Подготовка к сеансу диализа

Обзор

Диализ — это процедура, которая очищает кровь от вредных веществ, когда почки перестают справляться. Подготовка к сеансу диализа включает несколько простых шагов, которые помогают сделать процедуру безопасной и эффективной.

Диализ — распространённый метод лечения при тяжёлой почечной недостаточности. В России тысячи людей регулярно проходят эту процедуру.

Диализ необходим людям с хронической болезнью почек на последних стадиях, а также при острой почечной недостаточности. Это могут быть люди любого возраста, включая детей и пожилых.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Отёки ног или лица
• Тошнота и потеря аппетита
• Одышка при физической нагрузке
• Зуд кожи

Симптомы у детей

• Задержка роста и развития
• Потеря аппетита и тошнота
• Отёки вокруг глаз

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость
• Снижение аппетита и потеря веса
• Учащённое мочеиспускание по ночам

Причины

Основные причины

• Хроническая болезнь почек (из-за диабета, гипертонии или других заболеваний)
• Острая почечная недостаточность (например, после тяжёлой инфекции или отравления)

Факторы риска

• Сахарный диабет
• Высокое артериальное давление
• Возраст старше 60 лет
• Семейная история болезней почек
• Длительный приём некоторых лекарств (например, обезболивающих) без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые признаки инфекции в месте доступа к диализу: покраснение, отёк, гной.
• Сильная одышка или отёки, не связанные с пропущенным диализом.
• Значительное повышение давления или пульса.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для регулярного контроля уровня электролитов и функции доступа к диализу.
• Пересмотр диеты и режима питья.
• Плановые прививки (например, от гепатита B).

Диагностика

Диагноз почечной недостаточности, требующей диализа, ставит врач-нефролог на основе анализов крови, мочи и исследований, таких как УЗИ почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и мочевину
• Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
• Анализ мочи на белок
• УЗИ почек для оценки их размера и структуры

Чего ожидать на приёме

Перед началом диализа врач обсудит с вами вид доступа (артериовенозная фистула или катетер) и даст рекомендации по подготовке. Процедура обычно проводится в специальном центре или отделении больницы.

Лечение

Диализ — это основной метод заместительной почечной терапии. Он заменяет функцию почек, очищая кровь от отходов и лишней жидкости. Различают гемодиализ (через аппарат) и перитонеальный диализ (через брюшную полость). Подготовка включает контроль веса, приём назначенных лекарств и соблюдение диеты.

Самопомощь дома

• Взвешивайтесь перед каждым сеансом и сообщайте результат медсестре.
• Соблюдайте рекомендации по количеству жидкости — обычно не более 1–1,5 литров в день.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием калия (бананы, картофель, апельсины) и фосфора (молочные продукты, орехи).
• Принимайте лекарства ровно по назначению врача, не пропускайте дозы.
• Приходите на процедуру чистыми и в удобной одежде, чтобы обеспечить доступ к руке или животу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля артериального давления, коррекции анемии (эритропоэтин) и связывания фосфора. Все лекарства подбираются индивидуально. При необходимости может проводиться коррекция объёма жидкости с помощью диализа.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Для гемодиализа может потребоваться небольшая операция по созданию артериовенозной фистулы (соединения артерии и вены) под местной анестезией. Это делают за несколько недель до первого сеанса.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь на диализе требует регулярности, но большинство пациентов сохраняют активность, работают и занимаются любимым делом. Важно планировать дни процедур и отдых после них.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания и ограничений по жидкости.
• Регулярно занимайтесь лёгкой физической активностью (ходьба, ЛФК) после консультации с врачом.
• Избегайте курения и алкоголя.

Питание и физические упражнения

Питание при диализе должно быть сбалансированным, с низким содержанием соли и фосфора. Врач или диетолог даст индивидуальные рекомендации. Прогулки и упражнения помогают поддерживать тонус мышц и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диализ может вызывать чувство тревоги, усталости или подавленности. Это нормально. Поговорите с врачом или психологом — вас нельзя оставлять с этими эмоциями один на один. Если мысли о суициде — немедленно позвоните 112 или обратитесь к близким.

Профилактика

Если заболевание почек уже привело к необходимости диализа, предотвратить его невозможно. Но можно замедлить ухудшение функции почек: контролировать давление, уровень сахара и избегать вредных лекарств.

Вакцины

Пациентам на диализе рекомендуется вакцинация от гепатита B и гриппа. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Регулярные анализы крови и мочи помогают вовремя скорректировать лечение и избежать осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Перегрузка жидкостью, ведущая к отёку лёгких и сердечной недостаточности
• Высокий уровень калия, вызывающий нарушение сердечного ритма
• Инфекция места доступа к диализу
• Анемия (нехватка красных кровяных клеток)

Долгосрочный прогноз

Современный диализ позволяет многим пациентам жить полноценной жизнью десятилетиями. При соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни качество жизни остаётся высоким.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.