Preparing for ablation for arrhythmia

Обзор

Аблация сердца — это малоинвазивная процедура, при которой врач с помощью тонкого катетера (гибкой трубочки) разрушает крошечный участок сердечной ткани, вызывающий нарушение ритма (аритмию). Это помогает восстановить нормальное сердцебиение.

Аблация — одна из самых частых операций на сердце. В России ежегодно проводят тысячи таких вмешательств. Минздрав РФ рекомендует её при многих видах аритмии, когда лекарства не помогают.

Аблацию делают взрослым и детям с разными видами аритмии: фибрилляцией предсердий, трепетанием предсердий, тахикардией и другими. Чаще всего её назначают людям 40–70 лет, но могут выполнять и молодым, и пожилым.

Симптомы

Общие симптомы

• Сердцебиение чувствуется как учащённое, пропуски или «кувырки» в груди.
• Одышка или чувство нехватки воздуха.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Боль или дискомфорт в груди.
• Сильная усталость, слабость.

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на «бабочки» в груди или часто останавливаться во время игры.
• Бледность, частые обмороки после нагрузок.
• Плохая прибавка в весе, отказ от еды.

Симптомы у пожилых людей

• Аритмия может проявляться только слабостью, головокружением или падениями.
• Спутанность сознания или ухудшение памяти.
• Отеки ног, кашель (возможные признаки сердечной недостаточности).

Причины

Основные причины

• Аритмия возникает из-за «короткого замыкания» в электрической системе сердца — патологического очага возбуждения.
• Часто связана с ишемической болезнью, повышенным давлением, пороками сердца или воспалением миокарда.
• Иногда причина неясна — это называется идиопатическая аритмия.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Высокое артериальное давление.
• Диабет, ожирение, нарушения щитовидной железы.
• Курение, избыток алкоголя, кофеина.
• Семейная предрасположенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом обмороке или сильном головокружении.
• При боли в груди, одышке или чувстве, что сердце «выпрыгивает» из груди.
• Если аритмия сопровождается тошнотой, потливостью или страхом смерти.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете необычное сердцебиение при обычных нагрузках.
• Если врач ранее сказал, что аритмия неопасна, но симптомы стали чаще или сильнее.
• Перед плановой аблацией необходимо пройти предоперационное обследование.

Диагностика

Для диагностики аритмии и подготовки к аблации проводят несколько исследований. Врач-аритмолог назначает их индивидуально.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ с помощью портативного прибора.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и работы сердца.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) — уточнение механизма аритмии.
• Анализы крови: общий, на свертываемость, функцию печени и почек.

Чего ожидать на приёме

Перед аблацией вам объяснят все этапы: за сутки — легкий ужин, утром — ничего не есть и не пить (за 6–8 часов). В клинике поставят капельницу, могут сделать ЭКГ. Сама процедура проводится в рентгеноперационной под местной анестезией — вы будете в сознании, но чувствовать только легкое давление в месте введения катетера (обычно в паху).

Лечение

Аблация — один из методов лечения аритмии, когда лекарства неэффективны или вызывают побочные эффекты. Процедура не заменяет здоровый образ жизни, но может значительно улучшить качество жизни.

Самопомощь дома

• Перед процедурой: за 2–3 дня отказаться от алкоголя и резко ограничить кофеин.
• Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах (включая травы и БАДы).
• Если вы курите — постараться бросить хотя бы за неделю до аблации.
• В день процедуры принять назначенные врачом препараты (обычно с глотком воды).

Медикаментозное лечение

Лечение аритмии включает лекарственную терапию (препараты для контроля ритма и частоты сердечных сокращений — подбирает только врач), а также методы электрической кардиоверсии (восстановление ритма разрядом) и катетерной аблации. Аблацию часто рассматривают как операцию выбора при многих тахиаритмиях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Аблация — это операция, поэтому её проводят в условиях стационара. Перед операцией обязательно нужна консультация анестезиолога и осмотр терапевта. Восстановление обычно занимает 1–2 дня в больнице и до 2 недель дома.

Жизнь с этим заболеванием

После успешной аблации многие возвращаются к обычной жизни через несколько дней. Первые 2–3 недели стоит избегать интенсивных нагрузок, подъема тяжестей и вождения. Постепенно можно возобновлять активность, прислушиваясь к самочувствию.

Советы по образу жизни

• Избегать стресса и переутомления — это может провоцировать аритмию.
• Ограничить алкоголь и кофеин, бросить курить.
• Носить с собой карту пациента или выписку из больницы (с информацией о дате аблации и принимаемых препаратах).
• Регулярно посещать кардиолога: обычно через 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с ограничением соли (до 5 г в день) и насыщенных жиров. Разрешены умеренные аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед. Но перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом — возможно, потребуется кардиореабилитация.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Аритмия и страх перед операцией могут вызывать тревогу. После аблации многие отмечают улучшение настроения и снижение страха. Если чувство тревоги или депрессии сохраняется, обратитесь к психологу или психиатру — это нормально и не стыдно.

Профилактика

Возникновение аритмии часто нельзя полностью предотвратить, но можно снизить риск: контролировать давление, сахар, вес, отказаться от вредных привычек. Аблация лечит уже существующую аритмию, поэтому после операции важно продолжать здоровый образ жизни.

Программы скрининга

Регулярная диспансеризация (по полису ОМС) включает ЭКГ — это помогает выявить аритмию на ранней стадии. Если у вас были обмороки или сильное сердцебиение, не дожидайтесь планового осмотра — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование аритмии: учащение приступов, ухудшение самочувствия.
• Риск образования тромбов и инсульта (особенно при фибрилляции предсердий).
• Развитие сердечной недостаточности — одышка, отеки, снижение переносимости нагрузок.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей аблация значительно уменьшает или полностью устраняет симптомы аритмии. Примерно у 70–90% пациентов процедура успешна. Если аритмия возвращается, возможно повторное вмешательство. В любом случае, современная медицина позволяет контролировать состояние и вести полноценную жизнь. Главное — соблюдать рекомендации врача и не откладывать лечение.

Найти поддержку

Местные организации

• Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) — центры сердечно-сосудистой хирургии · Россия
• Российское кардиологическое общество (РКО) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.