Восстановление после эпизиотомии

Обзор

Эпизиотомия — это небольшой разрез, который врач делает в промежности (область между влагалищем и задним проходом) во время родов, чтобы помочь ребёнку появиться на свет. После родов этот разрез зашивают — это называется восстановлением эпизиотомии. Процедура проводится под местной анестезией (обезболиванием) и обычно заживает за несколько недель.

Эпизиотомия — распространённая акушерская процедура. В разных странах частота её применения варьируется, но в России она проводится примерно у 20–30% рожениц, хотя в последние годы врачи стараются делать её реже, только при необходимости.

Восстановление эпизиотомии затрагивает женщин, которым был сделан разрез во время родов. Обычно это первородящие женщины или те, у кого роды были сложными (крупный плод, стремительные роды, использование щипцов или вакуума).

Симптомы

Общие симптомы

• Небольшая боль или дискомфорт в области швов в первые дни после родов.
• Лёгкая отёчность и покраснение вокруг швов.
• Чувство натяжения при ходьбе или сидении.

Причины

Основные причины

• Эпизиотомия выполняется врачом для предотвращения серьёзных разрывов промежности во время родов.
• Причинами для эпизиотомии могут быть: крупный плод, узкий таз, стремительные роды, необходимость использования акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, тазовое предлежание плода.
• Восстановление эпизиотомии — это обязательный этап после разреза; без наложения швов рана не заживёт правильно.

Факторы риска

• Первые роды (у первородящих женщин выше вероятность эпизиотомии).
• Крупный плод (более 4 кг).
• Длительные роды или, наоборот, очень быстрые роды.
• Использование вспомогательных методов (щипцы, вакуум).
• Возраст матери старше 35 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках инфекции (покраснение, отёк, гной, температура).
• Если швы разошлись или кровотечение усиливается.
• При сильной боли, которая не снимается рекомендованными обезболивающими.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посетите гинеколога через 2–3 недели после родов для осмотра швов.
• Обращайтесь к врачу, если через 2 недели боль и отёк не уменьшаются.
• Если у вас есть вопросы по уходу за швами или по поводу интимной гигиены.

Диагностика

Эпизиотомия и её восстановление — это не диагноз, а выполненная процедура. Осмотр швов проводит врач-гинеколог или акушерка во время послеродового наблюдения. Они оценивают целостность швов, отсутствие признаков воспаления и правильное заживление.

Какие исследования могут быть проведены

• Визуальный осмотр промежности и пальпация (прощупывание) области швов.
• При подозрении на инфекцию могут взять мазок или посев выделений.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач попросит вас лечь на гинекологическое кресло, осмотрит швы, проверит, нет ли расхождения или гематомы. Это безболезненно или может вызывать лёгкий дискомфорт. Врач также даст рекомендации по уходу и, при необходимости, назначит обезболивающие препараты (без указания названий).

Лечение

Восстановление эпизиотомии проводится сразу после родов. Швы накладываются рассасывающимися нитями (их не нужно снимать). Лечение после процедуры направлено на предотвращение инфекции, уменьшение боли и ускорение заживления. В большинстве случаев достаточно правильного ухода и наблюдения.

Самопомощь дома

• Соблюдайте гигиену: подмывайтесь тёплой водой после каждого посещения туалета, промокайте область швов чистым полотенцем.
• Меняйте прокладки каждые 2–3 часа, чтобы область оставалась сухой.
• Избегайте сидения на твёрдых поверхностях первые несколько дней; используйте мягкую подушку или круг для сидения.
• Не поднимайте тяжести, избегайте интенсивной физической активности в течение 4–6 недель.
• Пейте достаточно воды и ешьте пищу, богатую клетчаткой, чтобы избежать запоров.

Медикаментозное лечение

При болях врач может рекомендовать местные обезболивающие средства (кремы или гели) или пероральные анальгетики, которые безопасны при грудном вскармливании. При признаках инфекции назначаются антибиотики — их подбирает врач. В некоторых случаях для уменьшения отёка применяют холодные компрессы (лёд, обёрнутый в ткань, на 10–15 минут).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Повторная операция обычно не требуется. Если швы разошлись или образовался грубый рубец, может понадобиться коррекция (иссечение рубца и повторное ушивание), но это бывает редко. Решение принимает врач-гинеколог.

Жизнь с этим заболеванием

Первые несколько дней старайтесь больше отдыхать, лежа на боку. Избегайте длительного сидения. При необходимости сидеть — используйте специальный круг. Носите удобное хлопковое бельё. Возвращаться к обычной активности можно постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям. Половая жизнь разрешается только после полного заживления (обычно через 4–6 недель) и после консультации с врачом.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте личную гигиену — это главное для профилактики инфекции.
• Не используйте тампоны, только прокладки.
• Не принимайте ванну, пока швы не заживут полностью; разрешён только душ.
• Избегайте подъёма тяжестей (ребёнка можно носить, но без резких движений).
• При запорах используйте мягкие слабительные средства, рекомендованные врачом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) для предотвращения запоров. Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день. Лёгкие упражнения (ходьба) можно начинать через несколько дней, если нет боли. Упражнения для укрепления мышц тазового дна (Кегеля) — только после разрешения врача, обычно через 2–3 недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Восстановление после эпизиотомии может вызывать тревогу или дискомфорт, особенно если возникают осложнения или боль. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах с партнёром, врачом или психологом. Если вы чувствуете подавленность, постоянную тревогу, плаксивость — это могут быть признаки послеродовой депрессии. Обратитесь за помощью к специалисту. Помните: вы не одна, забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом. В случае кризиса звоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить эпизиотомию невозможно, так как она иногда необходима для безопасности матери и ребёнка. Однако можно снизить риск разрывов и вероятность эпизиотомии, если во время беременности выполнять упражнения для мышц тазового дна, контролировать вес плода (сбалансированное питание), а в родах — следовать указаниям акушерки (правильно тужиться). В некоторых клиниках перед родами проводят массаж промежности — это может уменьшить необходимость разреза. Окончательное решение о проведении эпизиотомии принимает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция в области швов (покраснение, отёк, гной).
• Расхождение швов (рана открывается).
• Образование грубого рубца, который может вызывать боль или дискомфорт при половой жизни.
• Длительное кровотечение или гематома (скопление крови в тканях).

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев восстановление эпизиотомии проходит успешно: швы заживают в течение 2–3 недель без осложнений. При правильном уходе и своевременном обращении к врачу риски минимальны. Современные методы наложения швов позволяют сохранить эластичность тканей и избежать долгосрочных последствий. Если возникают осложнения, они хорошо поддаются лечению. Настройтесь на позитивное восстановление — ваше тело справится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.