Операция при паховой грыже

Обзор

Паховая грыжа — это выпячивание части кишечника или жировой ткани через слабое место в мышцах паховой области (нижняя часть живота, рядом с пахом). Она выглядит как небольшая шишка или выпячивание, которое может увеличиваться при напряжении, кашле или подъеме тяжестей. Лечение обычно заключается в операции, чтобы вернуть выпяченные ткани на место и укрепить стенку живота.

Да, паховая грыжа — очень частое состояние. В России паховая грыжа встречается у 1–5% населения, у мужчин значительно чаще.

Паховая грыжа может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет, а также у младенцев (особенно недоношенных). У женщин встречается реже, но тоже возможно.

Симптомы

Общие симптомы

• Выпячивание или шишка в паховой области, которая может исчезать в положении лежа.
• Тянущая или ноющая боль в паху, особенно при физической нагрузке, кашле или натуживании.
• Чувство тяжести или давления внизу живота.
• Увеличение шишки при длительном стоянии или подъеме тяжестей.

Симптомы у детей

• У младенцев и детей паховая грыжа выглядит как маленькая шишка в паху, которая может увеличиваться при плаче или кашле.
• Ребенок может быть беспокойным, отказываться есть.
• Редко — рвота, вздутие живота (может быть признаком ущемления грыжи — состояние, когда грыжа защемляется и нарушается кровоснабжение).

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выражены, грыжа часто не вызывает боли.
• Может появляться чувство тяжести в паху после ходьбы.
• Шишка может быть больше и свисать вниз (большая паховая грыжа).

Причины

Основные причины

• Слабость мышц брюшной стенки, которая может быть врожденной или развиться с возрастом.
• Повышенное внутрибрюшное давление — например, при хроническом кашле, запорах, подъеме тяжестей или частом натуживании.

Факторы риска

• Мужской пол (у мужчин паховая грыжа встречается в 8–10 раз чаще).
• Возраст старше 40 лет.
• Ожирение или избыточный вес.
• Хронический кашель (при курении, бронхите).
• Подъем тяжестей на работе или при занятиях спортом.
• Хронические запоры.
• Беременность, особенно многоплодная.
• Недоношенность у младенцев.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любые из описанных выше признаков ущемления грыжи (внезапная боль, твердая невправимая грыжа, тошнота, рвота) — вызывайте скорую помощь (103 или 112) немедленно.
• Если грыжа вызывает сильную боль и мешает повседневной жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя или ребенка любое выпячивание в паху, даже если оно безболезненное.
• Если чувствуете дискомфорт или тяжесть в паху при физической нагрузке.
• Если грыжа увеличивается в размерах или перестает вправляться самостоятельно.

Диагностика

Врач (хирург или уролог) обычно ставит диагноз на основе осмотра и опроса. Он попросит вас покашлять или натужиться, чтобы увидеть грыжу лучше.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальпация (прощупывание) паховой области.
• УЗИ паховой области — помогает подтвердить диагноз, отличить грыжу от других образований (например, увеличенного лимфоузла).
• Иногда может потребоваться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), если картина неясна или есть подозрение на другие проблемы.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает один прием у хирурга. Специальной подготовки не требуется. Врач осмотрит область паха, спросит о симптомах. При необходимости направит на УЗИ. В большинстве случаев диагноз ясен сразу после осмотра.

Лечение

Основной метод лечения паховой грыжи — хирургическая операция (герниопластика). Консервативное лечение (например, бандаж) может использоваться временно, если операция невозможна по состоянию здоровья, но не излечивает грыжу.

Самопомощь дома

• Избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок до операции.
• При запорах — наладить питание с достаточным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые).
• Не курить — кашель усиливает нагрузку на брюшную стенку.
• При беременности — консультироваться с врачом, так как нагрузка на мышцы живота повышена.

Медикаментозное лечение

Лечение только хирургическое. Операция может быть открытой (через разрез) или лапароскопической (через небольшие проколы). Во время операции хирург вправляет выпяченные ткани и укрепляет стенку живота специальной сеткой (из современных синтетических материалов). Выбор метода зависит от размера грыжи, возраста и общего состояния здоровья. Решение принимает врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется практически всем пациентам с паховой грыжей, особенно если есть симптомы или риск ущемления. При бессимптомной грыже врач может предложить выжидательную тактику, но регулярное наблюдение обязательно. У детей операцию обычно проводят вскоре после выявления, чтобы избежать ущемления.

Жизнь с этим заболеванием

До операции вы можете вести обычный образ жизни, но избегайте нагрузок, вызывающих боль. Если носите бандаж по рекомендации врача, надевайте его перед физической нагрузкой. После операции обычно требуется 1–2 недели отдыха, затем постепенное возвращение к активности. Врач даст индивидуальные рекомендации.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на брюшную стенку.
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем — кашель и запоры утяжеляют течение.
• После операции избегайте подъема тяжестей (более 5 кг) в течение 4–6 недель.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. После операции можно заниматься легкой ходьбой уже на следующий день. Более интенсивные упражнения (бег, плавание, силовые тренировки) разрешаются через 4–6 недель после консультации с врачом. Проконсультируйтесь с врачом перед возобновлением спорта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство перед операцией — нормально. Обсудите свои страхи с врачом. После операции самочувствие обычно улучшается, и тревога проходит. Если вы чувствуете сильную тревогу или подавленность, обратитесь к психологу или психотерапевту. В России можно получить помощь по номеру единой «горячей линии» психологической помощи (8-800-2000-122).

Профилактика

Полностью предотвратить паховую грыжу нельзя, но можно снизить риск, избегая факторов, повышающих внутрибрюшное давление: поддерживайте нормальный вес, не курите, лечите хронический кашель и запоры, при подъеме тяжестей используйте правильную технику (сгибать ноги, а не спину).

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление грыжи — защемление выпяченных тканей с нарушением кровоснабжения. Это требует экстренной операции, иначе может развиться некроз (омертвение тканей).
• Непроходимость кишечника — если в грыже застревает часть кишечника, пища и газы не могут пройти дальше.
• Постепенное увеличение грыжи, что делает операцию более сложной в будущем.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень благоприятный. Операция по поводу паховой грыжи — одна из самых безопасных и эффективных. Риск рецидива (повторного появления грыжи) при использовании современных методик составляет менее 1–5%. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни через 2–4 недели. Не откладывайте визит к врачу — это лучший способ избежать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.