Мастэктомия: обзор

Обзор

Мастэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляют всю молочную железу (или одну молочную железу) для лечения или профилактики рака груди. Врачи могут рекомендовать её, если опухоль большая или расположена в нескольких местах, или если есть высокий риск развития рака. Операция проводится под общим наркозом, и после неё пациентка может выбрать реконструкцию груди или носить специальный протез.

Мастэктомия — одна из самых частых операций при раке груди. Ежегодно в России тысячи женщин проходят эту процедуру.

В основном мастэктомию делают женщинам с диагностированным раком молочной железы. Реже её проводят мужчинам с таким же заболеванием. Также операцию могут рекомендовать женщинам с очень высоким генетическим риском (например, с мутациями BRCA) для профилактики.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или уплотнение в груди, которое не проходит
• Изменение формы или размера груди
• Втянутый сосок или выделения из соска (кровянистые, прозрачные)
• Изменение кожи на груди (покраснение, шелушение, «лимонная корка»)
• Увеличенные лимфоузлы под мышкой

Симптомы у детей

• Рак груди у детей встречается крайне редко, поэтому мастэктомия в детском возрасте практически не проводится.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, часто обнаруживаются случайно при плановых осмотрах или скрининге.
• После мастэктомии пожилым может потребоваться больше времени на восстановление и физиотерапию.

Причины

Основные причины

• Рак молочной железы — основная причина, по которой проводят мастэктомию. Врач рекомендует её, если опухоль большая, расположена в нескольких местах или если другие методы лечения (например, органосохраняющая операция + лучевая терапия) не подходят.
• Профилактика — женщинам с очень высоким генетическим риском (например, мутации генов BRCA1/BRCA2) могут предложить мастэктомию до появления рака.

Факторы риска

• Возраст (риск повышается после 40 лет)
• Наследственность (наличие рака груди у близких родственников, особенно до менопаузы)
• Определённые генетические мутации (BRCA1, BRCA2 и другие)
• Личный анамнез (если рак был в одной груди, риск во второй выше)
• Некоторые факторы образа жизни (недостаток физической активности, ожирение, длительное употребление алкоголя)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось уплотнение или шишка в груди, особенно если оно не исчезает через 2 недели
• Изменение внешнего вида груди или соска (втягивание, выделения)
• Увеличение лимфоузлов под мышкой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 40 лет и вы не проходили скрининг на рак груди (маммографию) — запишитесь на прием к гинекологу или маммологу
• Если у вас есть генетическая предрасположенность — обсудите с врачом план профилактических осмотров
• Если вы уже перенесли рак груди и прошла мастэктомия — плановые визиты для контроля каждые 3–6 месяцев по назначению врача

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача (маммолога), затем назначают инструментальные исследования. Если находят подозрительный участок, делают биопсию — берут кусочек ткани для анализа под микроскопом. Это помогает подтвердить рак и определить его тип.

Какие исследования могут быть проведены

• Маммография — рентгеновский снимок молочной железы
• УЗИ молочных желез — помогает отличить кисту от плотного образования
• МРТ молочных желез — более точное исследование при сложных случаях
• Биопсия (тонкоигольная, толстоигольная или открытая) — забор ткани для гистологии
• Иммуногистохимический анализ — определяет рецепторы к гормонам и HER2, что влияет на выбор лечения

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 2–3 недели: от первого визита до результатов биопсии. Врач объяснит стадию рака и предложит варианты лечения. Не бойтесь задавать вопросы. Если диагноз подтвердится, вас направят к онкологу для составления плана лечения, который может включать операцию, химиотерапию, лучевую терапию или гормональную терапию.

Лечение

Мастэктомия — это хирургическое лечение рака груди. Но перед операцией или после неё часто назначают дополнительные методы, чтобы повысить эффективность и снизить риск рецидива. Всё зависит от типа, стадии и особенностей опухоли.

Самопомощь дома

• После мастэктомии важно выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности руки (под руководством физиотерапевта)
• Избегать подъема тяжестей на сторону оперированной руки первое время (обычно 4–6 недель)
• Следить за состоянием раны и своевременно обрабатывать швы по рекомендациям врача
• Носить удобное бельё (хлопковое, без косточек) и специальные протезы груди, если реконструкция не проводилась

Медикаментозное лечение

После мастэктомии могут рекомендовать: химиотерапию (лекарства, убивающие раковые клетки), лучевую терапию (облучение для уничтожения остаточных клеток), гормональную терапию (если опухоль гормонозависима) и таргетную терапию (если есть определенные молекулярные мишени). Конкретный план назначает врач-онколог на основе результатов биопсии

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Мастэктомию проводят как основной метод лечения, когда рак локализован в груди и нет отдаленных метастазов. Также её могут рекомендовать при рецидиве после органосохраняющей операции или при большой опухоли. Иногда операцию делают сразу, иногда — после неоадъювантной терапии (лечение перед операцией для уменьшения опухоли)

Жизнь с этим заболеванием

После мастэктомии привычный образ жизни может измениться, но большинство женщин постепенно возвращаются к полноценной жизни. Первые недели нужно беречь себя: поднимать руку без усилия, избегать резких движений. Через 1–2 месяца, с разрешения врача, можно заниматься спортом, плавать, носить обычную одежду. Многие женщины используют протезы или делают реконструкцию груди, чтобы чувствовать себя увереннее.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещать врача для профилактических осмотров
• Избегать травм и уколов на стороне оперированной руки (из-за возможного лимфостаза)
• Не курить — курение ухудшает заживление и повышает риск осложнений
• Снизить потребление алкоголя
• Поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированного питания и физической активности

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после мастэктомии нет, но врачи рекомендуют питание, богатое овощами, фруктами, цельными зернами и нежирными белками. Полезны продукты, богатые антиоксидантами. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) улучшают самочувствие и помогают восстановить подвижность руки. Перед началом тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мастэктомия может повлиять на самооценку, интимную жизнь и эмоциональное состояние. Многие женщины переживают из-за изменения внешности, боятся рецидива. Это нормально. Важно не замыкаться в себе — обсуждайте свои чувства с близкими или психологом. Помните: вы не одиноки, существуют группы поддержки и горячие линии.

Профилактика

Полностью предотвратить рак груди невозможно, но можно снизить риск. Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, ограничение алкоголя и отказ от курения — это важные шаги. Для женщин с очень высоким наследственным риском (например, с мутацией BRCA) может быть рекомендована профилактическая мастэктомия — об этом нужно обсуждать с генетиком и онкологом.

Программы скрининга

Регулярная маммография (раз в 1–2 года после 40 лет) и самообследование груди помогают выявить рак на ранней стадии. Женщинам из групп высокого риска (семейный анамнез, мутации) скрининг начинают раньше (с 25–30 лет) и часто включают МРТ.

Осложнения

Если не лечить

• Если рак груди не лечить, опухоль будет расти, распространяться на соседние органы и в кровь, что может привести к смерти. Однако при своевременном лечении прогноз очень хороший.
• Без операции или других методов лечения рак может дать метастазы в кости, печень, легкие или мозг.

Долгосрочный прогноз

Сегодня рак груди при раннем обнаружении излечим в подавляющем большинстве случаев. Мастэктомия — это часто первый шаг к выздоровлению. После лечения большинство женщин живут полноценной жизнью, работают, создают семьи. Современная медицина предлагает много вариантов для восстановления формы груди и поддержки здоровья. Вы не одиноки — врачи и близкие помогут пройти этот путь.

Найти поддержку

Международные организации

• Breast Cancer Network
• Susan G. Komen

Местные организации

• Фонд «Вместе против рака груди» · Россия
• Центр «Я рядом» · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.