Синусит: вопросы, которые стоит задать врачу перед лечением

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Околоносовые пазухи — это небольшие воздушные полости в костях лица вокруг носа. Когда они воспаляются, возникает отёк, закладывает нос, появляются выделения и боль.

Синусит — одно из самых частых заболеваний, с которыми люди обращаются к ЛОР-врачам. Каждый год в России миллионы людей болеют синуситом.

Синусит может возникнуть в любом возрасте, но чаще болеют взрослые, особенно люди с ослабленным иммунитетом, аллергиями, искривлением носовой перегородки или те, кто много курит.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание
• Выделения из носа — прозрачные, жёлтые или зелёные
• Боль или давление в области щёк, лба, вокруг глаз
• Головная боль, особенно при наклоне вперёд
• Снижение обоняния
• Кашель, особенно ночью
• Общее недомогание, слабость
• Повышенная температура

Симптомы у детей

• Долгая заложенность носа без улучшения
• Кашель, усиливающийся ночью
• Раздражительность и плаксивость
• Отказ от еды из-за затруднённого дыхания
• Припухлость век или щёк

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными: лёгкая заложенность носа, слабость, снижение аппетита
• Может не быть температуры или боли
• Из-за возрастных изменений иммунитета синусит может протекать дольше и чаще требует наблюдения врача

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (простуда, грипп) — самая частая причина
• Бактериальная инфекция, которая присоединяется при длительной заложенности
• Аллергический ринит (насморк на пыль, пыльцу, шерсть)
• Грибковая инфекция у людей с ослабленным иммунитетом
• Искривление носовой перегородки, полипы или другие анатомические особенности, мешающие оттоку слизи

Факторы риска

• Курение и пассивное курение
• Частые простуды или грипп
• Аллергия
• Слабый иммунитет (например, при сахарном диабете, ВИЧ, приёме иммуносупрессоров)
• Зубные инфекции верхней челюсти (могут поражать гайморову пазуху)
• Длительное нахождение в сухом или загрязнённом воздухе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы длятся более 10 дней без улучшения
• Если после простуды наступает ухудшение
• Если боль в лице или головная боль сильная
• Если у вас хронические болезни (астма, диабет, иммунодефицит) — лучше обратиться раньше

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если заложенность носа и выделения сохраняются больше недели, но ярко выраженных тревожных симптомов нет
• Если вы хотите уточнить, нужно ли обследование (например, КТ пазух)
• Если вы планируете лечение или операцию и хотите задать вопросы

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР-врач (оториноларинголог). Врач расспросит о симптомах, осмотрит нос с помощью эндоскопа — тонкой трубки с камерой, которая позволяет заглянуть в носовые ходы и отверстия пазух. Прозрачность пазух можно проверить с помощью диафаноскопии или УЗИ, но чаще используется рентген или компьютерная томография (КТ), если нужно более точное изображение.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа с помощью носового зеркала и эндоскопа
• Рентген околоносовых пазух
• Компьютерная томография (КТ) пазух носа — при хроническом синусите или перед операцией
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на грибковый синусит или осложнения
• Анализ крови (общий) для оценки уровня воспаления
• Бактериологическое исследование выделений из носа — при хроническом течении, чтобы подобрать правильное лечение

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит результаты обследования и предложит план лечения. Это хороший момент, чтобы задать вопросы: Что именно у меня воспалено? Нужно ли делать КТ? Какое лечение подходит мне? Какие есть варианты, если лекарства не помогут? Нужна ли операция и почему? Что будет, если не лечить? Какие меры облегчат состояние дома?

Лечение

Лечение синусита зависит от причины. При вирусной инфекции обычно достаточно домашних мер и симптоматической помощи. При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики — но обязательно по рецепту и по назначению врача. При аллергии — противоаллергические препараты и устранение аллергена. Перед началом лечения важно обсудить с врачом все варианты и возможные побочные эффекты.

Самопомощь дома

• Промывание носа солевым раствором 2–3 раза в день — снимает отёк и очищает пазухи
• Увлажнение воздуха в комнате с помощью увлажнителя или влажного полотенца
• Тёплые компрессы на лицо — уменьшают давление в пазухах
• Достаточное питьё — тёплая вода, чай, бульоны
• Отдых и сон с приподнятым изголовьем
• Отказ от курения и алкоголя

Медикаментозное лечение

Врач может назначить промывания носа солевыми растворами, противовоспалительные назальные спреи — они уменьшают отёк, при бактериальной инфекции — антибиотик (только по назначению врача). Возможно применение лекарств, разжижающих слизь, но выбирать их должен врач. При хроническом синусите лечение может быть длительным и требовать регулярного наблюдения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (функциональная эндоскопическая хирургия пазух, FESS) рассматривается, если лекарственная терапия не помогает, есть полипы, грибковый синусит или анатомические нарушения, мешающие дренажу пазух. Во время операции хирург расширяет естественные отверстия пазух, чтобы восстановить отток слизи. Решение об операции принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом синусите важно регулярно увлажнять слизистую носа, избегать триггеров (аллергенов, табачного дыма) и следить за чистотой воздуха дома. Учитесь правильно сморкаться: поочерёдно закрывайте одну ноздрю, не сильно — чтобы не загонять слизь глубже. При ухудшении симптомов — возвращайтесь к назначенному лечению и свяжитесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Регулярное проветривание и увлажнение воздуха
• Использование солевых спреев для профилактики
• Поддержание иммунитета: достаточный сон, прогулки, закаливание
• Отказ от курения и уменьшение пассивного курения
• Контроль аллергии — приём назначенных противоаллергических средств

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание поддерживает иммунитет. Острая пища может временно усилить выделения, но не влияет на лечение. Если симптомы лёгкие, лёгкая физическая активность и прогулки полезны, но при обострении болезни лучше отдохнуть. Не забывайте пить достаточно жидкости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический синусит может вызывать усталость, головную боль и снижение настроения. Постоянная заложенность носа мешает спать и работать, поэтому возможно снижение концентрации и раздражительность. Если вы замечаете, что состояние влияет на эмоциональное самочувствие, скажите об этом врачу — возможно, потребуется дополнительная поддержка.

Профилактика

Полностью избежать синусита невозможно, но можно снизить риск. Важно своевременно лечить насморк, увлажнять воздух в помещении, увлажнять нос солевым раствором в сезон простуд, укреплять иммунитет, проветривать комнаты, избегать контакта с аллергенами и отказаться от курения.

Вакцины

Вакцинация от гриппа снижает риск осложнений, включая синусит после гриппа. Пневмококковая вакцина рекомендуется людям из групп риска — обсудите с врачом. Прививки проводятся в рамках национального календаря профилактических прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга на синусит нет. Регулярные осмотры у ЛОР-врача полезны людям с хроническими заболеваниями носа и аллергией, но всем — только при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого синусита в хронический
• Распространение инфекции на глазницу (орбитальный целлюлит, абсцесс)
• Воспаление оболочек мозга (менингит)
• Заражение кости — остеомиелит
• Нарушение обоняния

Долгосрочный прогноз

Синусит хорошо поддаётся лечению. Большинство людей полностью выздоравливают. Даже при хроническом течении современные методы лечения позволяют держать симптомы под контролем и улучшить качество жизни. Главное — следовать рекомендациям врача и своевременно обращаться за помощью при ухудшении.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.