Одышка: вопросы к врачу и важная информация

Обзор

Одышка — это ощущение нехватки воздуха, когда дыхание становится частым, поверхностным или затруднённым. Это не болезнь, а симптом, который может возникать при разных состояниях — от физической нагрузки до серьёзных заболеваний лёгких или сердца.

Да, одышка — одна из самых частых жалоб, с которыми люди обращаются к врачу. Она может возникать у людей любого возраста.

Одышка может возникать у любого человека, но чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями лёгких (например, астма, ХОБЛ), сердечной недостаточностью, анемией, а также у курильщиков и людей с избыточным весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение нехватки воздуха
• Учащённое дыхание
• Чувство стеснения в груди
• Свистящее дыхание или хрипы
• Потребность дышать чаще или глубже, чем обычно
• Утомляемость при небольших нагрузках

Симптомы у детей

• Частое дыхание (более 60 вдохов в минуту у младенцев)
• Раздувание крыльев носа при дыхании
• Втяжение межрёберных промежутков или ключиц
• Отказ от еды или питья
• Сонливость или необычная вялость

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при минимальной нагрузке (например, одевание)
• Отёки ног и лодыжек (может указывать на сердечную недостаточность)
• Спутанность сознания или сонливость из-за недостатка кислорода
• Синюшность губ или ногтей (цианоз)

Причины

Основные причины

• Заболевания лёгких: пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), тромбоэмболия лёгочной артерии
• Заболевания сердца: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, нарушения ритма
• Анемия (недостаток эритроцитов)
• Тревожные расстройства и панические атаки
• Ожирение и низкая физическая форма
• Острая аллергическая реакция (анафилаксия)

Факторы риска

• Курение (активное и пассивное)
• Хронические заболевания лёгких и сердца
• Пожилой возраст
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Профессиональные вредности (пыль, химикаты)
• Наследственность по респираторным заболеваниям

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка возникла внезапно и не проходит
• Если она сопровождается болью в груди, головокружением или обмороком
• Если вы не можете лечь из-за нехватки воздуха — вызывайте скорую

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если одышка появляется при привычных нагрузках и постепенно усиливается
• Если вы замечаете, что стали быстрее уставать
• Если у вас есть хронические заболевания (астма, сердечная недостаточность) и одышка участилась

Диагностика

Врач начнёт с опроса о ваших симптомах, образе жизни и историях болезни. Затем проведёт физикальное обследование: прослушает лёгкие и сердце, измерит сатурацию кислорода (уровень кислорода в крови).

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — безболезненный датчик на палец измеряет уровень кислорода
• Спирометрия — исследование функции лёгких, когда вы дышите в специальный аппарат
• Рентген грудной клетки
• Анализы крови (общий, на анемию, D-димер и другие)
• ЭКГ и эхокардиография для оценки сердца
• КТ лёгких (при подозрении на ТЭЛА или опухоль)

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от одного визита до нескольких дней в зависимости от сложности. Вам могут предложить пройти обследование в поликлинике или, в экстренных случаях, в стационаре. Не бойтесь задавать вопросы: что показывает каждый тест, какие есть риски и когда будут результаты.

Лечение

Лечение одышки зависит от её причины. Главное — не заниматься самодиагностикой и не принимать лекарства без назначения врача. Терапия может включать лекарства для расширения бронхов, противовоспалительные средства, кислородотерапию при низкой сатурации, а также лечение основного заболевания.

Самопомощь дома

• Избегайте курения и пассивного курения
• Практикуйте медленное, глубокое дыхание (метод диафрагмального дыхания)
• При приступе одышки сядьте прямо, расслабьте плечи и дышите через сжатые губы
• Поддерживайте здоровый вес и занимайтесь посильной физической активностью
• Следуйте плану лечения при хронических заболеваниях

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные бронходилататоры (расширители бронхов), кортикостероиды для уменьшения воспаления, кислородную поддержку при хронической гипоксии. При сердечной недостаточности используются мочегонные и препараты, улучшающие работу сердца. При анемии — препараты железа (только после анализов). При инфекциях назначаются антибиотики (только по рецепту).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, например при крупной тромбоэмболии лёгочной артерии или опухолях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о такой операции принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническая одышка, старайтесь планировать день так, чтобы избегать переутомления. Разбивайте дела на небольшие этапы, делайте перерывы. Используйте удобное положение тела (сидя с опорой на руки) для облегчения дыхания.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения
• Избегайте аллергенов и раздражителей (дым, пыль, резкие запахи)
• Обучитесь технике управления стрессом (медитация, дыхательные упражнения)
• Вакцинируйтесь от гриппа и пневмококка (рекомендовано Минздравом)

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, избегайте продуктов, вызывающих вздутие живота (оно может давить на диафрагму). Умеренная физическая активность, такая как ходьба, плавание или йога, помогает укрепить дыхательные мышцы. Начинайте с малых нагрузок и увеличивайте их постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка может вызывать тревогу и страх, что, в свою очередь, усиливает ощущение нехватки воздуха. Если вы замечаете, что беспокойство мешает вам жить, поговорите с врачом или психологом. Обращение за помощью — это часть лечения.

Профилактика

Не все причины одышки можно предотвратить, но здоровый образ жизни снижает риск. Отказ от курения, вакцинация, контроль веса и физическая активность — основные меры.

Вакцины

Минздрав России рекомендует ежегодную вакцинацию от гриппа и прививку от пневмококковой инфекции людям с хроническими заболеваниями лёгких и старше 65 лет.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (курение, семейный анамнез), врач может порекомендовать регулярную спирометрию для раннего выявления ХОБЛ.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование основного заболевания (например, ХОБЛ или сердечной недостаточности)
• Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) может повредить сердце и мозг
• Развитие лёгочной гипертензии
• Ухудшение качества жизни, инвалидность

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении большинство состояний, вызывающих одышку, можно контролировать. Многие люди с хронической одышкой ведут активную и полноценную жизнь, следуя рекомендациям врача. Прогноз зависит от причины и вашего участия в лечении.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.