Замена коленного сустава: обзор

Обзор

Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция, при которой повреждённые части коленного сустава заменяются искусственными деталями (протезом). Протез изготавливается из металла и пластика и восстанавливает движение, уменьшает боль.

Эндопротезирование коленного сустава — одна из самых распространённых ортопедических операций в мире. В России ежегодно выполняют десятки тысяч таких вмешательств.

В основном операцию проходят люди старше 50 лет с запущенным артрозом, но при тяжёлых травмах или заболеваниях она может потребоваться и в более молодом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная боль в колене, усиливающаяся при ходьбе или нагрузке
• Утренняя скованность (трудность начать движение после отдыха)
• Отёк (припухлость) колена
• Снижение объёма движений (трудно согнуть или полностью разогнуть ногу)
• Хруст или щелчки в колене
• Неустойчивость при ходьбе (нога подкашивается)

Симптомы у детей

• У детей и подростков эндопротезирование колена проводится крайне редко. Основная причина — тяжёлая травма или врождённая патология, которые не поддаются другим методам лечения.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей часто встречается артроз, который со временем прогрессирует. Боль может быть постоянной, и человек с трудом передвигается по дому.

Причины

Основные причины

• Остеоартроз (деформирующий артроз) — разрушение хряща с возрастом
• Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, поражающее суставы
• Посттравматический артрит — последствие переломов или разрывов связок

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес, из-за которого нагрузка на колено увеличивается
• Травмы колена в прошлом (например, разрыв мениска)
• Наследственность (артроз у близких родственников)
• Сопутствующие заболевания, например, подагра или сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете наступить на ногу из-за боли
• Если колено резко опухло, покраснело и/или поднялась температура
• Если после падения или травмы колено стало неестественно подвижным или деформировалось

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в колене не проходит в течение нескольких недель
• Если утренняя скованность длится дольше 30 минут
• Если боль мешает подниматься по лестнице, надевать обувь или заниматься обычными делами

Диагностика

Врач проводит осмотр, оценивает походку, объём движений и стабильность колена. Затем назначает снимки и иногда анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — основной метод, показывает сужение суставной щели, костные разрастания
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт более детальную картину хряща, менисков и связок
• Анализ крови — для исключения воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, подагра)

Чего ожидать на приёме

Вас направят к ортопеду-травматологу. Он расскажет о стадии заболевания, вариантах лечения и, если необходимо, направит на консультацию к хирургу для обсуждения эндопротезирования.

Лечение

Сначала всегда применяют консервативное (безоперационное) лечение. Если оно не помогает, может быть рекомендована операция.

Самопомощь дома

• Отдых и ограничение нагрузки на больное колено
• Прикладывание холода (лёд, завёрнутый в полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день
• Выполнение упражнений для укрепления мышц бедра и голени (по совету физиотерапевта)
• Снижение веса, если есть лишние килограммы — это уменьшает давление на колено

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие и противовоспалительные препараты (в виде таблеток или мазей), внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов или гиалуроновой кислоты, физиотерапию. Лечение подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Эндопротезирование рекомендуют, когда консервативные методы перестают помогать, боль становится невыносимой, а качество жизни сильно страдает — человек не может ходить, спать из‑за боли, пользоваться транспортом.

Жизнь с этим заболеванием

После операции и реабилитации (обычно 3–6 месяцев) большинство людей возвращаются к спокойной повседневной жизни. Нужно избегать прыжков и бега, но ходьба, плавание, велосипед (без резкого подъёма) разрешены.

Советы по образу жизни

• Избегать занятий с высокой ударной нагрузкой (бег, баскетбол, футбол)
• Использовать трость при необходимости для устойчивости
• Обсуждать с врачом любую новую физическую активность

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством белка и кальция помогает сохранять мышцы и кости. Рекомендуются упражнения на растяжку и укрепление мышц (например, лёгкая ходьба, плавание, занятия на эллиптическом тренажёре) — после консультации с реабилитологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Решение об операции и сам процесс восстановления могут вызывать тревогу. После успешной реабилитации многие отмечают улучшение качества жизни и уменьшение депрессии. Если вы чувствуете подавленность или страх, поговорите с врачом — он может направить к психологу.

Профилактика

Эндопротезирование нельзя полностью предотвратить, но можно отсрочить или избежать, если вовремя лечить артроз. Полезно поддерживать нормальный вес, укреплять мышцы ног, избегать травм колена и не запускать воспалительные заболевания суставов.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление боли до постоянной, даже в покое
• Прогрессирующее ограничение подвижности (контрактура)
• Слабость мышц бедра и голени из‑за малой активности
• Деформация колена (кривизна ноги)
• Потеря способности самостоятельно передвигаться

Долгосрочный прогноз

Эндопротезирование коленного сустава — одна из самых успешных операций в ортопедии. Более 90% пациентов отмечают значительное уменьшение боли и улучшение подвижности. Результат сохраняется в среднем 15–20 лет, после чего может потребоваться повторное вмешательство. При соблюдении рекомендаций врача большинство людей ведут активный образ жизни и чувствуют себя хорошо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.