Подготовка к аппендэктомии

Обзор

Аппендицит — это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Обычно это требует срочного удаления аппендикса — операции, которая называется аппендэктомия.

Да, это одно из самых распространённых хирургических заболеваний. По статистике, аппендэктомию делают примерно 7–8% людей в течение жизни.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей от 10 до 30 лет. У детей и пожилых людей симптомы могут быть менее типичными.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, которая начинается вокруг пупка, а через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота.
• Усиление боли при кашле, ходьбе или резком движении.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Небольшое повышение температуры (обычно до 37–38 °C).
• Вздутие живота или запор.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на разлитую боль по всему животу, а не только справа.
• Ребёнок становится вялым, капризным, отказывается от еды.
• Рвота и диарея встречаются чаще, чем у взрослых.
• Может быть высокая температура (выше 38 °C).

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабой или нечёткой, поэтому аппендицит часто путают с другими проблемами.
• Может не быть типичного повышения температуры.
• Часто наблюдается вздутие живота и спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• Закупорка просвета аппендикса каловым камнем (фекалитом), увеличенными лимфоузлами или инородным телом.
• Инфекция — бактерии размножаются внутри закупоренного аппендикса, вызывая воспаление.

Факторы риска

• Возраст 10–30 лет.
• Мужской пол (аппендицит немного чаще встречается у мужчин).
• Генетическая предрасположенность (если у близких родственников был аппендицит).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любой сильной боли в животе, особенно если она длится более 4 часов.
• Если боль сопровождается рвотой, температурой, отказом от еды.
• Если боль в правом нижнем углу живота усиливается при ходьбе или кашле.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль слабая и не усиливается, но сохраняется в течение дня — стоит показаться врачу (терапевту или хирургу).
• Плановый осмотр не требуется, но если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, консультация не помешает.

Диагностика

Диагноз ставит хирург на основании осмотра, пальпации (ощупывания живота), а также дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — при аппендиците обычно повышен уровень лейкоцитов (признак воспаления).
• УЗИ органов брюшной полости — помогает увидеть воспалённый аппендикс.
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, если УЗИ не дало ясной картины.
• В некоторых случаях — дополнительные анализы мочи или гинекологический осмотр (чтобы исключить другие причины боли).

Чего ожидать на приёме

Вас осмотрят, зададут вопросы о симптомах, сделают УЗИ или КТ. Обычно диагноз ставится в течение нескольких часов. Если подозрение на аппендицит подтверждается, для вас сразу планируют операцию.

Лечение

Основной метод лечения аппендицита — удаление аппендикса хирургическим путём (аппендэктомия). Операцию проводят под общим наркозом. Чаще всего используют лапароскопию (через небольшие проколы), но возможна и открытая операция.

Самопомощь дома

• При подозрении на аппендицит нельзя принимать обезболивающие, слабительные или ставить грелку на живот — это может ухудшить состояние.
• Не ешьте и не пейте — необходимо подготовиться к возможной операции.
• Сразу вызовите скорую помощь (103) или обратитесь в приёмный покой больницы.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях при неосложнённом аппендиците врачи могут сначала назначить антибиотики и наблюдение, но это редко практикуется как полноценное лечение. Операция остаётся золотым стандартом, поскольку только она устраняет причину воспаления. Перед операцией могут ввести антибиотики для профилактики инфекции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (аппендэктомия) показана при подтверждённом остром аппендиците. Её проводят как можно раньше — обычно в течение 12–24 часов после поступления в больницу. Откладывать операцию опасно, так как может произойти разрыв аппендикса.

Жизнь с этим заболеванием

После аппендэктомии обычно проводят в больнице 1–3 дня. Дома нужно соблюдать режим: не поднимать тяжести (более 3–5 кг) в течение 2–4 недель, гулять понемногу, чтобы предотвратить тромбы. Швы заживают через 1–2 недели. К полной активности можно вернуться через 3–4 недели.

Советы по образу жизни

• После лапароскопической операции восстановление идёт быстрее — через неделю можно вернуться к работе, если она не связана с физическим трудом.
• При открытой операции реабилитация дольше — 2–3 недели.
• Избегайте нагрузок на пресс до разрешения врача.
• Принимайте душ, но не мочите швы до их снятия (обычно швы снимают через 7–10 дней).

Питание и физические упражнения

В первые дни после операции рекомендуется лёгкая диета: каши, супы, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Постепенно можно вернуться к обычному питанию. Из физических нагрузок — только ходьба. Активные упражнения и спорт разрешают через месяц после операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция и наркоз могут вызвать беспокойство и тревогу. Это нормально. Поговорите с врачом или медицинским психологом в больнице. Если после выписки вы чувствуете подавленность, раздражительность или страх, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Специфической профилактики аппендицита не существует. Нет способа предотвратить закупорку аппендикса. Здоровый образ жизни и питание с достаточным количеством клетчатки могут снизить риск образования каловых камней, но гарантии нет.

Вакцины

Вакцины от аппендицита не существует.

Программы скрининга

Скрининг на аппендицит не проводят. Диагностика происходит только при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аппендикса (перфорация) — содержимое кишечника выходит в брюшную полость, вызывая перитонит.
• Перитонит — серьёзное воспаление брюшины, которое опасно для жизни и требует длительного лечения.
• Абсцесс брюшной полости — скопление гноя, которое может потребовать дополнительных вмешательств.
• Спаечная болезнь — образование рубцов между органами, что может привести к кишечной непроходимости.

Долгосрочный прогноз

При своевременной операции прогноз очень хороший. Почти все пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к привычной жизни. Даже если произошёл разрыв, современная медицина успешно лечит такие случаи, хотя восстановление может занять больше времени. Главное — не откладывать обращение к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.