ERCP overview — Информация для пациентов · Ruqelo Health
Хирургия·Хирургия
ERCP overview
Ruqelo Health — Возьмите на приём
Образовательная информация — не медицинская рекомендация. Обсудите с вашим врачом.
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это процедура, при которой врач с помощью тонкой гибкой трубки с камерой (эндоскопа) осматривает желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Во время процедуры можно не только увидеть проблему, но и сразу её устранить, например, удалить камни или расширить суженные участки.
Ключевые факты
ЭРХПГ проводится под местным обезболиванием и седацией (лёгкий сон).
Процедура сочетает в себе рентген и эндоскопию для точной диагностики.
Чаще всего ЭРХПГ используют для удаления камней из желчных протоков и лечения сужений (стриктур).
ЭРХПГ — довольно распространённая процедура в хирургии и гастроэнтерологии. Ежегодно в России проводятся тысячи таких исследований.
Процедуру назначают людям с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы: при желчнокаменной болезни, воспалении поджелудочной железы (панкреатите), опухолях или сужениях протоков.
Симптомы
Вопросы по этой статье
Немедленно вызовите скорую помощь, если вы заметили:
внезапная сильная боль в животе, не проходящая после отдыха
высокая температура (выше 38,5°C) с ознобом
рвота с примесью крови или чёрный стул
желтуха, которая появилась за несколько часов
сильная слабость, головокружение, потеря сознания
Срочно обратитесь к врачу (в тот же день), если вы заметили:
⚠боль в животе, которая усиливается и не проходит после приёма лёгкого обезболивающего
⚠небольшая желтуха, длящаяся более 2-3 дней
⚠умеренное повышение температуры без улучшения
Общие симптомы
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
боль в правом подреберье или в верхней части живота, которая может отдавать в спину
потемнение мочи и обесцвечивание кала
тошнота и рвота
повышение температуры (лихорадка) – признак инфекции в желчных протоках
Симптомы у детей
у детей симптомы похожи на взрослые: желтуха, боль в животе, рвота, иногда задержка роста
при врождённых аномалиях протоков могут быть повторные инфекции
Симптомы у пожилых людей
у пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но общее состояние ухудшается быстрее
высокая температура и спутанность сознания могут быть единственными признаками инфекции
Причины
Основные причины
ЭРХПГ назначается для лечения или уточнения диагноза при следующих состояниях:
камни в общем жёлчном протоке (холедохолитиаз)
сужение (стеноз) жёлчных протоков после операций или травм
опухоли жёлчных протоков или поджелудочной железы, которые мешают оттоку желчи
воспаление протоков (холангит)
хронический панкреатит с закупоркой протока поджелудочной железы
Факторы риска
желчнокаменная болезнь (особенно мелкие камни, которые могут выйти в протоки)
ожирение
сахарный диабет
перенесённые операции на жёлчном пузыре или протоках
цирроз печени
некоторые наследственные заболевания (например, синдром Жильбера)
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
если у вас появилась желтуха (пожелтение кожи и глаз) – в тот же день обращайтесь к врачу
если боль в животе сопровождается высокой температурой и ознобом
если кал стал светлым, а моча тёмной, как пиво
Запишитесь на плановый приём, если:
если у вас периодически беспокоит боль в правом подреберье после жирной пищи
если вы замечаете, что кожа стала слегка жёлтой, но общее самочувствие нормальное
после лечения камней в жёлчном пузыре, чтобы проверить протоки
Многие проблемы с жёлчными протоками успешно лечатся с помощью ЭРХПГ. Если вы соблюдаете рекомендации врача и обращаетесь своевременно, риск осложнений минимален.
Диагностика
Диагноз, который требует проведения ЭРХПГ, обычно ставится на основании жалоб, анализов крови (повышение билирубина и печёночных ферментов) и ультразвукового исследования. ЭРХПГ часто назначают, когда УЗИ не даёт полной картины.
Какие исследования могут быть проведены
анализ крови (общий и биохимический: билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза)
ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и жёлчного пузыря
магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – безопасный метод без рентгена
компьютерная томография (КТ) при подозрении на опухоль
Чего ожидать на приёме
Перед процедурой нужно голодать 6–8 часов. Врач вводит эндоскоп через рот в двенадцатиперстную кишку, затем через сосочек (отверстие) проникает в жёлчные и панкреатические протоки. Вводится контрастное вещество, делается рентген. Если находят камень или сужение, врач может сразу удалить камень или поставить стент (трубочку для расширения протока). Всё длится от 30 минут до 2 часов.
Лечение
ЭРХПГ – это не только диагностика, но и лечение. Основные цели: восстановить отток желчи, удалить препятствия (камни, стриктуры) и взять образцы тканей для анализа. После процедуры обычно назначают антибиотики и специальную диету.
Самопомощь дома
строго соблюдайте голод перед процедурой
после ЭРХПГ в течение 2–3 дней ешьте только лёгкую пищу: каши на воде, отварные овощи, нежирное мясо
пейте достаточно воды, но исключите алкоголь и газированные напитки
не занимайтесь интенсивными физическими нагрузками в течение недели
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение включает антибактериальную терапию для профилактики инфекции и спазмолитики для уменьшения боли. Врач может назначить препараты, улучшающие отток желчи, и ферменты поджелудочной железы. Все лекарства подбираются индивидуально. Не принимайте никакие лекарства без консультации с врачом.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Хирургическая операция может потребоваться, если ЭРХПГ не удалась или обнаружены такие проблемы, как большой разрыв протока, крупный камень, который нельзя извлечь эндоскопически, или злокачественная опухоль. В таких случаях проводят лапароскопическую или открытую операцию на жёлчных протоках.
Жизнь с этим заболеванием
После успешной ЭРХПГ большинство людей возвращаются к обычной жизни через 1–2 дня. В течение недели может сохраняться лёгкая болезненность в животе или горечь во рту – это нормально. Следуйте рекомендациям врача по диете и наблюдайтесь.
Советы по образу жизни
избегайте переедания, особенно жирной и жареной пищи
ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день
не поднимайте тяжести и не занимайтесь спортом с нагрузкой на пресс в течение 2 недель
откажитесь от курения и алкоголя
Питание и физические упражнения
Диета: рекомендуется стол №5 по Певзнеру – варёные, запечённые блюда, нежирное мясо, творог, овощи. Исключают острое, копчёное, консервы. Физическая активность: через 2 недели можно ходить пешком, делать лёгкую зарядку. Активный спорт – через месяц по разрешению врача.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Перенесённая процедура и само заболевание могут вызывать тревогу или страх. Помните, что ЭРХПГ – эффективный и безопасный метод, который помогает избежать серьёзных осложнений. Если чувствуете подавленность, поговорите с родными или обратитесь к психологу. При необходимости можно позвонить на круглосуточную линию психологической поддержки (номер 112).
Профилактика
Полностью предотвратить необходимость в ЭРХПГ нельзя, но можно снизить риск болезней, которые к ней приводят. Например, правильное питание и поддержание нормального веса уменьшают вероятность образования камней в жёлчном пузыре и протоках.
Вакцины
Нет вакцины, предотвращающей ЭРХПГ. Однако прививка от гепатита В защищает печень, что косвенно важно для здоровья жёлчных протоков.
Программы скрининга
Скрининг для общего населения не проводится. Если у вас есть семейная история жёлчнокаменной болезни или заболеваний поджелудочной железы, врач может рекомендовать регулярное УЗИ раз в год.
Осложнения
Если не лечить
если не проводить ЭРХПГ при закупорке протоков, может развиться гнойное воспаление (холангит), которое опасно для жизни
длительная желтуха приводит к повреждению печени
хроническая закупорка протока поджелудочной железы вызывает обострения панкреатита и может привести к сахарному диабету
Долгосрочный прогноз
При своевременной ЭРХПГ прогноз благоприятный. У большинства пациентов удаётся полностью устранить причину закупорки. В редких случаях процедура может вызвать панкреатит, кровотечение или инфекцию, но эти осложнения успешно лечатся. Регулярное наблюдение у врача помогает избежать рецидивов.
Найти поддержку
Горячие линии
Единая служба спасения (экстренная помощь)
112
Россия
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.
Источники и рекомендации
Эта статья носит образовательный характер и подготовлена с опорой на признанные источники медицинской информации и клинических рекомендаций, где они доступны. Конкретные ссылки на источники могут отличаться в зависимости от темы.
Последнее обновление: 9 июля 2026 г.
Образовательная пометка: Эта информация предназначена только для образования и не является диагнозом.
Используйте её для дополнения, а не замены, советов лицензированного специалиста.
При тяжёлых, ухудшающихся или срочных симптомах звоните по местному номеру экстренной помощи или обращайтесь за неотложной помощью.
