Инъекция в фасеточный сустав

Обзор

Фасеточная инъекция — это процедура, при которой врач вводит лекарство (например, обезболивающее и противовоспалительное средство) в маленькие суставы позвоночника (фасеточные суставы), чтобы уменьшить боль и воспаление. Часто используют рентген для точного направления иглы.

Да, фасеточные инъекции достаточно часто применяются при болях в спине, особенно если они связаны с артритом или износом суставов. Это один из вариантов лечения хронической боли в позвоночнике.

Процедуру чаще рекомендуют людям с хронической болью в пояснице или шее, вызванной артритом фасеточных суставов, травмами или возрастными изменениями. Также её могут делать при мышечных спазмах или синдроме фасеточных суставов.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине или шее, которая усиливается при наклоне или повороте
• Скованность в позвоночнике, особенно после отдыха
• Боль, отдающая в ягодицы, бедра или плечи (в зависимости от уровня поражения)

Симптомы у детей

• У детей такая боль встречается редко, но может возникать после травмы или при воспалительных заболеваниях суставов

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль часто связана с остеоартритом и может сопровождаться утренней скованностью, а также болями при ходьбе или подъеме по лестнице

Причины

Основные причины

• Артрит (воспаление) фасеточных суставов — часто из-за износа с возрастом
• Травма позвоночника, например, при падении или ДТП
• Повторяющиеся нагрузки на позвоночник (неправильная осанка, поднятие тяжестей)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Работа, связанная с длительным сидением или поднятием тяжестей
• Ожирение (увеличивает нагрузку на суставы)
• Слабые мышцы спины и корпуса

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в спине или шее сопровождается потерей чувствительности, слабостью в конечностях или проблемами с мочеиспусканием
• Если после инъекции появились признаки инфекции (краснота, жар, сильная боль)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в спине сохраняется более 4-6 недель, несмотря на домашнее лечение
• Если боль мешает повседневной активности или сну

Диагностика

Врач сначала проведет осмотр, задаст вопросы о боли и проверит подвижность позвоночника. Для уточнения могут назначить рентген, КТ или МРТ. Иногда для подтверждения, что болит именно фасеточный сустав, делают диагностическую инъекцию — вводят обезболивающее, и если боль проходит, диагноз считается точным.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр (врач проверяет, какие движения усиливают боль)
• Рентгенография позвоночника
• МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки мягких тканей и суставов
• Диагностическая фасеточная инъекция (с местным анестетиком)

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставят после беседы с врачом и осмотра. Если требуется дополнительная визуализация, вас направят на исследование. Сама инъекция длится около 15-30 минут, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Лечение

Лечение начинается с консервативных методов: отдых, физиотерапия, упражнения для укрепления мышц спины. Если этого недостаточно, могут предложить фасеточную инъекцию. Инъекция помогает снять боль и воспаление на несколько недель или месяцев, но обычно не является окончательным лечением — её сочетают с реабилитацией.

Самопомощь дома

• Прикладывать холод или тепло на больное место (по 15-20 минут несколько раз в день)
• Избегать резких движений и поднятия тяжестей
• Делать легкие упражнения на растяжку (по рекомендации врача)
• Спать на удобном матрасе с хорошей поддержкой

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства, а также миорелаксанты (для снятия мышечного спазма). При необходимости врач может назначить рецептурные препараты или физиотерапию. Фасеточная инъекция — это введение лекарства непосредственно в сустав. Если инъекция помогает, но эффект временный, могут предложить радиочастотную денервацию (воздействие на нерв, вызывающий боль).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, стабилизация позвоночника или фасетэктомия) требуется редко — только если другие методы не помогают, и боль сильно влияет на качество жизни. Решение о хирургии принимается совместно с нейрохирургом или ортопедом.

Жизнь с этим заболеванием

При хронической боли в фасеточных суставах важно соблюдать режим: чередовать активность и отдых, избегать долгого сидения, делать перерывы для разминки. Физиотерапия и упражнения помогут укрепить мышцы и снизить нагрузку на суставы.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте правильную осанку при сидении и ходьбе
• Используйте эргономичную мебель (стул с поддержкой поясницы)
• Избегайте лишнего веса — он увеличивает нагрузку на позвоночник
• Спите на боку с подушкой между коленями или на спине с подушкой под коленями

Питание и физические упражнения

Полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи), и противовоспалительные продукты (овощи, фрукты, цельнозерновые). Из упражнений рекомендуются плавание, скандинавская ходьба, пилатес или йога (с осторожностью). Любые упражнения нужно согласовать с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, депрессию, раздражительность. Важно не замыкаться в себе — обсуждать свои чувства с близкими или специалистом. Если вы замечаете, что боль влияет на настроение, обратитесь к психологу.

Профилактика

Не все причины боли можно предотвратить, но снизить риск помогут поддержание здорового веса, регулярные упражнения для укрепления мышц спины и пресса, правильная осанка и техника поднятия тяжестей (сгибать ноги, а не спину). Избегайте длительного сидения без перерывов.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая может стать постоянной
• Снижение подвижности позвоночника
• Мышечная слабость из-за ограничения активности
• Риск развития депрессии или тревоги

Долгосрочный прогноз

У большинства людей фасеточные инъекции и консервативное лечение помогают уменьшить боль и улучшить качество жизни. Хотя полное излечение не всегда возможно, грамотный подход позволяет контролировать симптомы и вести активную жизнь. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.