Preparing for pacemaker

Обзор

Электрокардиостимулятор (или просто кардиостимулятор) — это небольшой медицинский прибор, который имплантируется под кожу в области груди. Он помогает сердцу биться с правильной частотой, посылая слабые электрические импульсы. Подготовка к установке кардиостимулятора — это важный этап, включающий консультации с врачом, анализы и обсуждение образа жизни.

Установка кардиостимулятора — довольно распространённая процедура. В России ежегодно её проводят десяткам тысяч людей. С возрастом необходимость в кардиостимуляторе встречается чаще.

Чаще всего кардиостимуляторы устанавливают пожилым людям (старше 65 лет), у которых нарушен ритм сердца. Однако их могут потребоваться и молодым пациентам — например, при врождённых пороках сердца или после инфаркта.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная утомляемость и слабость
• Головокружение или предобморочное состояние
• Одышка при небольшой нагрузке
• Обмороки (синкопе)
• Ощущение перебоев в работе сердца (замирание или частые удары)

Симптомы у детей

• Вялость, отказ от еды
• Замедление роста и развития
• Частые приступы потери сознания при физической активности

Симптомы у пожилых людей

• Падения из-за внезапной слабости
• Ухудшение памяти и внимания
• Снижение способности выполнять привычные дела

Причины

Основные причины

• Синдром слабости синусового узла — когда природный «водитель ритма» в сердце работает плохо
• Атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения электрического сигнала между предсердиями и желудочками
• Фибрилляция или трепетание предсердий с очень медленным желудочковым ритмом
• Последствия инфаркта миокарда, повреждающие проводящую систему сердца

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Артериальная гипертензия (высокое давление)
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы)
• Операции на сердце в прошлом
• Некоторые лекарства, вызывающие урежение пульса (но их должен оценить врач)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При повторяющихся обмороках или предобморочных состояниях
• При очень медленном пульсе (менее 50 ударов в минуту) с симптомами
• При сильной одышке, которая не проходит в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили необычную утомляемость, одышку при ходьбе
• Если уже установлен кардиостимулятор — для плановой проверки его работы
• Перед любыми стоматологическими процедурами или другими операциями — сообщите врачу о наличии прибора

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-кардиолог на основании жалоб, осмотра и данных электрокардиограммы (ЭКГ). Для уточнения могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — запись электрической активности сердца
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ с помощью портативного прибора
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и функции сердца
• Чреспищеводная электрофизиологическое исследование (реди исследование) — для изучения проводящей системы в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Вам выдадут дневник для записи симптомов во время мониторирования. После всех анализов врач обсудит с вами необходимость установки кардиостимулятора и подробно расскажет об этапах подготовки.

Лечение

Основное лечение при нарушениях ритма, требующих кардиостимулятора, — это имплантация прибора. Операция проводится в условиях кардиохирургического отделения. После установки важно следить за состоянием раны и регулярно проверять прибор.

Самопомощь дома

• Принимайте все лекарства, назначенные врачом, даже если чувствуете себя хорошо
• Избегайте резких движений, подъёма тяжестей и интенсивной физической нагрузки после операции (как минимум 4 недели)
• Следите за чистотой повязки и не мочите её до снятия швов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля артериального давления, сердечного ритма или профилактики тромбов — это строго индивидуально. Перед операцией по установке кардиостимулятора часто проводят коррекцию антикоагулянтной терапии (лекарств, разжижающих кровь).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по имплантации кардиостимулятора показана при подтверждённых брадиаритмиях (слишком медленном ритме), которые вызывают симптомы или угрожают жизни. Решение о хирургическом лечении принимает кардиолог совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с кардиостимулятором ведут обычный образ жизни. Прибор не мешает работе, купанию, путешествиям. Нужно избегать прямого воздействия сильных магнитных полей (например, держать мобильный телефон на расстоянии от груди, не подносить к области прибора).

Советы по образу жизни

• Ведите дневник самочувствия, записывая необычные ощущения
• Носите с собой карточку пациента с кардиостимулятором или браслет
• Сообщайте врачам — стоматологам, физиотерапевтам, да и любому медицинскому персоналу — о наличии прибора
• Избегайте контактных видов спорта с риском удара в грудь (бокс, регби)

Питание и физические упражнения

Диета — обычная, сбалансированная, с достаточным количеством калия (овощи, фрукты). Можно заниматься спортом — плаванием, ходьбой, лёгким бегом — через 2–3 месяца после операции. Начинайте с малых нагрузок и следите за пульсом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Первое время после установки могут возникать тревога или беспокойство из-за «чужого» предмета внутри. Это нормально. Со временем большинство пациентов привыкают. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Многие причины брадиаритмии (например, возрастные изменения или наследственные нарушения) невозможно предотвратить. Однако можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний: контролировать давление, уровень сахара, отказаться от курения, поддерживать здоровый вес.

Вакцины

Сделайте прививку от гриппа и пневмококковой инфекции — это снизит риск инфекций, которые могут осложнить течение сердечных заболеваний.

Программы скрининга

Людям старше 65 лет и тем, у кого есть заболевания сердца, рекомендуется ежегодно проходить ЭКГ. Если возникают симптомы (головокружение, обмороки), врач может назначить дополнительное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Обмороки, которые могут привести к травмам
• Хроническая сердечная недостаточность
• Ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов (например, мозга)
• Риск внезапной сердечной смерти при полной блокаде

Долгосрочный прогноз

При установке кардиостимулятора качество жизни значительно улучшается. Большинство людей возвращаются к привычным занятиям, работают и занимаются хобби. Современные приборы работают до 10 лет и более. Своевременное лечение даёт хороший прогноз.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское кардиологическое общество · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.