Перикардиоцентез: что нужно знать

Обзор

Перикардиоцентез — это медицинская процедура, при которой врач с помощью тонкой иглы удаляет лишнюю жидкость из мешочка, окружающего сердце (этот мешочек называется перикард). Жидкость может накапливаться из-за разных причин и давить на сердце, мешая ему нормально работать. Процедура помогает снять это давление и восстановить работу сердца.

Перикардиоцентез не является частой процедурой. Он проводится только при значительном скоплении жидкости вокруг сердца (перикардиальном выпоте), которое может привести к тампонаде сердца — опасному сдавлению сердца. Такие ситуации встречаются редко, но требуют немедленного вмешательства.

Перикардиоцентез может понадобиться людям любого возраста, но чаще всего его делают взрослым с заболеваниями, которые могут вызвать скопление жидкости: воспаление перикарда (перикардит), травмы груди, онкологические заболевания, почечная недостаточность, инфекции или после операций на сердце.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение тяжести или давления в груди
• Одышка, особенно в положении лёжа
• Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе или кашле
• Учащённое сердцебиение
• Общая слабость и утомляемость

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач без видимой причины
• Отказ от еды
• Бледность кожи
• Учащённое дыхание или хрипы
• Сонливость и вялость

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или дезориентация
• Падения или слабость в ногах
• Снижение артериального давления
• Отёки ног или лодыжек
• Учащённое и поверхностное дыхание

Причины

Основные причины

• Воспаление перикарда (перикардит) — часто из-за вирусной или бактериальной инфекции
• Травмы груди (например, удар или автомобильная авария)
• Осложнения после операций на сердце
• Онкологические заболевания (рак лёгких, груди, лимфомы)
• Почечная недостаточность
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)

Факторы риска

• Недавно перенесённая инфекция, особенно вирусная
• Хронические заболевания почек или сердца
• Приём некоторых лекарств (например, некоторых химиотерапевтических средств)
• Лучевая терапия на область груди
• Травмы груди в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении одышки в покое
• При боли в груди, которая усиливается или не проходит
• При обмороках или сильном головокружении

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость, отёки ног, необычное сердцебиение — запишитесь на приём к терапевту или кардиологу
• После перенесённого перикардита — для контрольного обследования

Диагностика

Диагноз ставится на основе осмотра, анамнеза (опроса) и инструментальных методов. Основной способ выявить скопление жидкости вокруг сердца — эхокардиография (УЗИ сердца). Она показывает, сколько жидкости и насколько она сдавливает сердце.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — самый важный метод
• Электрокардиография (ЭКГ) — для проверки ритма сердца
• Рентген грудной клетки — может показать увеличенную тень сердца
• Общий анализ крови и биохимия — для выявления воспаления или инфекции
• При необходимости — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Чего ожидать на приёме

Вас расспросят о симптомах, возможных болезнях и травмах. Затем сделают УЗИ сердца — это безболезненная процедура, похожая на обычное УЗИ. Если обнаружат значительное скопление жидкости, могут сразу же провести перикардиоцентез. Перед процедурой вам сделают местный наркоз (обезболивание). Сама пункция занимает несколько минут, после чего обычно ставят дренаж (тонкую трубочку) для оттока жидкости. Всё это время врачи контролируют ваше состояние.

Лечение

Основное лечение при угрожающем скоплении жидкости — это перикардиоцентез (удаление жидкости). После процедуры устраняется причина скопления: назначают противовоспалительные препараты, антибиотики (если есть инфекция) или проводят лечение основного заболевания (например, химиотерапию при раке).

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все рекомендации врача после процедуры
• Избегайте физических нагрузок, пока врач не разрешит
• Следите за чистотой места прокола, чтобы не занести инфекцию
• При появлении боли, покраснения или гноя в месте прокола — немедленно обратитесь к врачу

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины скопления жидкости может потребоваться медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства), колхицин или кортикостероиды — их назначает врач. При инфекции — антибиотики. Ни в коем случае не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если жидкость накапливается снова или дренирование невозможно из-за особенностей, может потребоваться хирургическое вмешательство — перикардиотомия (создание отверстия в перикарде). Обычно это проводится через небольшой разрез или видеоторакоскопию.

Жизнь с этим заболеванием

После успешного перикардиоцентеза и лечения основного заболевания большинство людей возвращаются к обычной жизни в течение нескольких недель. Важно регулярно посещать кардиолога и делать контрольное УЗИ сердца. Если скопление жидкости связано с хроническим заболеванием (например, почечной недостаточностью), нужно тщательно следовать плану лечения этого заболевания.

Советы по образу жизни

• Избегайте интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей в течение 4–6 недель
• Возвращайтесь к спорту постепенно, только после одобрения врача
• Откажитесь от курения и алкоголя — они ухудшают состояние сердца и сосудов
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара (если есть диабет)

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной, с низким содержанием соли (чтобы избежать отёков). Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Физическая активность — умеренная: прогулки, лёгкая гимнастика, но только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая серьёзная процедура может вызвать тревогу, страх повторения или депрессивные мысли. Это нормально. Обязательно делитесь своими чувствами с близкими или медицинским персоналом. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психиатру. Помните: существуют группы поддержки и телефон доверия.

Профилактика

Полностью предотвратить скопление жидкости вокруг сердца невозможно, но можно снизить риски. Для этого важно своевременно лечить инфекции, контролировать хронические заболевания (почки, сердце, аутоиммунные болезни), избегать травм груди и проходить регулярные обследования при наличии факторов риска.

Осложнения

Если не лечить

• Тампонада сердца — опасное сдавление сердца жидкостью, которое может привести к резкому падению давления и остановке сердца
• Хронический перикардит с постоянным скоплением жидкости
• Сепсис (заражение крови) при инфекционной причине
• Длительная сердечная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Если перикардиоцентез проведён вовремя и устранена причина, прогноз обычно благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают. Однако исход зависит от основного заболевания: при опухолях хронических болезнях может потребоваться длительное лечение. Помните, что современная медицина даёт много шансов, и врачи помогут вам пройти через это.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.