Замена тазобедренного сустава: обзор

Обзор

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция, при которой повреждённый тазобедренный сустав заменяют искусственным суставом (протезом). Цель операции — уменьшить боль и восстановить подвижность.

Да, это одна из самых распространённых и успешных ортопедических операций. В России ежегодно проводят десятки тысяч таких вмешательств.

Чаще всего операция нужна людям старше 60 лет с тяжёлым остеоартрозом. Но её могут делать и более молодым пациентам после травм или при других заболеваниях сустава.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при ходьбе или нагрузке
• Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
• Ограничение подвижности: трудно надеть обувь, сесть в машину
• Боль, отдающая в пах, ягодицу или колено

Симптомы у детей

• У детей проблемы с тазобедренным суставом обычно связаны с врождёнными нарушениями (например, дисплазией) или инфекциями. Симптомы: хромота, боль в паху или колене, ограничение движений. Полная замена сустава у детей проводится крайне редко.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто выражены сильнее: боль не проходит даже в покое, ночью, нарушается сон. Трудно ходить, появляется хромота. Может развиться мышечная слабость в ноге.

Причины

Основные причины

• Остеоартроз (износ хряща) — самая частая причина
• Перелом шейки бедра или другие травмы
• Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
• Асептический некроз головки бедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушения кровоснабжения)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на сустав
• Наследственность (случаи артроза у родственников)
• Тяжёлые физические нагрузки или спортивные травмы в прошлом
• Некоторые заболевания (диабет, подагра) или длительный приём стероидных препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в тазобедренном суставе появилась внезапно после падения или другой травмы
• Если вы не можете опираться на ногу или двигать ей

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в суставе длится более нескольких недель и мешает повседневной жизни
• Если хромота или скованность не проходят после отдыха

Диагностика

Врач (ортопед) сначала расспросит вас о жалобах и истории болезни, затем осмотрит сустав и проверит подвижность. Для уточнения диагноза назначают специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография тазобедренного сустава — основной метод, показывает степень износа хряща и костей
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт детальную картину мягких тканей, хряща и кровоснабжения
• Анализы крови (общий, ревматологический профиль) — для исключения воспалительных заболеваний

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней. Врач может направить вас к узким специалистам (ревматологу, неврологу) для уточнения причины. Если операция показана, вам назначат дополнительные обследования (ЭКГ, анализы) для оценки общего здоровья.

Лечение

Лечение начинается с консервативных методов: изменение образа жизни, физические упражнения, обезболивающие и противовоспалительные средства (по назначению врача). Когда это перестаёт помогать, рассматривают операцию — эндопротезирование.

Самопомощь дома

• Снижение нагрузки на сустав: использовать трость или костыли при ходьбе
• Регулярные упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц (по согласованию с врачом)
• Контроль веса — лишние килограммы ускоряют износ сустава
• Тепло или холод на область сустава для облегчения боли

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также хондропротекторы (средства, поддерживающие хрящ). В некоторых случаях делают инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов в сустав. Все лекарства и процедуры назначаются только после консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию рассматривают, если консервативное лечение не приносит облегчения, боль становится невыносимой, сустав сильно ограничивает подвижность, и это снижает качество жизни. Решение об операции принимается совместно с ортопедом.

Жизнь с этим заболеванием

После успешной операции и реабилитации большинство людей возвращаются к обычной жизни. Некоторое время нужно избегать резких движений, подъёма тяжестей и определённых поз (например, глубокого приседания). Через 6–12 месяцев вы сможете ходить без трости, водить машину, заниматься спортом (с ограничениями).

Советы по образу жизни

• Избегать падений: убрать ковры, провода, использовать поручни
• Не сидеть на низких стульях и не скрещивать ноги
• Регулярно делать упражнения, назначенные физиотерапевтом
• Принимать душ сидя в первые недели после операции, чтобы не поскользнуться

Питание и физические упражнения

После операции важно питаться сбалансированно, чтобы поддерживать здоровье костей и мышц: продукты, богатые кальцием (молочные, зелень) и витамином D (рыба, яйца, добавки по назначению). Упражнения: ходьба, плавание, велотренажёр — укрепляют мышцы, но без ударных нагрузок (бег, прыжки).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция и восстановление могут вызывать тревогу или подавленность. Это нормально. Поддержка близких и общение с врачом помогут справиться. Если чувства угнетения сохраняются, обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить износ сустава невозможно, но можно снизить риск. Важно поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься умеренной физической активностью (плавание, ходьба), укреплять мышцы вокруг сустава. Избегайте травм: используйте защитное снаряжение при занятиях спортом, будьте осторожны в гололёд.

Вакцины

Не применимо

Программы скрининга

Специального скрининга для выявления необходимости замены сустава нет. Регулярные осмотры у ортопеда рекомендуются при появлении болей в суставе или при наследственной предрасположенности. Людям старше 50 лет стоит проверять плотность костей (денситометрия) для профилактики остеопороза.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая боль, которая становится хронической и усиливается
• Значительное ограничение подвижности (сложности с ходьбой, сидением, самообслуживанием)
• Мышечная слабость и атрофия (уменьшение мышц) ноги
• Нарушение походки и нагрузка на другие суставы (колени, позвоночник)

Долгосрочный прогноз

Эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций в ортопедии. Большинство пациентов отмечают полное исчезновение или значительное уменьшение боли и возвращение к активной жизни. Искусственный сустав служит в среднем 15–20 лет, после чего может потребоваться повторная операция. При правильной реабилитации и здоровом образе жизни результат сохраняется надолго.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.