Подготовка к удалению аденоидов

Обзор

Аденотомия — это хирургическая операция по удалению аденоидов (увеличенных миндалин в носоглотке, которые мешают дыханию и вызывают частые инфекции). Врачи рекомендуют её, когда аденоиды мешают ребёнку нормально дышать, спать и часто приводят к отитам или синуситам.

Да, аденотомия — одна из самых частых операций у детей. Её делают при стойком увеличении аденоидов, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

В основном страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых аденоиды обычно атрофируются (уменьшаются) и редко требуют удаления.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная заложенность носа, особенно ночью
• Громкий храп и дыхание через рот
• Частые отиты (воспаление среднего уха)
• Гнусавый голос
• Повторяющиеся синуситы или тонзиллиты

Симптомы у детей

• Все перечисленные общие симптомы у детей обычно выражены сильнее
• Ребёнок часто дышит ртом, у него открыт рот даже днём
• Плохой аппетит, трудности с кормлением у малышей
• Снижение слуха из-за скопления жидкости в ухе
• Дневная сонливость из-за плохого ночного сна

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых аденоиды встречаются редко, но при их увеличении могут быть те же симптомы: заложенность носа, храп, чувство давления в ушах.
• Также возможны головные боли, чувство комка в горле.

Причины

Основные причины

• Хроническое воспаление аденоидов (аденоидит) из-за частых простуд и инфекций
• Аллергические реакции, вызывающие отёк и увеличение лимфоидной ткани
• Наследственная предрасположенность к увеличению миндалин

Факторы риска

• Частые респираторные инфекции (например, если ребёнок ходит в детский сад)
• Аллергические заболевания (аллергический ринит, астма)
• Ослабленный иммунитет
• Курение родителей (пассивное курение раздражает слизистую)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка возникли трудности с дыханием, особенно ночью — кажется, что он задыхается.
• Если появились сильные боли в ухе или гнойные выделения из уха.
• Если ребёнок стал плохо слышать (не реагирует на тихие звуки).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок храпит, дышит ртом или часто просыпается от ночного кашля.
• Если за 2–3 месяца было более 4–5 эпизодов отита или синусита.
• Если заложенность носа не проходит более 3 месяцев, несмотря на лечение.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра носа, носоглотки и жалоб. Он может использовать маленький гибкий эндоскоп (трубочку с камерой), чтобы увидеть аденоиды. Иногда назначают рентген или другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия носоглотки — основной метод, безболезненный, проводится под местной анестезией.
• Отоскопия — осмотр ушей для оценки состояния барабанной перепонки.
• Аудиометрия — проверка слуха (если подозревают снижение слуха).
• Рентген носоглотки (реже) — для оценки степени увеличения аденоидов.

Чего ожидать на приёме

Осмотр займёт около 15–20 минут. Врач может попросить ребёнка дышать носом или говорить, чтобы оценить голос. Если эндоскоп нужен, его вводят в нос после обезболивающего спрея — это может быть немного неприятно, но не больно. После осмотра врач подробно расскажет о результатах и вариантах лечения.

Лечение

Лечение увеличенных аденоидов начинается с консервативных методов (без операции). Если они не помогают или есть серьёзные симптомы, врачи рекомендуют аденотомию. Операция проводится под наркозом, длится 15–30 минут, и обычно ребёнок возвращается домой в тот же день или через сутки.

Самопомощь дома

• Увлажняйте воздух в комнате (используйте увлажнитель) — это облегчает дыхание.
• Промывайте нос солевыми растворами (например, физраствором) — это уменьшает отёк и очищает аденоиды.
• Избегайте контакта с табачным дымом — он сильно раздражает слизистую.
• Если у ребёнка аллергия, по назначению врача используйте противоаллергические спреи.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать назальные спреи, уменьшающие отёк и воспаление, а также антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции. Физиотерапия (например, лазеротерапия) иногда применяется для уменьшения аденоидов. Все лекарства должен подбирать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если консервативное лечение неэффективно в течение 3–6 месяцев, если есть остановки дыхания во сне (апноэ), стойкое снижение слуха, частые отиты или синуситы, а также если аденоиды сильно увеличены.

Жизнь с этим заболеванием

После операции важно соблюдать покой в течение 1–2 дней. Ребёнок может чувствовать небольшую боль в горле или носу, но она проходит с разрешёнными врачом обезболивающими. Первую неделю избегайте горячей, твёрдой, кислой пищи. Давайте мягкую, прохладную еду (йогурты, пюре). Через 5–7 дней ребёнок может вернуться к обычной жизни, кроме активных игр и спорта на 2 недели.

Советы по образу жизни

• Первые 3–5 дней после операции ребенок должен спать с приподнятым изголовьем (дополнительная подушка) — это уменьшает отёк.
• Не давайте ребёнку сморкаться сильно в первую неделю — это может вызвать кровотечение. Лучше аккуратно высмаркивать или промывать нос по указанию врача.
• Ограничьте активные игры, бег, прыжки на 2 недели.
• В течение недели избегайте бассейнов, саун и длительных прогулок на морозе.
• Если ребёнок ходит в школу или сад, возьмите больничный на 5–7 дней.

Питание и физические упражнения

Первые 2–3 дня давайте только мягкую, прохладную пищу: кисели, супы-пюре, овсянку, яблочное пюре. Избегайте острого, солёного, кислого, а также сухарей и чипсов. На 4–5 день можно постепенно вводить обычную еду, но тщательно пережёвывать. Полноценная диета — через 7 дней. Физические нагрузки (физкультура, бег) разрешены через 2–3 недели, занятия в спортивных секциях — через месяц. Проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дети могут испытывать страх перед операцией, особенно в первые дни после неё. Объясните ребёнку, что это поможет ему дышать лучше, спать крепче и меньше болеть. Взрослые пациенты могут чувствовать тревогу — это нормально. Если беспокойство сильно мешает, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить увеличение аденоидов невозможно, но можно снизить риск частых инфекций. Укрепление иммунитета, избегание табачного дыма, своевременное лечение аллергии и правильное питание помогают уменьшить вероятность воспаления.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции (по национальному календарю) может снизить число респираторных инфекций, которые могут вызвать увеличение аденоидов. Проконсультируйтесь с педиатром.

Программы скрининга

Регулярных скринингов на увеличенные аденоиды нет. Но если у ребёнка есть признаки затруднённого дыхания или частые отиты, ЛОР-врач может провести плановый осмотр.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая заложенность носа может привести к деформации лицевого скелета (так называемое «аденоидное лицо» — удлинённое, с открытым ртом).
• Снижение слуха из-за хронического отита — может сказаться на развитии речи и обучении.
• Синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне) — опасен для сердечно-сосудистой системы.
• Частые синуситы, бронхиты и пневмонии из-за стекания инфекции вниз.

Долгосрочный прогноз

Прогноз после аденотомии очень хороший. У подавляющего большинства детей дыхание восстанавливается, улучшается сон, слух, снижается число инфекций. Рецидивы (повторное увеличение) редки, особенно если операция проведена после 3–4 лет. У взрослых аденоиды обычно не возвращаются. Полное восстановление занимает около 1–2 недель, и большинство детей чувствуют себя хорошо уже на следующий день после операции.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) ↗ · Россия
• Федеральные клинические рекомендации по оториноларингологии · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.