избыточный вес — дополнительная нагрузка на позвоночник.
• Малоподвижный образ жизни или, наоборот, резкие физические нагрузки без подготовки.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапно появилась слабость в ноге или руке, онемение в области паха или проблемы с мочеиспусканием — немедленно вызывайте скорую (103/112).
• После инъекции появилась сильная головная боль, тошнота или лихорадка — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в спине или шее длится более 4–6 недель и мешает нормальной жизни.
• Если вы уже пробовали другие методы (массаж, ЛФК, таблетки), но они не помогают.
• Если боль отдаёт в ногу или руку и сопровождается покалыванием.

Диагностика

Врач (невролог, нейрохирург или ортопед) сначала проведёт осмотр и опрос. Затем могут назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причину боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: проверяют рефлексы, силу мышц, чувствительность.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый информативный метод для оценки дисков, нервов и позвоночного канала.
• Компьютерная томография (КТ) — если МРТ невозможно (например, из-за металлических имплантов).
• Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает, как работают нервы и мышцы.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят раздеться до пояса и лечь на спину или живот. Врач обработает кожу антисептиком, сделает местный укол обезболивающего, а затем под контролем рентгена или УЗИ введёт иглу в эпидуральное пространство. Сама инъекция занимает несколько минут. Вы можете почувствовать давление, но резкой боли быть не должно. После процедуры вас попросят полежать 10–15 минут.

Лечение

Эпидуральная стероидная инъекция — это один из методов лечения боли, который не заменяет операцию, но может отсрочить её или сделать ненужной. Обычно её проводят вместе с другими методами: физиотерапией, лечебной физкультурой, изменением образа жизни.

Самопомощь дома

• В день процедуры не занимайтесь активными физическими нагрузками, избегайте резких движений.
• Прикладывайте лёд на место укола в течение первых 24 часов, если есть болезненность.
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Если врач разрешил, через 1–2 дня можно начать лёгкую ходьбу, чтобы предотвратить скованность.

Медикаментозное лечение

В дополнение к инъекции могут назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные), миорелаксанты или лекарства для улучшения кровообращения. Физиотерапия и массаж помогают укрепить мышцы спины. В некоторых случаях проводят серию из 2–3 инъекций с интервалом в несколько недель. Всё лечение подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, удаление грыжи диска) может потребоваться, если после консервативного лечения и инъекций боль сохраняется, или если возникают серьёзные неврологические нарушения (паралич, нарушение функций тазовых органов).

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры многие люди чувствуют облегчение в течение нескольких дней. Положительный эффект может нарастать до 2 недель. Старайтесь в этот период не перегружать спину: не поднимайте тяжести, не сидите подолгу, делайте перерывы каждый час.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте правильную осанку — спина прямая, плечи расправлены.
• Спите на ортопедическом матрасе, лучше на боку с подушкой между коленями.
• При сидячей работе используйте опору для спины и делайте разминку каждый час.

Питание и физические упражнения

Включите в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, зелёные листовые овощи) и витамином D (рыба, яйца, солнечные ванны). Пейте 1,5–2 литра воды в день. Из упражнений: лёгкая ходьба, плавание, йога или пилатес под руководством инструктора. Избегайте резких скручиваний и прыжков.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, усталость и раздражительность. Если вы чувствуете, что боль мешает вам спать или радоваться жизни, поговорите с врачом — возможно, вам нужна поддержка психолога или группы помощи. Помните: вы не одиноки, и многие люди проходят через это.

Профилактика

Эпидуральная стероидная инъекция — это не профилактика, а лечение. Однако саму проблему с позвоночником можно предотвратить или замедлить: поддерживайте нормальный вес, регулярно занимайтесь спортом, следите за осанкой, избегайте подъёма тяжестей на прямых ногах.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая может стать постоянной и снизить качество жизни.
• Мышечная слабость и атрофия из-за длительного обездвиживания.
• Прогрессирование неврологических нарушений — онемение, нарушение походки.
• В редких случаях — синдром конского хвоста (сдавление пучка нервов в нижнем отделе позвоночника), требующий экстренной операции.

Долгосрочный прогноз

После эпидуральной инъекции большинство людей отмечают значительное уменьшение боли и возвращение к привычной жизни. Эффект может длиться от нескольких недель до года. Даже если инъекция не помогла полностью, она даёт возможность выиграть время для других методов лечения — физиотерапии, укрепления мышц. Современная медицина предлагает много способов справиться с болью, и у вас есть все шансы на улучшение. Главное — не отчаиваться и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.